摘要：今年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，我国今年的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。为进一步动员社会各界广泛参与，终结结核病流行，特整理耐药结核病相关知识。

◆运城市疾控中心

今年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，我国今年的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。为进一步动员社会各界广泛参与，终结结核病流行，特整理耐药结核病相关知识。

一、什么是耐药结核病？

耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死。耐多药结核病指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。所耐药物的种类越多，治疗将越困难。

二、什么情况下会产生耐药结核病？

一般有两种情况：一种是原发耐药，另一种为获得性耐药。

原发耐药是指健康人直接感染耐药菌而发生的耐药结核病。

获得性耐药指结核病患者首次感染的结核分枝杆菌为非耐药结核分枝杆菌，但由于治疗不规范、用药不恰当，导致体内非耐药结核分枝杆菌演变成耐药菌，耐药菌在体内大量繁殖，引起耐药结核病。

三、耐药肺结核的危害有哪些？

1.耐药肺结核治疗难度大，比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。

2.耐药肺结核治疗时间长，一般情况达18个月至20个月。

3.耐药肺结核治疗费用多，可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。

4.耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核，社会危害更大。

四、怎么避免耐药结核病的发生？

结核病人患有初治肺结核病以后，采取合理的抗结核治疗，即：早期、联合、适量、规律、全程的治疗措施，95%以上是可以治愈的，否则，就有发展成耐多药结核的可能。因此，患者应遵从医嘱，坚持规律治疗，彻底杀灭结核分枝杆菌，争取一次性治愈疾病。服药后出现不舒服应当及时找医生处理，切忌自行中断服药。

五、得了耐药肺结核怎么办？

得了耐药肺结核要到市级定点医院规范治疗。耐药肺结核治疗比普通肺结核复杂，治疗往往需要多种抗结核药物联合使用，治疗全疗程18个月至20个月，一般先住院治疗两个月，出院后在社区医生督导下继续完成治疗疗程，如出现不良反应，应及时到医院处理。

六、耐药肺结核患者的密切接触者应该怎么办？

与耐药肺结核患者一同居住和生活的家属、同学、同事、工友等被称为密切接触者，由于他们与患者日常接触较多，比较容易受感染，应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰等症状，如果出现此类症状达两周以上，应立即到结核病定点医疗机构就诊。被耐药肺结核患者传染，一旦发病就是耐药肺结核，因此要高度警惕。

七、耐药肺结核可以预防吗？

可以。普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成6个月的治疗，这是预防发展为耐药肺结核最好的措施。治疗期间如果出现身体不适，应积极去医院处理，不要断断续续服药，不要擅自停药，即使症状好转也要坚持服药，直至完成全部疗程。

八、耐药肺结核患者生活起居的注意事项有哪些？

1.养成良好的个人卫生习惯

（1）耐药肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽；不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧、或吐在有消毒液的痰盂中。

（2）咳嗽或打喷嚏时，应掩住口鼻，不要对着他人。

（3）尽量少去集市、商场、车站等人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

（4）勤洗手，多开窗通风，患者最好有单独的居室，光线充足，每天开窗通风至少3次，每次不低于半小时。

2.戒烟禁酒

（1）耐药肺结核患者应戒烟、并避免接触二手烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。

（2）耐药肺结核患者应禁酒。抗结核药物大部分经肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，酒还能扩张血管，可能引起肺咯血。

3.注意休息，加强营养

（1）生活起居规律，保证睡眠充足；适量运动以不引起疲劳和不适为宜，避免重体力劳动。

（2）多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物；多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等食品，不吃辛辣刺激食物。

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