摘要：资料来源[1]万韬,王洪,李冶,等.西地那非临床研究进展[J].中国合理用药探索,2025,22(02):17-22.[2]胡娜,张珂,郭小婉.曲前列尼尔联合西地那非与容量保证的高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].中国处方药,2025,23

资料来源

[1]万韬,王洪,李冶,等.西地那非临床研究进展[J].中国合理用药探索,2025,22(02):17-22.

[2]胡娜,张珂,郭小婉.曲前列尼尔联合西地那非与容量保证的高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].中国处方药,2025,23(04):58-61.

[3]吴德龄.一氧化氮联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果分析[J].中国社区医师,2025,41(05):30-32.

2019年，42岁的顾先生是一名中年建筑师，之前迫于父母催婚的压力，他和毫无感情的相亲对象组成了家庭，但这段没有基础的关系很快就走到了尽头，他也一直处于离异状态。也许是天意，顾先生在旧城改造项目中，结识了29岁的设计师，两人相见恨晚，感情迅速升温，很快就结成了夫妻。

其他的新婚夫妻都浓情蜜意，但顾先生和妻子工作都十分忙碌，两人通常都要加班到十点之后才能回到家中，根本没有经历过夫妻生活。但更加引起顾先生注意的是，自己这段时间晨起时，似乎都没有男性会出现的正常反应了，难不成自己不行了？这样的念头在顾先生脑海中一闪而过，但他很快就甩了甩头，毕竟自己才四十出头，应该是这半个月加班太厉害，身体实在有些劳累。

手上的项目好不容易结束了，顾先生也总算有时间和妻子好好相处了，两人结束了浪漫的烛光晚餐后便回到了家中。卧室内，顾先生和妻子相对无言，妻子没想到紧张的心情还没来得及缓解，他和顾先生的亲密接触就结束了。但妻子也很快反应过来，赶紧上前安慰丈夫，一定是这段时间工作太累了，身体还没彻底恢复，顾先生并未回答，只是默默钻进了被窝，辗转反侧一整晚。

之后的一个月里，顾先生仍旧不死心地尝试了好几次，每次夫妻生活都是无疾而终，渐渐的妻子也对他有些冷淡。顾先生为了拯救这段婚姻，又是运动，又是清淡饮食，不知做出了多少努力，却仍然收效甚微。虽然两人的状态依旧相敬如宾，妻子也没有直说，但顾先生还是能感受到妻子从心底透出的浓浓的失望。

西地那非，作为选择性磷酸二酯酶-5抑制剂，自问世以来在医学界引起广泛关注。西地那非最初是作为心血管疾病治疗药物研发的，但在临床试验中意外发现其能显著改善勃起功能，为勃起功能障碍患者带来希望。西地那非作为治疗ED的药物，疗效显著，机制独特。其可通过PDE5酶活性，促进一氧化氮释放，放松阴茎海绵体平滑肌，增加血流量，改善勃起功能，且能显著提高勃起硬度和持久性。

回到家后顾先生看着手心里的蓝色小药片，心里有些怀疑，但最终还是一股脑吞了下去，没想到约莫一小时后就见了效果，他也久违地和妻子进行了一次正常的夫妻生活。顾先生碍于面子，还是选择在妻子面前隐瞒了自己用药一事，只说自己一直在坚持运动。妻子在得知后也就没有过多担心，在之后的日子里，顾先生就像是尝到了花蜜的蜜蜂，和妻子的房事也越发频繁，两人的感情很快就恢复如初。

时间转眼来到2020年3月2号，顾先生正坐在桌前思考着图纸细节的修改，端起水杯的手突然脱力，杯子也应声摔在了地上。顾先生刚想俯身捡起杯子，但还没来得及做出反应，他突然感觉整个右侧的身体陷入一阵麻木，自己也失去了对身体的掌控权，顺着椅子滑坐在地上。

妻子听到异响后便问了一嘴，但半天没等到丈夫的回答，她便好奇地走进了一房间，一抬眼就看见了右侧的脸颊歪斜、口水横流的丈夫。妻子赶紧冲上前查看情况，顾先生也尝试着坐起，但右侧的手脚像是灌满了棉花，麻木无力，完全抬不起来。妻子听着顾先生咿咿呀呀的说着什么，她也有些不知所措，只能拨打了120，在慌乱中等来了救护车。

顾先生的头部MRI结果并不乐观，DWI序列：左侧基底节区19×23mm高信号，ADC值降至520×10^-6 mm²/s。MRA：左侧大脑中动脉M1段截断征，远端血流信号消失。CTA血管重建：左侧颈内动脉虹吸部溃疡性斑块（最大厚度4.2mm，管腔狭窄率78%）。灌注成像：左侧半球Tmax延迟＞6秒，CBF下降40%。

根据检查结果，医生确诊顾先生是缺血性脑梗死，医生立即为他进行了治疗。在ICU观察了整整一天之后，顾先生才转出普通病房。在这期间，医生已经整理好了顾先生的病历，可不管怎么问顾先生的妻子，都没有找出引起他脑梗死的“犯人”。

因为送医及时，顾先生在术后没有出现语言障碍等后遗症，转到普通病房的第一天大脑就清醒过来了。医生查房的时候向顾先生本人询问既往史和用药史以及一些生活习惯，当问到用药史时顾先生突然支支吾吾了起来。

几番挣扎之下，顾先生才将自己这九个多月服用了西地那非的事情说了出来，医生一听恍然大悟：“顾先生，西地那非虽然能改善勃起功能障碍，但也不能随意买来服用啊！我见过太多私自服用那非类药物的患者最后都产生了适得其反的效果，他们都和你一样，服药期间忽略了这三点啊......”

服用西地那非有哪些注意事项？

1.酒精

西地那非具有扩张血管的作用，可以导致血压下降。酒精同样具有扩张血管的效果，两者同时使用可能会导致血管过度扩张，使血压进一步下降，从而增加心脏负担和心血管事件的风险。

与此同时，酒精会抑制肝脏中的代谢酶活性，减慢西地那非的代谢速度，使药物在体内停留时间延长，血药浓度升高，增加药物不良反应的风险。因此，为了避免增加脑梗死的风险，建议在服用西地那非期间避免饮酒。如果不慎在饮酒后需要服用西地那非，应咨询医生或药师的建议，并遵循医嘱，确保用药的安全性和有效性。

2.柚子

在日常生活中，顾先生最喜欢吃的水果就是柚子，甚至服药期间也不例外，如果只是一次两次还好，次数一多，对药效的影响也就积少成多。柚子中的呋喃香豆素能够抑制肝脏中药物代谢的关键酶——细胞色素P450（CYP）3A4 。CYP3A4负责代谢大约50%的现有药物，其中包括西地那非。

当这种酶的活性受到抑制时，西地那非在体内的代谢速度减慢，导致血液中药物浓度升高，可能引起血压下降。血压的下降可能会减少脑部的血流，如果同时存在其他风险因素，如血管硬化、高血压、糖尿病等，就可能增加脑梗死的风险。

3.药物的相互作用

西地那非主要通过肝脏的细胞色素P450 3A4酶代谢，当其他药物，如酮康唑、伊曲康唑、红霉素等，也通过同样的酶代谢时，它们与西地那非竞争代谢途径，可能导致西地那非的血药浓度升高，从而增加副作用的风险。

此外，某些药物可能会增强西地那非的药效，如降压药物。因为西地那非本身就有降压作用，如果与其它降压药物同时使用，可能会导致血压过低，增加副作用的风险。而在极少数情况下，西地那非导致的低血压可能会间接影响听力。

因此，为了避免药物相互作用导致的副作用放大，患者应该在医生的指导下使用西地那非，并在开始治疗前告知医生所有正在使用的药物。同时，遵循正确的用药指南，如在空腹时服用西地那非，以确保药物能够安全有效地发挥作用。

（注：《19年，山东42岁男子娶29岁女子，吃了九个月西地那非后，情况咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康