摘要：在疾病诊断中，检查指标是医生判断病情的核心依据。不同疾病对应着特异性的检查项目，选对检查能快速明确病因、避免漏诊误诊。以下8种高发常见病的首选检查指标及解读要点，帮你看懂检查报告，配合医生精准诊疗。

在疾病诊断中，检查指标是医生判断病情的核心依据。不同疾病对应着特异性的检查项目，选对检查能快速明确病因、避免漏诊误诊。以下8种高发常见病的首选检查指标及解读要点，帮你看懂检查报告，配合医生精准诊疗。

一、8种常见病，首选检查指标及解读

针对不同疾病的病理特点，首选检查指标各有侧重，需结合症状针对性选择：

1. 糖尿病——血糖+糖化血红蛋白

首选指标：

- 空腹血糖（FPG）：至少禁食8小时后检测，反映基础血糖水平。

- 餐后2小时血糖（2hPG）：从吃第一口饭开始计时，反映进食后血糖调节能力。

- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖，是诊断和控糖评估的“金标准”。

正常范围：

- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L；

- 餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L；

- 糖化血红蛋白：4.0%-6.0%。

异常提示：

- 空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，需警惕糖尿病；

- 空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，提示糖尿病前期。

注意：检测前避免剧烈运动、熬夜；糖化血红蛋白不受单次进食影响，无需空腹。

2. 高血压——血压测量+动态血压监测

首选指标：

- 诊室血压：医生现场测量，需非同日测量3次确认。

- 24小时动态血压监测（ABPM）：连续记录24小时血压，反映昼夜血压波动。

正常范围：

- 诊室血压：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；

- 动态血压：24小时平均压＜130/80mmHg，夜间平均压＜120/70mmHg。

异常提示：

- 诊室血压≥140/90mmHg，诊断为高血压；

- 动态血压显示夜间血压下降＜10%（非杓型血压），提示靶器官损伤风险升高。

注意：测量前休息5-10分钟；袖带尺寸需匹配上臂围（过松/过紧会影响结果）。

3. 冠心病——心电图+心肌酶+冠脉造影

首选指标：

- 心电图（ECG）：初步排查心肌缺血、心律失常，发作时检测阳性率更高。

- 心肌酶谱（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）：判断是否存在心肌损伤（如心梗）。

- 冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，明确冠脉狭窄部位和程度。

正常范围：

- 心电图：P波、QRS波、T波形态及时间在正常区间，无ST-T段异常；

- 肌钙蛋白（cTnI）：＜0.04ng/mL；肌酸激酶同工酶（CK-MB）：＜25U/L。

异常提示：

- 心电图ST段抬高提示急性心梗，ST段压低提示心肌缺血；

- 肌钙蛋白＞0.04ng/mL，提示心肌损伤（心梗特异性指标）；

- 冠脉造影显示管腔狭窄≥50%，可诊断冠心病。

注意：心绞痛缓解期心电图可能正常，需结合运动负荷试验进一步排查。

4. 慢性肾病——尿常规+血肌酐+估算肾小球滤过率

首选指标：

- 尿常规：检测尿蛋白、尿红细胞，反映肾脏滤过功能。

- 血肌酐（Scr）：评估肾小球滤过功能，受年龄、体重影响。

- 估算肾小球滤过率（eGFR）：根据血肌酐、年龄等计算，精准反映肾功能分期。

正常范围：

- 尿常规：尿蛋白（-），尿红细胞＜3个/高倍视野；

- 血肌酐：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L；

- 估算肾小球滤过率：≥90mL/（min·1.73m²）。

异常提示：

- 尿蛋白持续（+）或定量＞0.15g/24h，提示肾损伤；

- 估算肾小球滤过率60-89mL/（min·1.73m²）为肾功能不全代偿期，＜60mL/（min·1.73m²）为肾功能下降。

注意：检测尿常规需留取清洁中段尿；血肌酐检测需空腹。

5. 甲状腺功能异常——甲状腺功能五项

首选指标：

- 促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺的调节，是甲状腺功能评估的“敏感指标”。

- 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺实际功能状态。

- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：排查自身免疫性甲状腺疾病。

正常范围：

- 促甲状腺激素：0.27-4.2μIU/mL；

- 游离三碘甲状腺原氨酸：2.8-7.1pmol/L；

- 游离甲状腺素：12-22pmol/L；

- 甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体：＜60IU/mL（阴性）。

异常提示：

- 促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低：甲状腺功能减退（甲减）；

- 促甲状腺激素降低、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素升高：甲状腺功能亢进（甲亢）；

- 甲状腺过氧化物酶抗体/甲状腺球蛋白抗体阳性：提示桥本甲状腺炎等自身免疫病。

注意：检查前无需空腹，但需避免服用含碘药物（如碘油造影剂）。

6. 脂肪肝——腹部超声+肝功能+血脂

首选指标：

- 腹部超声：无创排查脂肪肝，可判断脂肪浸润程度（轻、中、重）。

- 肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）：评估肝细胞是否受损。

- 血脂（甘油三酯TG、总胆固醇TC）：查找脂肪肝诱因（如高脂血症）。

正常范围：

- 腹部超声：肝实质回声均匀，无“细密增强”表现；

- 谷丙转氨酶：0-40U/L，谷草转氨酶：0-40U/L；

- 甘油三酯：＜1.7mmol/L，总胆固醇：＜5.2mmol/L。

异常提示：

- 腹部超声显示肝回声细密增强、后方衰减，提示脂肪肝；

- 谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高，提示脂肪性肝炎（肝细胞损伤）；

- 甘油三酯＞1.7mmol/L，是脂肪肝的重要危险因素。

注意：腹部超声检查前需空腹8小时（避免胃肠气体干扰）。

7. 贫血——血常规+血清铁蛋白+维生素B12/叶酸

首选指标：

- 血常规：检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT），初步判断是否贫血及贫血程度。

- 血清铁蛋白（SF）：反映体内铁储备，排查缺铁性贫血。

- 维生素B12、叶酸：排查巨幼细胞性贫血（因缺乏造血原料导致）。

正常范围：

- 血红蛋白：男性120-160g/L，女性110-150g/L；

- 血清铁蛋白：男性30-400ng/mL，女性13-150ng/mL；

- 维生素B12：133-675pmol/L，叶酸：3.1-19.9nmol/L。

异常提示：

- 血红蛋白低于正常下限，诊断为贫血（如男性＜120g/L、女性＜110g/L）；

- 血清铁蛋白＜13ng/mL（女性）或＜30ng/mL（男性），提示缺铁性贫血；

- 维生素B12＜133pmol/L或叶酸＜3.1nmol/L，提示巨幼细胞性贫血。

注意：血常规检测无需空腹；血清铁蛋白检测需空腹8小时。

8. 痛风——血尿酸+关节超声

首选指标：

- 血尿酸（UA）：反映体内尿酸代谢情况，是诊断痛风的核心指标。

- 关节超声：排查尿酸盐结晶沉积，明确是否存在痛风性关节炎。

正常范围：

- 血尿酸：男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L（绝经后接近男性）；

- 关节超声：关节腔内无尿酸盐结晶，滑膜无增厚、积液。

异常提示：

- 血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），为高尿酸血症；

- 高尿酸血症伴关节突发红肿热痛，或超声发现尿酸盐结晶，可诊断痛风。

注意：检测血尿酸前需禁食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）3天，避免饮酒、剧烈运动。

1. 看数值范围：报告中“参考值”是判断标准，数值在范围内通常为正常，超出或低于范围需警惕（如空腹血糖7.2mmol/L＞参考值上限6.1mmol/L）。

2. 看异常标识：数值旁的“↑”（升高）、“↓”（降低）是明确提示，需重点关注（如肌钙蛋白↑提示心肌损伤）。

3. 看动态变化：对比历次检查结果，若异常数值持续加重（如估算肾小球滤过率从80降至50），提示病情进展，需及时干预。

三、检查前注意事项，避免结果失真

- 空腹要求：血糖、血脂、肝功能、腹部超声等需空腹8-12小时（检查前一天晚8点后禁食，可少量喝温水）；

- 停药告知：服用降压药、降糖药等慢性病药物，需提前告知医生（一般不建议擅自停药）；

- 生活调整：检查前1-3天避免饮酒、熬夜、剧烈运动，避免高嘌呤、高脂食物，确保结果准确。

四、这些误区要避开，科学看待检查

- 误区1：依赖单一指标诊断：如仅凭空腹血糖正常排除糖尿病，需结合餐后血糖、糖化血红蛋白综合判断；

- 误区2：指标正常就“没病”：如早期冠心病患者心电图可能正常，需结合症状、运动负荷试验进一步检查；

- 误区3：自行解读报告用药：指标异常需由医生结合症状、病史分析，不可仅凭报告自行买药用（如尿酸高就吃降尿酸药，可能忽视禁忌症）。

检查指标是疾病诊断的“指南针”，但需在医生指导下合理选择、正确解读。若出现指标异常或身体不适，应及时就医，避免延误治疗。本内容仅供健康科普参考，具体检查及诊疗请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001