摘要：别慌，这事儿没那么简单！在“全国爱肝日”这个特别的日子，咱们就来一起揭开这个神秘面纱，带你科学认识甲胎蛋白，告别不必要的焦虑！
体检报告上甲胎蛋白（AFP）一栏突然“飘红”或多了“↑”符号，心里默念：“完了完了，这是肝癌的节奏？”
别慌，这事儿没那么简单！在“全国爱肝日”这个特别的日子，咱们就来一起揭开这个神秘面纱，带你科学认识甲胎蛋白，告别不必要的焦虑！
甲胎蛋白：并非肝癌的"专属信号"，而是健康的"多面间谍"
1964年，Tatarinov发现原发性肝癌患者的血清中存在大量甲胎蛋白，揭示了一个重要事实：在肝癌临床症状出现前8个月，就可以通过血清检测发现甲胎蛋白升高。这一发现使得甲胎蛋白检测成为早期诊断原发性肝癌的重要辅助指标，具有极高的临床价值。
看到这里，你可能会想："这不还是说明甲胎蛋白和肝癌有关吗？"别急，让我们深入了解甲胎蛋白的"前世今生"，你就会发现事情没那么简单。
在胎儿发育过程中，甲胎蛋白可是个"大忙人"。胎儿13周时，甲胎蛋白占血浆蛋白总量的1/3，到妊娠30周时达到最高峰。出生后，甲胎蛋白开始准备"退休工作"，血浆中的浓度降至高峰期的1%左右（约40mg）。到了周岁，它的水平就接近成人水平（低于20μg/L）了。
另外，当肝细胞发生癌变或损伤后再生时，这个"退休分子"就会被"返聘"。随着病情加重，甲胎蛋白在血清中的水平会显著升高。但要注意的是，甲胎蛋白的"复出"不仅仅是因为肝癌，它在妊娠、一些胃肠道肿瘤、急慢性肝病中都会存在不同程度的升高。
Ø甲胎蛋白升高的"嫌疑人名单"
①肝脏问题：肝癌、肝硬化、肝炎等
②妊娠相关：正常妊娠、胎儿神经管缺陷等
③其他情况：胃癌、胆管癌、生殖细胞肿瘤等
这份"嫌疑人名单"提示我们，当甲胎蛋白升高时，我们需要像“侦探”一样，结合其他线索，才能找出真正的"幕后黑手"。
诊断肝癌：甲胎蛋白不是唯一，综合评估更可靠
在肝癌诊断的过程中，甲胎蛋白虽然是个重要线索，但并不是唯一的证据。
正常成人血清中的甲胎蛋白水平很低。当肝细胞发生恶变时，这个"沉默的哨兵"就会发出警报，血清甲胎蛋白水平可能出现明显升高。特别是在原发性肝癌患者中，甲胎蛋白水平升高往往更加明显。正因如此，2024年《原发性肝癌诊疗指南》指出，当血清甲胎蛋白≥400μg/L，在排除慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及其他消化系统肿瘤后，才需要高度提示肝癌可能。
所以呢，当血清甲胎蛋白轻度升高时，先不要急于自我诊断。正确做法是前往医院，医生们会根据大家当时的临床表现、影像学特征、肿瘤标志物水平等多方面信息，做出最准确的判断。
（表1：诊断肝癌可能需要做的检查项目）
护肝行动，从现在开始！
肝脏是人体代谢、解毒和合成的重要器官。在日常生活中，我们需要提高警惕，从多方面开展护肝行动。
1、普通人群如何护肝？
(1)规范接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下等人群）。
(2)预防黄曲霉毒素（AFs）暴露：注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间；避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板筷子、筷笼，饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免AFs产生，减少个体暴露风险；既往存在AFs高暴露情况的人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物。
(3)正确使用饮水机：家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。
(4)戒烟酒：吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟。酗酒者应戒酒，饮酒者的饮酒量应
(5)定期检测和严格控制血糖水平：有肝癌发病风险者应定期检测血糖，糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。
(6)保持健康体重：超重肥胖者应通过良好饮食习惯，增加身体运动等措施减轻体重。
(7)健康饮食：提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜（如洋葱、大蒜、青蒜等）、豆类及豆制品等食物，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。
2、慢性HBV/HCV感染及其他慢性肝病人群如何护肝？
除了一级预防措施之外，存在慢性 HBV、HCV 感染的患者需要遵医嘱规范进行抗病毒治疗。如果肝脏存在其他类型的炎症，则需要在医生的指导下根据不同病因及肝脏炎症的特点和药物功能选择抗炎保肝药物进行治疗，减少疾病进展。
（图片来源：2021年版原发性肝癌二级预防共识）
总之，甲胎蛋白升高只是一个信号，并不是最终的判决书。正确认识它的意义，既不忽视，也不过度解读，才是科学对待健康指标的态度。如果觉得有用，记得分享给身边的朋友哦！让我们一起守护肝脏健康，远离"肝"扰！
参考资料：
[1]周晓萍.血清甲胎蛋白检测方法及临床应用研究进展[J].内科,2015,10(2):264-266.
[2]田州,张建淮.甲胎蛋白临床应用进展[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A3):20412-20413,20417.
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[4]中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J].中华预防医学杂志,2019,53(1):36-44.
[5]中华医学会肝病学分会.原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(3):532-542.
作者：May
责编：Laito
来源：良医汇肿瘤资讯
