摘要：最近，李雪琴在综艺节目中透露自己进行胃肠镜检查后，结果发现胃部存在多个息肉，一次性切除了 8 个，引起了很多人的关注。
最近，李雪琴在综艺节目中透露自己进行胃肠镜检查后，结果发现胃部存在多个息肉，一次性切除了 8 个，引起了很多人的关注。
图片来源：综艺+社交平台截图
很多有类似症状的朋友担心，检查出息肉，一定要切除吗？
尤其是近些年，越来越多人在体检中查出各种息肉，比如胃息肉、结肠息肉、胆囊息肉等。息肉如此普遍，所以很多人会害怕：
害怕息肉是癌！
害怕息肉将来会变成癌！
那么，息肉到底是什么？会变成癌症么？要怎么办呢？别着急，丁香医生这就给大家说明白，好让大家放个心。
息肉就是一个「肉疙瘩」
不一定会发展成癌
息肉，本质上是一个生长在人体黏膜表面的「肉疙瘩」。声带、胃部、子宫、肛门……有黏膜的地方，它都有可能出现[1]，具体大小、数量因人而异。刺激它出现的原因有很多，比如黏膜发炎了、病菌感染了、家族遗传等……甚至无缘无故就长出来了。
图片来源：站酷海洛
说到这里，大家最关心的就是：那息肉会发展成癌吗？有多大概率？
别怕，大多数息肉一辈子都不会发展成癌，但确实有一些特别的，和癌有点关系。
部分息肉是癌症发生的「土壤」，比如腺瘤性息肉，通常被认为是癌前病变，多数肠癌是由它演变而来；
不是所有息肉都会癌变，比如炎性息肉、增生息肉，大多属于良性，癌变风险是较小的，积极遵医嘱治疗、定期复查就好，不用为此太过忧虑。
可能有人想问，怎么知道息肉会不会癌变呢？
是否癌变与息肉的病理类型、大小、数量、形态、分布、基因突变背景等因素密切相关，没有办法给到统一的答案。
具体应该怎么做，可以按长息肉的部位来看。
丁香医生咨询了专家，归纳好了常见息肉的特点及注意事项，建议大家先收藏或转发给你关心的人，再慢慢看
5 类常见的息肉
到底什么情况需要小心？
01 子宫内膜息肉
子宫息肉指附于子宫内壁并延伸至子宫内部的生长物。
危险程度：大多数为良性病变，只有少数发生恶变。
研究报道，在绝经前后有症状的子宫内膜息肉患者中，良性占 95.8%，恶性病变率为 3.4～3.4%[2]。好发人群：多发于 35～59 岁女性[3]，研究表明 35 岁以下的子宫内膜息肉发病率 3%，大于 35 岁者为 23%，绝经后妇女的发病率为 31%，高峰年龄为 50 岁，70 岁以后很少发生[4]。治疗方法：子宫内膜息肉的治疗需要综合考虑息肉大小、患者年龄、生育要求等多因素。如果有息肉出血，同时有息肉多发、大于 1.5 厘米、不孕等情况，一般建议切除息肉。
02 胆囊息肉
胆囊息肉指从胆囊内壁向腔内突出的生长物。
危险程度：大约 95% 的胆囊息肉是良性的。小部分有癌变风险，比如胆囊腺瘤，是公认的胆囊癌的癌前病变，癌变的可能性约为 1.5％。[5]胆囊息肉的大小，可帮助预测其是恶性的还是良性的。
● 直径小于约 10 毫米的小胆囊息肉不太可能发生癌变，通常无需治疗。（但仍建议定期复查、监测。）
● 直径大于约 10 毫米的胆囊息肉更可能发生癌变或者随着时间的推移转变为癌症。
● 直径大于 18 毫米的胆囊息肉，可能存在转为恶性的显著风险。[5]除了大小之外，还有无蒂息肉（包括局部胆囊壁增厚）、大于60岁、原发性硬化性胆管炎也是恶变因素之一。
症状特点：绝大部分人平日里没有明显的不适症状，少数会有恶心呕吐、食欲减退和右上腹疼痛的表现。
好发人群：40～50 岁的中年男性。[6]治疗方法：无明显症状或直径小于 10mm 的胆囊息肉定期复查即可。超过 10mm 的、胆囊息肉伴有胆囊结石的、少数引起疼痛的，可根据医生的诊断进行手术。[6]03 鼻息肉
鼻息肉指鼻内或面部骨骼内的中空区域（也称为鼻窦）内的生长物。
危险程度：鼻息肉恶变是极为罕见的情况，不用太过担心。
症状特点：鼻息肉一般是鼻腔局部受到反复的炎症刺激而形成的，比如经久未愈的慢性鼻炎。主要表现为鼻塞，此外还可能出现鼻涕增多、嗅觉下降、说话鼻音很重、睡觉打呼噜等症状。
好发人群：任何人都可能长鼻息肉，但是，鼻息肉在中青年人群中更为常见。
治疗方法：比较小的息肉可以喷鼻剂或滴鼻剂局部治疗。大多数患者需要手术治疗，特别是息肉较大、药物治疗效果差以及治疗后又复发的。
04 胃息肉
胃息肉指胃黏膜表面长出的生长物。
危险程度：大多数胃息肉安分守己，只有极少数胃腺瘤息肉有一定癌变风险。
症状特点：基本没有什么症状，少部分人胃息肉个头较大，可能导致腹痛，还有少部分人的胃息肉有炎症或发生坏死有出血时，可能有贫血，大便潜血试验阳性。
好发人群：常见于中老年人，尤其是女性。[7]治疗方法：如果是炎症引起的息肉或者良性的息肉，只要定期复查观察变化即可；但如果医生判断是胃癌早期形成的息肉，或有癌变可能的息肉，遵医嘱进行手术治疗，可以防止癌细胞扩散或预防癌变。
05 肠息肉
指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉。
危险程度：非腺瘤性息肉癌前病变可能性小，腺瘤性息肉有可能癌变。
腺瘤性息肉含有绒毛成分，高度异型增生，腺瘤大于等于 10 毫米以及 3 个以上的腺瘤，癌变风险更高，需要引起重视。
症状特点：基本没有什么症状，有些人可能会出现反复发作的腹痛和肠道出血。一般的讲，腹痛越频繁、大便带血越多，肠息肉可能更严重。
好发人群：有多发性肠息肉家族史者、饮食结构为高脂肪高蛋白者、存在容易引发肠息肉的原发疾病（如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等）的人，容易得肠息肉[8]。治疗方法：部分息肉继发于肠道炎症性疾病，可通过治疗原发病（比如溃疡性结肠炎）来治疗，病情好转这些息肉也会减轻。但大部分肠息肉仅用药物，无法起到治疗效果，需要在内镜下切除或手术切除部分肠管。
治疗后息肉再检出率非常高，为保持肠道无息肉状态，防止肠癌的发生，必须保证科学的随访，一旦发现息肉，即行内镜摘除。
很多人一听到自己有息肉，就会联想到癌症，其实，大多数息肉都是良性的，就像身体里长出的一个「肉疙瘩」，整体癌变风险并不像大家想象得那么高，不必过度担心。
但也不得不提醒一句，每个人的具体情况可能差异很大，假如发现身体长了息肉，还是要遵医嘱进行治疗、复查。
不过度焦虑，也尽可能不放过一个有风险的可能。
本文审核专家
参考文献
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京：人民卫生出版社，2018：386-387.
[2]焦雪, 赵涵, 陈子江. 子宫内膜息肉的病因学研究进展[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(6): 469-471.
[3]王群, 吴步初, 龙雯晴, 等. 子宫内膜息肉的发病相关高危因素分析[J]. 现代妇产科进展, 2015, (7): 490-492.
[4]黄丽华, 向梅. 子宫内膜息肉研究新进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2014, 41(1): 43-46.
[5]梅奥诊所. 胆囊息肉. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gallbladder-cancer/expert-answers/gallbladder-polyps/faq-20058450
[6]Foley, Kieran G et al. “Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE.” European radiology vol. 32,5 (2022): 3358-3368. doi:10.1007/s00330-021-08384-w
[7]冯智,米娜娃儿.阿布都,古丽巴哈尔.司马义.胃息肉的临床病理特征分析460例[J].世界华人消化杂志,2013,21(25):2590-2593
[8]刘杨, 林一帆. 大肠息肉病因的研究现状 [J]. 医学综述,2015,21(09):1607-1610.
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插图：见图注 | 封面图来源：站酷海洛
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来源：大圣话健康