摘要：上世纪初，胃癌在美国的地位堪比现在的肺癌：它是癌症死亡的头号“凶手”。每10名癌症患者中，约有2人死于胃癌。

上世纪初，胃癌在美国的地位堪比现在的肺癌：它是癌症死亡的头号“凶手”。每10名癌症患者中，约有2人死于胃癌。

但到了今天，这个曾经“高居榜首”的恶性肿瘤，如今在美国的癌症排名中已跌出前十，发病率、死亡率双双“雪崩式”下降。

而就在同一时期，东亚地区的胃癌发病率依然居高不下。这让人不得不反思：同样是人类，同样的胃，为什么差距如此之大？

胃癌并非“消失”了，而是被美国人用几十年的努力“赶下了台”。他们并没有靠什么神药，而是通过生活方式和公共健康策略的改变，从根本上扭转了胃癌的命运曲线。

今天，我们就来拆解这段“逆转癌症”的真实历史，并从中提炼出3个值得我们学习的关键做法。

胃癌的根源，远比我们想象的复杂。它并非“一朝吃坏肚子”那么简单，

而是一个长达数十年的慢性过程，往往始于幽门螺杆菌感染或慢性胃炎，再逐步演变为萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终发展为癌变。

这个过程初期几乎毫无症状，许多人在确诊时已属中晚期，错过了最佳干预时间。

但历史告诉我们，它并非不可逆。在上世纪40年代，美国的胃癌发病率高得惊人，尤其是工薪阶层和移民群体。但从1950年代开始，发病率每10年下降约30%。

到了2022年，这一人数已大幅减少至不足1940年的十分之一。

美国人到底做对了什么？

很多人可能想不到，美国胃癌率的下降，最早和家用冰箱的普及有关。

在没有冰箱的年代，人们为了保存食物，常用烟熏、腌制、风干等方式。这些传统加工方法会生成大量亚硝胺类致癌物，特别是腌制蔬菜和加工肉类，是胃癌的重要诱因。

到了1950年代，冰箱逐渐走入寻常百姓家。食物得以冷藏，人们开始吃更新鲜的蔬菜、水果和肉类，腌制和烟熏食品的消费量明显下降。

这不是凭感觉说说而已。2023年《美国营养流行病学杂志》发布的一项队列研究显示，长期高摄入腌制食物者，胃癌风险比最低摄入组高出41%，而新鲜蔬果摄入多者，风险则显著下降。

食物保存方式的革新，悄无声息地改变了民族健康的走向。

胃癌最重要的元凶之一，就是一种肉眼看不见的细菌——幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），简称HP。

这是一种能在胃酸中生存的“顽强角色”，全球约有50%的人感染。它本身不是癌，但它诱发的慢性炎症，会一步步推动癌变的进程。

在美国，HP感染率在20世纪中叶曾高达60%以上，但如今已下降至20%以下。而东亚某些国家和地区的感染率依然维持在50%以上。

美国是如何做到的？是国家主导的普查策略。从上世纪80年代开始，公共健康部门开始重点关注HP感染的高风险人群，如移民、低收入群体、密集居住人群等。

家庭医学体制的完善也功不可没。很多美国人从小就有“家庭医生”的健康档案，一旦出现胃部症状，就会被建议做HP检测，阳性后给予标准根除治疗。

2022年《胃肠病学临床杂志》的一项多中心研究指出，在完成HP根除治疗10年以上的人群中，胃癌发生率下降超过70%。这是一项长期且稳定的收益，而非昙花一现。

胃癌的防控，不仅是医疗的事，更是教育的事。

在美国，关于幽门螺杆菌、消化道健康、饮食风险的科普，早已走进了中小学课程、社区讲座、电视节目，甚至超市宣传栏。“知识普及”成了他们的防癌第一道防线。

而在很多国家，胃癌仍被视为“老年病”或“命运使然”，公众对其危险因素、早期信号缺乏认知，常常等到“胃疼吃不下饭”才去看医生。

这种认知差距，其实比设备和药物差距更致命。

美国的社区医生、营养师、健康教育者形成了一个“前线哨兵网”，不仅关注疾病，还关注人们怎么吃、怎么活、怎么理解健康。

这是一种文化层面的防癌生态，比单纯依赖医院更具可持续性。

看到别人做得好，我们当然不能照搬照抄，但可以提炼出适合我们的路径。以下这三点，是我们每个人都能从中受益的现实建议：

第一，少吃传统腌制食品，多吃原味新鲜食材。如果你特别爱吃咸菜、腊肉、泡菜、咸鱼，不妨设一个“腌制日”，一周只允许吃1次，其余时间选择蒸煮、清炒、凉拌。

厨房里不妨多准备几个小保鲜盒，把多余的食物冷藏而不是腌制。

第二，主动筛查幽门螺杆菌，尤其是有胃病家族史的人。目前检测方式已非常简便，呼气试验、血清抗体检查都可实现非侵入性筛查。

若确诊感染，应在医生指导下完成根除治疗，切勿自行用药。

第三，把胃癌从“遥远的他人故事”变成“日常的健康议题”。鼓励家人谈论胃部健康，不要羞于表达胃胀、反酸、消化差等症状。

把“吃得舒服”作为一个可谈论的话题，而不是“忍一忍就过去”的小事。

胃癌的故事提醒我们：疾病的命运可以被改写，前提是愿意在生活中动手动脑。

不是所有“进医院时已晚”的悲剧，都只因医疗资源不足，很多时候，是我们在该预防、该筛查、该改变时，选择了忽视。

美国的经验并不是完美无缺，但它给了我们一个方向：用生活方式、公共教育和早期干预，构建一道“看不见的防火墙”，让胃癌不再是不可避免的命运。

防癌，从来不是一场医院里的“终极战斗”，而是每个家庭、每顿饭、每次体检中的点滴选择。

我们不是医生，但我们是自己生活的设计者。胃癌能“销声匿迹”，健康也能被我们召唤回家。

参考文献

世界卫生组织癌症报告、美国国家癌症研究所数据库、中国国家癌症中心统计数据、《新英格兰医学杂志》胃癌研究综述、《柳叶刀·肿瘤学》胃癌流行病学研究。

幽门螺杆菌与胃癌的相关性研究进展[J].中国肿瘤,2017,26(12):935-938.

胃癌的流行病学研究及防控措施[J].中国现代医学杂志,2018,28(15):20-25.

中国胃癌发病现状与防控对策探讨[J].中华消化杂志,2019,34(10):715-719.

来源：不药而愈科普