摘要：很多糖友都知道，一旦得了糖尿病，可能就要终身吃药。可是现实生活中，却有这样一群2型糖尿病人，他们不吃降糖药、不打胰岛素，血糖仍旧维持的很好，身体健康，没有并发症，长命百岁者更不在少数。

如果你有·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病等问题

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很多糖友都知道，一旦得了糖尿病，可能就要终身吃药。可是现实生活中，却有这样一群2型糖尿病人，他们不吃降糖药、不打胰岛素，血糖仍旧维持的很好，身体健康，没有并发症，长命百岁者更不在少数。

现在很多临床试验和案例都证实了糖尿病可被逆转，我国也于2021年9月30日，出台了第一版《2型糖尿病缓解中国专家共识》，共识中明确指出：糖尿病可以被逆转。

因为2型糖尿病患者早期的胰岛β细胞功能，虽然减退，但多数是在“休眠”，且糖尿病本身也是一种“生活方式病”，肥胖是一个重要诱因，早期通过生活方式管理和药物治疗等，可达到“逆转”，恢复本身的胰岛β细胞功能，后续可以不吃药、不打针。

那么，2型糖尿病逆转之后，为什么可以不吃药，不打胰岛素呢？

一起来听听《2型糖尿病缓解中国专家共识》的牵头人邹大进教授的讲解吧！

一、2型糖尿病逆转后，可以不吃药不打针

所有糖友都应该知道和了解，2型糖尿病是能够逆转的，逆转的关键，就是恢复胰岛β细胞的生理功能，分泌足够的正常的胰岛素，发挥正常胰岛素的降糖效果。

之所以能够实现逆转，是因为当人体积聚了太多本应该储存在皮下的脂肪时，脂肪就会转移到身体其他的器官，包括肝脏、肠道、胰腺等等，甚至是肌肉，尤其是沉积在胰腺里面的脂肪，它堵塞了胰岛β细胞分泌胰岛素的分泌通道。

胰腺内负责分泌胰岛素的β细胞，如果长期被过量脂肪所包围，脂肪会释放大量的脂肪酸和炎症因子，这些物质会伤害胰岛，导致胰岛素的信号传导不良，导致分泌出来的胰岛素质量比较差，降糖效果也会很差，影响胰岛素的正常分泌，导致胰岛素的抵抗，从而导致2型糖尿病。

所以，糖尿病的逆转呢，一个主要的方向，就是将过多的内脏脂肪减掉，将胰腺里面影响胰岛素分泌的沉积的脂肪减掉，恢复胰腺内β细胞正常分泌的生理功能，特别是快速的胰岛素分泌，血糖自然就正常，糖友也就不需要再吃降糖药和打胰岛素。

二、糖尿病逆转有哪些条件？

那么，哪些糖尿病患者可以实现“逆转”呢？满足这4个条件，逆转希望大！

1.BMI指数高：

BMI指数高通常指BMI≥25kg/m2（或腰围男性>90cm、女性腰围>85cm）。

在《柳叶刀》的研究中，2型糖尿病的逆转和体重呈正比：

体重增加组：0%的人获得缓解；

体重减少0-5kg组：7%的人获得缓解；

体重减少5-10kg组：34%的人获得缓解；

体重减少10-15kg组：57%的人获得缓解；

体重减少超过15kg组：86%的人获得缓解；

所以肥胖体型的糖友们，减肥吧，控制好体重，降低胰岛素抵抗性，实现糖尿病逆转指日可待。

对于超重和腹型肥胖的糖尿病患者来说，体内的脂肪最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。因此通过减增肌，减掉10%左右的体重，逆转的可能性就会更高。

2.病程短：

患病年限在5年以内的患者，身体对胰岛素的抵抗性还不算太高，如果及时有效干预，糖尿病逆转的成功率也会高一些。

卢登堡大学一项实验得出结论：“2型糖尿病患者在诊断出后，自身胰岛功能约降低50%左右，随着时间的增长还会继续下降，超5年的患者胰岛功能降低75％以上”。

病程越短，对胰岛细胞产生的毒性作用就越小，胰岛细胞恢复功能的可能性就越高，逆转的机会就越大。一般来说，新诊断或病程在5年以内的糖尿病患者可能实现逆转。

3.抗体是否为阴性：

这三类抗体——谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素抗体（IAA），如果有一种或多种显示阳性，就意味着免疫系统，错误地攻击并破坏了胰腺中的胰岛细胞，导致胰岛素产生不足。

体内存在这三种胰岛细胞抗体的糖尿病患者，一般很难逆转，建议新诊断的患者，去医院检测抗体是否为阳性。

4.C肽水平高：

C肽水平可以反映体内胰岛素水平高低，空腹C肽≥1.1 ug/L、餐后2 hC肽≥2.5μg/L时，表示尚有一定的胰岛β细胞功能，说明胰岛功能还没有受到严重损伤，有逆转的基础，逆转的几率较大。

三、哪些人易长期逆转？

1、肥胖体型的糖友

有研究表明，对于体型肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素抵抗因素更明显，而体型正常或消瘦的2型糖尿病病人，胰岛素不足的比例更高。

所以，体型肥胖的2型糖尿病患者通过控制好体重，可以有效地减轻胰岛素抵抗，就有可能达到糖尿病的长期逆转。

2、胰岛功能损害轻的糖友

胰岛功能是评估2型糖尿病是否能长期缓解的指标之一，胰岛功能损害越轻就越容易实现长期逆转。

3、病程小于5年的糖友

英国曾经有一项大型研究提示，2型糖尿病病人在发现糖尿病时，自身的胰岛功能就已经减少50%，随着糖尿病病程的延长，胰岛功能在不断下降。

当然这绝不意味着病程超过5年的糖友就无法实现逆转，只是相比较而言，病程越小，胰岛功能受到破坏越少，越有可能实现长期逆转。

最后，需要特别强调一点的是，糖尿病的逆转，不代表治愈。

2型糖尿病逆转有好几种情况，长期逆转、完全逆转、停药逆转、减药逆转，还有并发症逆转，适合不同病情的糖友。

逆转之后，糖友仍要坚持终身管理，保持健康的生活方式和饮食方式，最好时刻与治疗团队保持联系，以便医生定期随访，跟进情况变化，调整干预方案。

来源：糖尿病逆转邹教授