摘要：阿司匹林，这个被誉为“心脑血管保护神”的药物，在全球范围内被广泛应用。然而，它也被称为“胃的隐形杀手”。
阿司匹林，这个被誉为“心脑血管保护神”的药物，在全球范围内被广泛应用。然而，它也被称为“胃的隐形杀手”。
不少人长期服用后，发现胃部不适甚至出现胃溃疡，究其原因，往往是使用不当所致。如何才能“保心不伤胃”？掌握“三大纪律、八项注意”，才能真正发挥阿司匹林的优势，同时避免不必要的健康风险。
三大纪律：用药前谨记这三点
1. 不是所有人都适合服用
阿司匹林虽好，但并非万能神药，更不是所有人都适合服用。美国心脏病学会（AHA）和美国心脏协会（ACC）的最新指南指出。
对于没有心血管病史的低风险人群，不推荐作为一级预防用药，因为其潜在的出血风险可能超过获益。
哪些人需要谨慎使用？
胃溃疡患者、消化道出血史人群 —— 阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，降低胃黏液分泌，增加胃酸对胃壁的伤害。肝肾功能不全者 —— 长期使用可能加重肝肾负担。孕妇 —— 尽管部分孕期疾病可短期使用，但需严格遵医嘱。2. 剂量不是越多越好
阿司匹林的剂量决定了它的作用。低剂量（75-100mg/天）可抗血小板聚集，预防血栓，适用于心脑血管疾病预防；但大剂量（＞1g/天）则更多用于解热镇痛，副作用也明显增加。
国内流行病学研究发现，长期服用超剂量阿司匹林的患者，其胃肠道出血风险比正常剂量服用者高出2-3倍。
3. 停药不是想停就停
不少患者在服用一段时间阿司匹林后，因担心副作用或感觉“没什么问题”，便自行停药。然而，突然停药可能带来更大风险。
尤其是已经确诊冠心病、中风后恢复期的患者，贸然停药容易引发“反跳效应”，导致血栓形成，甚至诱发急性心梗。
正确做法：
如需停药，必须咨询医生，通过逐步减量或调整其他药物替代方案来降低风险。特殊人群（如术前患者），应在医生指导下停药，以免增加手术出血风险。八项注意：日常服用避开这些坑
1. 空腹服用？胃会“受不了”
阿司匹林对胃黏膜刺激较大，空腹服用易引起胃部不适，甚至导致胃出血。建议饭后服用，或搭配质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑，以减少胃部损伤。
2. 不能和哪些药一起吃？
阿司匹林与某些药物同服可能增加副作用，例如：
布洛芬、萘普生等NSAIDs类止痛药：加重胃出血风险。华法林、肝素等抗凝药：增加出血风险。降糖药（如格列本脲）：可能增强降糖作用，导致低血糖。建议：如需联合用药，务必咨询医生，调整剂量或更换替代药物。
3. 配酒服用？风险翻倍
酒精本身对胃有刺激作用，酒精+阿司匹林=胃出血风险飙升。研究表明，长期饮酒者服用阿司匹林，胃出血概率比普通人高出4倍。
4. 不能嚼碎服用？
有些人习惯将药片嚼碎后服用，但阿司匹林的特殊包衣设计，目的是减少对胃的直接刺激，嚼碎服用可能破坏这一保护层，增加胃损伤风险。因此，缓释片、肠溶片必须整片吞服。
5. 服药期间要定期检查
长期服用阿司匹林的患者，建议定期监测凝血功能、肝肾功能，以便及时调整用药方案，减少不良反应。
6. 老年人更要谨慎
65岁以上老年人，胃肠道屏障功能减弱，对药物的吸收和代谢能力下降，更容易发生出血性并发症。因此，老年人服用阿司匹林前，应权衡利弊，并在医生指导下使用。
7. 服药期间饮食需调整
多吃富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），有助于保护胃黏膜。减少辛辣、油腻食物，避免加重胃部刺激。多喝温水，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。8. 阿司匹林还能预防癌症？
近年来，研究发现阿司匹林长期低剂量服用，可能降低结直肠癌风险（数据来源：《新英格兰医学杂志》2021年研究）。但这一作用仍在研究阶段，不能作为主要预防手段。
结语：科学用药，才能真正受益
阿司匹林虽然是心血管病防治的“利器”，但不合理使用可能带来严重后果。牢记三大纪律，遵守八项注意，才能既保护心脑血管，又减少对胃的伤害。
长期服用者，应在医生指导下定期监测，谨慎调整剂量。健康用药，关乎生命，每一次服药，都应当慎之又慎！
参考文献
《中华心血管病杂志》，2023年，第51卷，第3期：阿司匹林长期服用与胃肠道损伤的研究进展。American Heart Association（AHA）指南：2022年心血管疾病预防建议。《Lancet》，2022年，第400卷，第5期。《新英格兰医学杂志》，2021年，第385卷。希望这篇文章能帮助更多人科学认识阿司匹林，合理用药，远离不必要的健康风险！
来源：全科医师阿利
