摘要：反流性食管炎（GERD）若长期未规范控制，胃酸和胆汁持续刺激食管黏膜，可能引发以下严重后果：

反流性食管炎（GERD）若长期未规范控制，胃酸和胆汁持续刺激食管黏膜，可能引发以下严重后果：

一、食管损伤进展

1. Barrett食管

• 长期反流导致食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（癌前病变）。

• 癌变风险：Barrett食管患者食管腺癌风险较常人高30-60倍，但实际年癌变率约0.1%-0.5%。需每2-3年胃镜监测。

2. 食管狭窄

反复炎症→溃疡→瘢痕形成，导致食管狭窄，出现吞咽困难、食物嵌塞。

3. 食管溃疡/出血

胃酸腐蚀可致食管黏膜溃烂，甚至呕血、黑便（需紧急内镜止血）。

二、其他并发症

1. 呼吸道损伤

• 夜间反流：胃酸误吸入肺，诱发哮喘、慢性咳嗽、吸入性肺炎。

• 长期咽喉反流：喉炎、声带息肉、喉癌风险增加。

2. 牙齿腐蚀

胃酸反流至口腔，腐蚀牙釉质，导致牙齿敏感、龋齿。

3. 全身影响

• 长期睡眠障碍（夜间反流干扰）。

• 焦虑抑郁（症状反复影响生活质量）。

三、关键防控措施

1. 生活方式调整

• 饮食：避免高脂、巧克力、薄荷、柑橘、碳酸饮料、酒精；睡前3小时禁食。

• 体位：抬高床头15-20cm（垫高床架，非仅枕头），左侧卧位减少反流。

• 减重：BMI＞25者减重5%-10%可显著改善症状。

• 戒烟：吸烟降低食管括约肌压力，加重反流。

2. 规范用药

• 抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑（疗程至少8周，维持治疗需遵医嘱）。

• 夜间反流：PPI早晨空腹服，睡前加用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。

• 促动力药：伊托必利、莫沙必利（加速胃排空）。

3. 定期监测

• 胃镜：每年1次（Barrett食管或C/D级食管炎）；无黏膜损伤者每2-3年复查。

• 食管测压/24小时pH监测：难治性反流需评估手术指征（如胃底折叠术）。

四、危险信号：需立即就医

• 进行性吞咽困难或疼痛

• 体重快速下降（＞5kg/月）

• 呕血、贫血、持续胸骨后疼痛

• 声音嘶哑/咳嗽超过8周

五、总结

反流性食管炎长期不控制可能从炎症→Barrett食管→食管腺癌，但癌变需10-20年。关键防控策略：

1. 严格调整生活方式（饮食+体位+减重）。

2. 足疗程抑酸治疗（PPI不可自行停药）。

3. 高危人群（BMI＞30、吸烟、家族史）定期胃镜筛查。

若症状反复或加重，建议至消化科制定个体化治疗计划，必要时联合内镜或外科干预。

来源：小夕聊健康