摘要：“最近总是‘没精神’，干什么都提不起劲”；“做事集中不了注意力，感觉天天魂不守舍的，记性也越来越差”；

抑郁的人是不是经常有这些感觉：

“最近总是‘没精神’，干什么都提不起劲”；“做事集中不了注意力，感觉天天魂不守舍的，记性也越来越差”；

”以前喜欢出去玩、打游戏、吃美食、跳广场舞，但现在觉得真‘没意思’“；“身上不得劲，也说不上哪疼，就是‘体魄’大不如前了“……

”没精神“、”魂不守舍“、”没意思“、”体魄“……你以为只是口头禅，但我看来，其实是管情感、生理本能、思想活动的”五神“（神、魂、意、志、魄）出问题了。

”五神“基本理论源于《黄帝内经》，看似玄乎，但其本质就是像现在心理学一样，是对人们的精神心理活动及部分身体行为活动的一种认识。

下面我给大家说说，这”五神“出问题了怎么导致抑郁症的，具体应该怎么治疗。

一、”神“与抑郁症

心藏神，管着你整体的精神状态。一个人眼睛有光、反应快、看起来清醒，我们就说他“有精神”。

阳主兴奋，抑郁症患者时常出现的疲惫，眼神发空，反应慢等无法用“肝气郁结”的解释表现，其实是由于抑郁症患者心阳不足，心神失养、萎靡不振导致的。

二、 “意”、“志”与抑郁症

意藏于脾，志藏于肾。意管思维，你想事情、记东西、能集中精神工作学习，就是意在正常工作。脾要是没力气，人就记忆力下降、注意力不能集中，提不起劲干事；

志管意志，给你提供做事的干劲和坚持下去的毅力。对生活有热情、有目标，靠的就是它。

它要是不好了，最可怕的感觉就是“没意思”。以前喜欢的事现在觉得无聊，什么都不想干，很容易放弃，感觉自己什么都做不成。

这些症状的核心在于脾肾阳气衰弱，导致身心失去活力。

三、“魂”、“魄”与抑郁症

魂管情绪、睡眠和灵感。睡得好、情绪稳定、有灵感，都说明它好。

而魂住在肝里，老生气憋闷让肝 “气不顺”，时间长了把肝血肝阴耗光，肝就管不住 “魂” ，“魂” 没依托，最明显的就是睡不好，要么睡不着，要么梦多睡不踏实。白天还容易走神发呆、记性差，严重时会有幻听幻觉、妄想。

魄管身体的本能反应和力气。身上有劲、动作灵活、能感知冷热疼痛，就是魄在干活。

“魄” 还和 “悲伤、忧愁” 挂钩，魄的强弱靠气，肺气不足会让气流通不畅，人就容易莫名难过、发愁；肺虚了，魄没处 “待”，人就没力气、懒得动，胃口差或肠胃敏感，没活力。

再说说我的调理思路：

一、首先是养神、安魂、定魄、强志。

养神常用能补养精神、让 “神” 安稳的药，比如黄芪、茯神、女贞子、龙骨这些。

强志调理时会用能帮人长底气、定主意的方法，常用的药有人参、巴戟天、龙眼、合欢、远志这些。

定魄时遵循帮魂魄 “强起来、定下来” 的原则，常用的药有朱砂、琥珀、牡蛎、苏合香、羚羊角这些。

二、调和五脏。

1、疏肝解郁，理气安魂

主要症状：情绪抑郁、烦躁易怒、喜欢长叹气、胸胁、脘腹胀痛，多梦、早醒。

代表方剂：柴胡疏肝散或逍遥散加减。

2、健脾养心，益气补血，安神定意

主要症状：情绪低落、思维迟钝、心悸易惊、失眠健忘；食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力；面色萎黄。

代表方剂：归脾汤加减。

3、理气化痰，解郁开窍

主要症状：情绪沉闷、表情淡漠、思维黏滞、反应迟钝、喃喃自语；胸脘痞闷、咽中如有物梗阻、体胖乏力。

代表方剂：半夏厚朴汤合温胆汤加减。

4、滋阴降火，交通心肾，安神定志

主要症状：心烦失眠、心悸不安；头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、意志消沉；潮热盗汗、口干咽燥。

代表方剂：黄连阿胶汤合交泰丸加减。

5、填精补髓，滋肾荣脑，强志励志

主要症状：情感淡漠、意志力极度缺乏、动力全无、社会性退缩；记忆力、认知功能严重下降；精力不济、腰膝酸软、发齿脱落。

代表方剂：左归丸或龟鹿二仙胶加减。

我个人认为，相比于过去临床上养心安神、益气安神、补血安神、镇静安神等”安神“二字了之，养身、定魄、安魂、益智、强志这种”五神“辨证体系，更接近于抑郁症临床的病理机制，也与抑郁症患者各种复杂的精神、心理和躯体症状更加贴切。

我是中医皮璐，公立三甲医院神志科主任医师，临床经验30多年，擅长中西医结合治疗焦虑症、抑郁症、失眠、双相情感障碍等神志类疾病。

致力于帮助每一位正在被失眠和精神心理疾病困扰的人摆脱安眠药和精神药品的依赖，真正从内而外的健康开心起来。

来源：精神科皮璐主任