摘要：常规胸部CT检查发现异常，医师凭CT报告作出了“特发性肺间质纤维化”（一种中位生存期仅2-4年的“绝症”）的诊断，患者按照医生医嘱服用了约3个月的抗纤维化药物。直到复查时再次做了胸部CT，才发现肺部并无肺间质纤维化情况，之前的“绝症”诊断系误诊。

究竟如何做才能100%避免差错呢？这个问题或许并没有答案。

来源 | 医脉通

作者 | 奔走的急诊老刘

一次CT检查过程中出现的“阴差阳错”状况，致使患者被误诊为“特发性肺间质纤维化”，并因此服药长达三个月之久。

在此过程中，医疗安全领域存在的多重隐患也随之浮出水面。

事件回顾

患者女性，58岁，于2025年2月因肩部摔伤前往当地省人民医院就诊。

常规胸部CT检查发现异常，医师凭CT报告作出了“特发性肺间质纤维化”（一种中位生存期仅2-4年的“绝症”）的诊断，患者按照医生医嘱服用了约3个月的抗纤维化药物。直到复查时再次做了胸部CT，才发现肺部并无肺间质纤维化情况，之前的“绝症”诊断系误诊。

患方随即向12345投诉，经过调查发现，医院确实存在误诊的情况。原来医院CT检查室叫到患者检查的时候，另一名患者误入了检查室并完成了检查。虽然当时CT室医技人员发现了错误，并分别用两名患者的账号为两人完成了检查，但系统未能自动覆盖错误影像——患者账号下出现了两份CT图像，后一份正确的CT未能覆盖前一份影像。

就是这个看似微小的技术漏洞，最终引发了严重的临床误诊。

8月18日，当事医院工作人员表示，在患者复查时医生发现了情况有误，便联系患者进行了身体评估，“目前评估结果显示患者身体状况无明显异常”。

次日（8月19日），该医院发布了正式通报。院方承认“该医疗纠纷确实存在”，并表示“最诚恳的歉意”。通报中还提到，医院“积极与患者及家属进行沟通和协商”，并已与患者达成谅解，事件“已得到妥善解决”。

患者家属在接受采访时指出患者被误诊本是可以避免的，如果检查时工作人员能认真确认患者姓名；在发现其他患者误入后，在清空原检查影像后再重新检查；临床医生能够认真询问病史并结合患者既往体检结果（半年前体检肺部无异常），而不是仅依赖单一检查结果，都可能会避免此次误诊的发生。

错误的CT片，错误的诊断事件

类似的事件，在过往的新闻报道中也早有先例。

曾有一位哈尔滨的女性患者，因自觉右侧胯骨疼痛前往医院就诊，进行CT检查后被确诊为股骨头坏死前兆，并遵医嘱口服药物进行治疗。数天后，该患者前往另一家医院复诊，医生在查看其CT片后，对患者说道：“你怎么能自己走着来呢？你左侧的胯关节不是已经断裂了？”

患者当即回应称自己并无相关症状，且疼痛部位为右侧。医生察觉异常后，安排患者复查核磁共振，结果显示其股骨头并无异常。原来，是医院给患者的CT片出现了错误，进而导致了此次误诊。

此外，还有网友分享过这样一例医疗事故：有一位泌尿结石患者，原本仅一侧输尿管存在结石，然而患者却拿着显示双侧输尿管结石的错误CT片前往医院进行手术。结果，在手术过程中，医生对并无结石的一侧输尿管进行了操作，导致该侧输尿管断裂。如此一来，本应仅针对单侧输尿管进行的手术，最终却变成了双侧手术。

由于搞错CT片而导致的误诊事件在临床中时有发生，此类事件甚至被作为素材出现在影视剧中。

无论是医方给错片子，还是患者拿错片子，医生根据错误的片子错误诊断疾病，错误治疗疾病，都会被认定医方存在过错。

根据《民法典》第1218条，“医疗机构或医务人员因过错造成患者损害的，需承担赔偿责任”。根据医方的过错大小，需要对患者的损失承担一定比例的赔偿责任，具体包括：直接经济损失（医疗费、误工费、护理费与交通费）；长期损害赔偿（残疾生活补助费、残疾用具费）；精神损害抚慰金。

在我们最初所介绍的事件里，患者因误诊而服用了抗纤维化药物长达3个月，尽管目前其身体评估结果并无异常，但药物副作用可能产生的长期影响仍有待进一步观察。此外，由于错误诊断，患者不得不反复就医，这不仅使其承受了巨大的精神压力，还对其工作和生活造成了严重影响。上述这些情况，均可作为认定赔偿金额的重要依据。

在诊疗过程中，若医技人员存在过错，可能会受到医院的内部处分，具体处分形式包括行政处分以及经济处罚。同时，卫生行政部门也有权对违规医生给予相应处罚，如警告、罚款、暂停执业活动，情节严重的甚至会吊销其执业证书。

倘若因诊疗过错导致了严重损害后果，比如患者死亡或严重伤残，那么相关责任人还可能构成《刑法》第335条所规定的“医疗事故罪”。

诊疗风险和差错事故，如何规避？

据国家卫健委统计显示，我国医疗纠纷中约30%与诊断环节相关，其中误诊、漏诊引发的争议占比高达65%。为了避免差错事故的发生，医疗机构和工作人员应积极主动采取措施，降低差错风险。

1.严格执行核对流程：建立标准化操作程序（SOP），在CT扫描等关键操作前，必须使用至少两种以上的患者标识（如姓名、住院号、出生日期）进行确认，并鼓励患者参与核对（“双向核对”）；

2.明确区域管理责任：检查区域应有明确标识和专人引导，避免患者误入；并维持良好的候诊秩序，防止秩序混乱导致差错。

3.优化系统逻辑：改进影像诊断系统，当一名患者名下有多套CT图像时，系统应自动报警并提示操作人员处理。

4.强制历史影像对比：对于有既往影像资料的患者，调阅对比后才能出具新报告，这有助于发现不符点。

5.加强人员培训与营造安全文化：定期进行患者安全培训，并建立非惩罚性不良事件报告制度，鼓励员工主动上报近似错误，从中学习改进。

6.谨慎诊断重大疾病：在诊断严重疾病前，要谨慎核实患者信息、病史，同时辅助其他检查。如果发现诊断与身体状况或既往历史有巨大出入，需要进行必要的复查。

在大医院工作的医护人员都有切身体会，辅助科室门前常常排着长队，技师们需持续进行各项检查操作，医师们则要马不停蹄地撰写报告。在这样繁忙的工作状态下，每个人都如同高速运转的机器，不断被患者及其家属催促着。医技人员往往需要同时处理多项任务，在高压环境下，难免会出现疏忽。

很多时候，拿错片子、输错诊断报告等问题，都是经临床医师发现后得以及时纠正的。不少经验丰富的医生在审阅放射报告时，会留意到患者姓名、性别、年龄等信息录入错误，进而发现诊断医师的失误。多数医师还会对照影像报告仔细查阅放射影像，这一举措进一步降低了影像诊断医师漏诊、错诊疾病的风险。

不仅放射检查存在此类问题，检验科检查也有类似情况。在临床中，许多住院医师会发现，当把检验科的一些危急值报告给上级医师时，上级医师有时并不会立即依据这些数值进行处理，而是要求再次复查（原血样重新检测或重新采血检查），如血常规中血细胞出现异常升高或显著降低，血生化指标显著异常等情况。

通常需要复查的结果，是那些与临床实际不符，或者对疾病的诊断和治疗比较重要的指标。其中，不乏复查后结果差异较大的情况。

医生在忙碌的工作中，容易忽略那些错误的线索，而且要求医生对所有异常结果都进行小心求证也不太现实，毕竟存在患者不配合、医保政策限制等因素。

那么，究竟如何做才能100%避免差错呢？这个问题或许并没有答案。

在此，笔者希望我们所有医护人员都能有好运气吧。

栏目顾问律师：

梁雨律师，毕业于中国政法大学，北京觅理律师事务所主任，合伙人。梁雨律师团队专注于民商事法律诉讼、公司企业法律顾问，业务领域涵盖股权投资、医疗纠纷、知识产权等，其丰富的执业经验切实维护了委托人的合法权益，为客户提供了有效的法律服务。

本文事件来自于：极目新闻

责编｜Zelda

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通骨科一点号