摘要：很多人以为高血脂是“沉默杀手”，没什么感觉，也看不到。但它有时候是会“露面”的，甚至就在你每天都在进行的那个动作里——上厕所。不是玩笑，高血脂有一种“肉眼可见”的表现，就在马桶里。

很多人以为高血脂是“沉默杀手”，没什么感觉，也看不到。但它有时候是会“露面”的，甚至就在你每天都在进行的那个动作里——上厕所。不是玩笑，高血脂有一种“肉眼可见”的表现，就在马桶里。

如果你发现排便时水面上浮着一层油花，像碗汤上漂着的鸡油，别急着以为是昨天吃火锅的锅底没消化完。这种油脂漂浮，可能不是食物的锅底，而是你身体里的“锅底”——血脂，开始溢出来了。

这种现象，在医学上叫作脂肪泻，虽然不是高血脂的专属表现，但它和脂代谢紊乱（就是脂肪处理系统出问题了）有很大关系。特别是当这种油花反复出现，伴随大便发黏、不易冲净、量多味重时，身体已经在发出信号：该查血脂了。

很多人误以为，这只是肠胃不好，其实背后可能是肝胆代谢出了问题。肝脏是处理脂肪的“加工厂”，一旦这里的运输通道堵塞，血液里的脂肪就可能异常堆积，表现为高胆固醇、高甘油三酯。这时候，多余的脂肪会通过肠道“泄洪”，就变成了厕所里的那一层油。

说重点：如果你吃得并不过分油腻，却经常看到油脂状漂浮物，值得警惕。这不是肠胃的“任性”，而是代谢系统的“告急”。

高血脂的另一个常被忽略的特征，是皮肤上的“小黄粒”。这不是青春痘，而是黄色瘤，常见于眼皮、手背、膝关节等部位，摸起来像小米粒，颜色偏黄。这其实是胆固醇在皮肤组织沉积的结果，是血脂太高“溢”到皮肤的表现。看到它了，血脂很可能已经高得不轻。

也有人问：我人看着不胖，吃得也不多，怎么可能高血脂？这正是高血脂最狡猾的地方——它不挑人。瘦子也可能是高血脂患者，尤其是隐匿型高胆固醇血症，在年轻人中越来越多，很多是查体时无意间发现的。

研究显示，2023年《中国成人血脂异常流行状况研究》指出，我国18岁以上成人中，血脂异常检出率已超过40％，其中30岁以下人群的比例正在快速上升。也就是说，每10个成年人里，可能就有4个血脂不正常，而他们中的大多数，完全没有症状。

很多人发现高血脂时，已经是因为并发症找上门。最典型的就是“突然胸闷”、“半夜心慌”、“走两步腿酸”。这些不一定是心脏病发作，也可能是血管被脂质斑块堵住了。

血脂长期升高，血管内壁像被刷了一层油漆，血液流通阻力变大，时间久了，就可能形成动脉粥样硬化，这是心梗、脑梗的温床。

2024年《中华心血管病杂志》的一项研究指出，血脂异常是我国冠心病首位可控危险因素，控制不好血脂，比吸烟还危险。尤其是高甘油三酯型血脂异常，对胰岛功能影响极大，和糖尿病的关系密切。

说白了，高血脂不是“血里多点油”这么简单，它是一种慢性、全身性的代谢病，牵一发而动全身。它会悄悄伤害你的心脑血管、肝脏、胰腺，甚至影响肾功能和视网膜健康。

更让人头疼的是，它往往和高血压、糖尿病、脂肪肝一起出现，凑成一个“代谢三兄弟”，互相推波助澜，搞垮你的身体。

那种“我才三十多，血脂高点没关系”的想法，是最危险的自我安慰。临床上见过太多年轻人，平时不当回事，等到突发心梗、脑梗，才追悔莫及。

尤其是家里有早发心血管病史的人，血脂高更不能放任不管，这类人群往往是家族性高胆固醇血症，遗传因素主导，生活方式改变效果有限，必须早筛查、早干预。

说回厕所那一幕。不是每一次油花都代表高血脂，但如果油花频繁出现，还伴有胸闷、乏力、头晕、血压不稳、肝区隐痛等症状，强烈建议做一次空腹血脂四项检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

尤其是低密度脂蛋白偏高，临床上叫“坏胆固醇”，是动脉硬化的罪魁祸首。

有些人血脂高，但并不表现为油花，而是便秘。这是因为胆汁排泄障碍，脂肪吸收紊乱，肠道蠕动变慢。还有人会出现餐后腹胀、油腻食物不耐受，这些都可能是血脂代谢出问题的信号。

如果你对这些表现已经有“实感”，建议你从饮食和生活方式入手，精细调整。别怕麻烦，控制血脂是个“慢功夫”，但绝对值得。减少高碳水+高脂组合摄入，比如油炸面食、甜点配奶茶、夜宵配啤酒——这些组合对血脂的打击，是双倍的。

优先摄入富含可溶性膳食纤维的食物，比如燕麦、秋葵、魔芋，它们能帮助“捆绑”多余胆固醇，像拖把一样清扫肠道里的脂肪残渣。

还有一点特别重要：饭后别马上坐着玩手机。研究发现，饭后坐着超过30分钟，脂肪酸吸收效率提升，血脂水平更容易升高。饭后溜达10分钟，不是养生玄学，是有生理机制的。

而对于那些已经查出血脂高的人，不要迷信“食疗万能”。中重度血脂异常，特别是低密度脂蛋白明显升高时，必须在医生指导下使用降脂药物。现在的他汀类药物、安全性已经非常成熟，不良反应远远低于它能带来的益处。别被“药吃上就停不下”的说法吓住，不吃药可能意味着更早的心梗。

回到那个厕所的画面。可能你已经忘了上次见到油花是在什么时候，也可能你根本没注意过。但身体的“蛛丝马迹”，它一直都在等你去发现。不是非得等到心脏疼了、血压飙了、眼前一黑了，才叫“出事”。

高血脂其实从不隐藏，它只是用你不在意的方式，悄悄提醒你：别再拖了，该管起来了。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

［1］王莉萍.中国成人血脂异常流行现状[J].中华预防医学杂志,2023,57(4):321-328.

［2］张晓东.高脂血症与动脉粥样硬化的关系研究[J].中华心血管病杂志,2024,52(2):113-117.

［3］李红.甘油三酯与胰岛功能关系的临床观察[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):401-405.

来源：何医生健康说