耀动神州 | 从临床药学监护到科研转化：驻科药师的实践与创新

摘要：在新医改背景下，药学服务的高质量发展已成为医疗体系改革的关键环节，而临床药师角色转型直接决定了药学服务的质量与效率。但如何推动药师角色转变仍是药学服务质量提升的一大挑战。上海交通大学附属第一人民医院于2014年创新性地构建了驻科临床药师闭环服务模式，推动药学服

范国荣教授深刻总结驻科药师闭环服务模式的理念与路径，致力于推动药学服务高水平发展。

在新医改背景下，药学服务的高质量发展已成为医疗体系改革的关键环节，而临床药师角色转型直接决定了药学服务的质量与效率。但如何推动药师角色转变仍是药学服务质量提升的一大挑战。上海交通大学附属第一人民医院于2014年创新性地构建了驻科临床药师闭环服务模式，推动药学服务从被动供应向主动价值创造转型，该成果已获得国家卫健委的认可。对此，范国荣教授结合自身多年实践经验分享了驻科临床药师闭环服务模式的核心理念与实践路径，为公立医院临床药学从服务型向研究型转型提供了范本。本文特攫取重要内容，以飨读者。

药学监护模式创新：

驻科临床药师闭环服务

驻科临床药师闭环服务模式是上海交通大学附属第一人民医院自2015年起实施的一项创新举措，旨在推动药师从传统的药学服务向临床一线转型，深度融入临床团队，成为核心成员。

驻科临床药师闭环服务模式由下述7个关键体系构成。1）工作模式：药师入住专科采取“三全模式”，即全职融入临床团队，全天候在岗，全程参与患者治疗。2）权责定位：医院行政工作会议明确驻科药师的服务职能，授权其在临床诊疗各环节中发挥作用。3）服务流程：驻科药师服务贯穿患者从入院到出院，实现全周期闭环。4）绩效考核：驻科药师的绩效考核与临床科室和药学科密切相关，60%的绩效与临床科室考核相关，40%与药学科考核相关，科学评价服务效能。5）人才培养：培养驻科药师成为复合型人才，涵盖临床型、教学型、科研型和实践型。通过建立临床药师培训体系、分级管理体系、考核评价体系和继续教育体系，全方位提升专业能力。6）系统支撑：驻科药师通过信息系统实现服务全覆盖。7）技术平台：技术平台是驻科药师闭环服务模式的一大亮点，包括药品质量评价和药物精准治疗。

驻科药师服务模式是将药师融入临床团队的创新方法，通过专科化服务提升药学质量，助力药师“懂医精药”。在此模式下，驻科药师拥有用药指导权，且全程参与患者治疗，并在绩效考核、人才培养、系统支撑和技术支持下，保障了药师服务的高效精准。

药师实践科研转化：

服务型专科临床药师转变为研究型

上海交通大学附属第一人民医院在2015至2018年期间，逐步建立以临床驻科为导向的专科临床药师服务体系。而2019至2024年，服务体系进一步深化为以药物分类为导向，发展成为研究型专业临床药师服务体系。该体系主要体现在以下方面：

▌患者入院：

驻科药师理应对入院患者进行药物重整和药学评估，结合个体特征分析药物特性，评估药物的有效性、耐受性和毒性。同时需要考虑患者的依从性、饮食习惯和生活方式，制定安全、合理、经济和精准的个性化用药方案。

▌早交班与医学药学查房：

驻科药师早交班时需总结前一天及过去一周的合理用药情况，分析特殊病例及个别医生的不合理用药问题，从中提炼临床重点病种的转化医学研究思路。同时，驻科药师查房时应该结合专科重点病种，开展基于临床病例、疾病进程和治疗特殊性的药学转化研究。

▌处方医嘱审核：

驻科药师面对多病共患需联用药物的患者时，通过处方审核探究药物相互作用，结合药物代谢特点优化合并用药方案。例如，在某肺癌患者的治疗中，驻科药师监测到患者血药浓度低于预期，调查发现患者自行服用的双黄连口服液中金石桃素导致血药浓度降低。因此，药师可指导患者规范服药，以提升药物疗效。

▌药学信息咨询：

驻科药师利用医院信息系统和药学信息资源，协助医师制定最佳给药方案，提高药物治疗质量并降低成本，参与规范用药行为管理制度制定。