摘要：已证明侵入性迷走神经刺激与康复相结合可显著改善慢性脑卒中患者的上肢运动功能。无创迷走神经刺激可以通过经皮刺激对外耳的耳支或颈部的颈支进行。侵入性迷走神经刺激需要手术植入电极袖带和电刺激器。耳部经皮迷走神经刺激激活迷走神经的传入分支，该分支终止于孤束核，并持续投

已证明侵入性迷走神经刺激与康复相结合可显著改善慢性脑卒中患者的上肢运动功能。无创迷走神经刺激可以通过经皮刺激对外耳的耳支或颈部的颈支进行。侵入性迷走神经刺激需要手术植入电极袖带和电刺激器。耳部经皮迷走神经刺激激活迷走神经的传入分支，该分支终止于孤束核，并持续投射到大脑内的去甲肾上腺素能和胆碱能通路；这可以使用市售的可穿戴设备进行刺激。颈部经皮迷走神经刺激激活传入和传出迷走神经纤维，通常由颈部皮肤上的手持刺激器传递；这些刺激器经常用于临床实践，例如用于治疗头痛症。与侵入性迷走神经刺激相比，经皮迷走神经刺激的风险和相关成本更低，因此在脑卒中幸存者的护理中具有明显的潜力。前期研究证实了经皮迷走神经刺激在卒中中的安全性和可行性。

来自英国谢菲尔德大学Sheharyar Baig团队认为，目前的证据基础不足以推荐在临床实践中采用经皮迷走神经刺激，因为关于疗效存在几个未解答的问题，并且最佳实施存在几个挑战。然而，脑卒中后神经调节领域正在发生动态发展，许多正在进行的临床研究都在探讨经皮迷走神经刺激在脑卒中中的疗效和机制。了解这一情况对于有效规划未来经皮迷走神经刺激可能成为标准护理的一部分以及前瞻性地确定不断发展的证据基础的局限性以最佳地指导该领域的未来研究至关重要。除了安全考虑之外，经皮迷走神经刺激等非侵入式医疗设备在价格和重复使用方面比侵入式设备具有实际优势。虽然植入式医疗设备在无反应或天花板效应的情况下不能重新用于其他人，但经皮迷走神经刺激设备可以清洁并供其他人使用。对于资源匮乏的环境来说，这是一个有吸引力的选择，因为医疗保健提供者可能无法为每个符合条件的个人提供足够的设备。虽然先进的闭环系统可能比基本的刺激器更昂贵，但还有其他选择可能会使经皮迷走神经刺激更实惠。总之，经皮迷走神经刺激是急性脑卒中和脑卒中后康复中一种非常有前景的治疗干预措施。要在临床实践中有效实施经皮迷走神经刺激，需要在临床前和临床层面采取协调一致的措施，以找到解决关键障碍的方法。

文章在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2025年 12月 12 期发表。

文章来源：Baig SS, Dorney S, Aziz M, Bell SM, Ali AN, Su L, Redgrave JN, Majid A (2025) Optimizing non-invasive vagus nerve stimulation for treatment in stroke. Neural Regen Res 20(12):3388-3399. doi.org/10.4103/NRR.NRR-D-24-00945

来源：中国神经再生研究杂志