摘要：近日，邯郸市第一医院心内四科介入团队联合急诊医疗团队成功救治一名42岁急性广泛前壁ST 段抬高心肌梗死合并心源性休克且反复室颤患者，创造了急性心肌梗死救治的又一生命奇迹。

近日，邯郸市第一医院心内四科介入团队联合急诊医疗团队成功救治一名42岁急性广泛前壁ST 段抬高心肌梗死合并心源性休克且反复室颤患者，创造了急性心肌梗死救治的又一生命奇迹。

病例回顾

患者男性，42岁，入院前7小时突发心前区不适，随之出现意识丧失，在场人员立即给予“胸外按压及人工呼吸”，并紧急拨打“120”，急救人员到现场后接心电监护提示室颤，立即予以“电除颤+胸外心脏按压”，并转至当地县医院行紧急“气管插管、呼吸机辅助呼吸”，因反复室颤，多次予以电除颤+胸外心脏按压+药物治疗，1小时后心律恢复，患者为进一步治疗转至邯郸市第一医院急诊监护病房，但患者意识欠佳，心电图：I、aVL、V1-V6导联ST段抬高，血压87/65mmHg。初步诊断：冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 心源性休克 心功能IV级（Killip分级） 心律失常、心室颤动、心肺复苏术后。

救治过程：患者血流动力学不稳定，间断出现室颤，病情极其危重，急诊科联合心内四科主任张海军、副主任张强快速商讨病情制定治疗策略并充分与患者家属沟通病情后，决定在体外膜肺氧合（ECMO）+呼吸机辅助支持下行急诊冠脉介入治疗。病人立即转运至导管室，心内四科冠脉介入团队行急诊冠脉造影显示：前降支起始处完全闭塞，术中血压再次骤降为70/50mmHg,紧急行主动脉球囊反搏（IABP）置入维持生命体征，并在ECMO+呼吸机辅助支持下行前降支冠脉介入治疗术，前降支血流迅速恢复至TIMI3级。

术后管理：尽管血管成功开通，但经历长时间心脏骤停和复苏后，患者病情尚不稳定，患者术后转入急诊监护病房继续给予呼吸机辅助呼吸+床旁血液净化（CRRT）+ECMO+IABP等一系列治疗措施，由心内四科、急诊医学科及护理团队组成的“生命特护组”无缝衔接，展开了精密的监护与治疗，在多学科团队的精心救治和守护下，患者的病情终于逐渐稳定，术后逐步停用升压药物、IABP、ECMO及呼吸机，经过二十余天的积极抢救治疗，患者逐渐恢复认知与部分运动功能，重获“心”生。

按照院党委决策部署，邯郸市第一医院在市级示范性标准版胸痛中心基础上，正努力创建邯郸市首家高级版胸痛中心。高级胸痛中心在心脏危重症救治方面具有显著优势，可立即启动包括IABP、ECMO、呼吸机支持、连续性血液净化治疗（CRRT）等在内的多器官功能支持系统，显著提升救治成功率，为急危重症胸痛患者搭建更高效、更安全的生命救援通道!

来源：京津冀消息通