摘要：氢氯噻嗪是临床常用的一款经典利尿剂。在研发之初专门设计用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾病等引起的水肿。直到1957年，一位高血压患者使用了氢氯噻嗪，意外地获得了血压的明显下降。这才有了两年后的1959年，由默克公司和汽巴精化公司同时申请氢氯噻嗪上市，用于治疗水肿、

Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。今天写这篇文章，是因为一位朋友咨询：他吃了几天降压药氢氯噻嗪，痛风突然发作了，为什么？

氢氯噻嗪是临床常用的一款经典利尿剂。在研发之初专门设计用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾病等引起的水肿。直到1957年，一位高血压患者使用了氢氯噻嗪，意外地获得了血压的明显下降。这才有了两年后的1959年，由默克公司和汽巴精化公司同时申请氢氯噻嗪上市，用于治疗水肿、高血压等疾病。氢氯噻嗪通过调节肾脏对水和电解质的作用，增加尿量去水肿。同时，也能扩张外周血管，降低外周阻力，从而有效地降低血压。

氢氯噻嗪经批准的临床适应症有：

1. 水肿性疾病。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2. 高血压。可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

3. 中枢性或肾性尿崩症。看到这里，大家可能会很疑惑啊！氢氯噻嗪是利尿剂，而尿崩症则以多尿为主要症状，用氢氯噻嗪治尿崩症岂不是落井下石？其实并非如此。氢氯噻嗪会使尿液中排出的钠增多，体内剩余的钠就减少了，进一步导致生成的尿量也减少，因此氢氯噻嗪对肾性尿崩症特别有效。

4. 肾石症。主要用于预防含钙盐成分形成的结石。划重点，只能预防哟，对已经形成的肾石症没有治疗意义。

那么这样一个好药，是如何与痛风联系起来的呢？

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在氢氯噻嗪的说明书中，明确提示：“高尿酸血症或有痛风病史者慎用。”原来氢氯噻嗪不仅能排水排钠，还会干扰肾小管排尿酸。氢氯噻嗪能够增加尿酸盐重吸收，并减少尿酸盐分泌，从而使血尿酸不断升高。氢氯噻嗪引起的容量不足又进一步间接促进尿酸盐的重吸收。多重作用下，体内的尿酸水平一步又一步增加。我们国家的高尿酸血症与痛风患者中，47%~78%的患者合并了高血压，所以这真的是值得大家警惕的一个用药知识。

在氢氯噻嗪近70年的广泛临床应用中，最常见的副作用是电解质紊乱。常见低钾、低钠，表现为乏力、肌肉痉挛、极度疲乏无力等。长期用药者需定期监测血钾，必要时补钾，日常建议多吃香蕉或口服钾剂。

好啦，以上就是今天跟大家分享的经典利尿剂氢氯噻嗪。氢氯噻嗪因为含有磺胺结构，因此对磺胺类药物过敏的患者不得使用，同时高尿酸血症或有痛风病史的患者，请务必在医师的指导下谨慎使用，避免导致痛风发作的风险。您了解了吗？欢迎一键三连，点赞加关注，用药不迷路！

来源：临床药师郭燕子