摘要：公元前300年的埃及木乃伊腿上，树皮绷带与树脂凝固成最早的“骨科外固定”；19世纪战地医院里，截肢锯在41%的死亡率中嘶鸣；而今天，毫米级的机器人正在骨折断端植入干细胞。人类与骨折的斗争史，是一部充满勇气与创新的外科史诗。
对于骨折的治疗大家的刻板印象里基本上就是：严重的有条件就手术，不严重的就打石膏或者捆夹板。
事实上关于骨折的治疗方式，其实也是一场随着时间不断进化。
公元前300年的埃及木乃伊腿上，树皮绷带与树脂凝固成最早的“骨科外固定”；19世纪战地医院里，截肢锯在41%的死亡率中嘶鸣；而今天，毫米级的机器人正在骨折断端植入干细胞。人类与骨折的斗争史，是一部充满勇气与创新的外科史诗。
在外行人看来，骨折了追求的就是要通过各种方法让骨折能够更快很好愈合，包括做些什么，吃些什么。
而医生则知道，我们骨骼有着惊人的自我愈合能力，所以医生追寻的是如何引导加强这种自愈能力。
在古罗马庞贝古城的考古现场，考古学家发现了一具特殊的遗骸——小腿胫腓骨骨折愈合的男性骨骼。断裂处形成的骨痂表明：这个罗马人在公元79年维苏威火山爆发前至少生存了两年。没有夹板，没有手术，他的骨折如何愈合？ 答案藏在人类骨骼惊人的自愈能力中，而数千年来的骨科医生们，都在寻找引导这种自愈力的最佳路径。
公元前1300年的埃及纸草书记载了最早的骨折处理方案：用新鲜树皮包裹伤肢，浸透蛋清与树脂，在干燥硬化后形成原始固定。1902年埃及出土的木乃伊证实了这种方法的有效性——一例公元前300年的胫骨骨折愈合良好。而在东方，《周礼》记载的“疡医”已专攻“折疡”（骨折）。东汉名医华佗更创制“麻沸散”实施开放性骨折手术，可惜医术失传。
中医正骨在此时期绽放异彩。唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》提出四步法则：“一揣摸、二拔伸、三捻正、四固定”，其中杉树皮夹板成为传世神器。这种不起眼的材料轻如羽毛却韧如钢丝，更暗藏三大玄机：
X光隐形：透视检查时完全不遮挡骨影
弹性变形：随肌肉活动自动调整压力
呼吸式固定：间隔捆扎保持血运通畅
宋代《夷坚志》记载的“八段锦”骨折康复操，比西方功能锻炼理念早了800年。而最惊艳的发明来自元代危亦林——当欧洲医生还在用蛮力拉扯脊柱时，他设计的悬吊复位法利用自身体重牵引胸腰椎骨折，比1927年英国戴维斯发明的同原理技术早600年。
所以说在中国古代对于骨折的治疗就已经有了完整体系，且成效显著，直到目前中医骨伤对于骨折的治疗地位依旧是无法取代的。
二战时期，伤残战士剧增，骨科技术也得到了飞速发展，各种骨科固定书层出不穷，比利时医生兰伯特（Albin Lambotte）用纯银接骨板固定骨折，为避免金属反应甚至每日让患者饮用矿泉水——他未曾想到，百年后钛合金内植物将与人体完美相容。
德国医生库彻（Gerhard Küntscher）设计的V形髓内钉在苏德战场救回数千肢伤士兵。这种插入骨髓腔的钢钉犹如“内建桥梁”，使股骨干骨折死亡率从80%降至20%。
1958年瑞士阿尔卑斯山的一场学术风暴，催生了影响深远的AO学派（内固定研究学会）。他们提出的四大原则至今仍是骨科圣经：
1.解剖复位：精确拼接骨块如钟表匠
2.坚强固定：钢板螺钉构建钢铁长城
3.保留血运：轻柔操作保护软组织
4.早期锻炼：术后次日即活动关节。
当西方追求机械稳固时，东方智慧悄然绽放。1958年，天津医院方先之教授融合中医正骨与西医技术，创立中西医结合疗法：柳木夹板替代石膏、手法复位避免开刀、中药熏蒸促进骨痂。这套体系被国际誉为“CO学派”（Chinese Osteosynthesis），其核心“动静结合”理念后来被西医接纳——90年代研究证实：适度微动可刺激骨痂生长。
可时代在发展科技在进步，关于骨科骨折治疗方法的探索并未停下脚步。
1995年，瑞士达沃斯的工程师与医生围坐实验室，凝视着革命性设计——有限接触动力加压钢板（LC-DCP）。钢板底面布满波浪凹槽，使接触面积减少50%，如同在骨与钢板间架设微型高架桥，让血管自由穿行。
更惊艳的发明接踵而至：
锁定钢板（1995年）：螺钉与钢板螺纹咬合，形成稳固“内支架”
LISS系统（1999年）：经皮插入钢板，避免切开暴露骨折端
PC-FIX点接触板：仅通过离散触点固定，保留90%骨膜血运
这些技术催生MIPPO理念（经皮微创钢板置入）：医生在远离骨折端的位置切开小口，如同通过邮筒投递钢板。2000年德国汉诺威医院报道：采用MIPPO技术治疗胫骨粉碎骨折，感染率从12%降至1.5%，骨不连发生率仅2%。
骨科各种固定物的发明，让骨科手术飞速发展。时至今日，打印骨骼和细胞再生技术，也悄然影响着骨科骨折的治疗。
2019年，上海交通大学打印出全球首个钛合金仿生椎体，微孔结构模仿松质骨，孔隙率达83%，允许新生骨组织长入金属。而在实验室里，3D生物打印机正用含干细胞的生物墨水逐层构建活性骨。
更前沿的探索已抵达分子层面：
基因靶向治疗：注射BMP-2（骨形态发生蛋白）基因载体，持续刺激成骨细胞
智能内植物：内置传感器的钢板实时监测应力变化，APP提示骨愈合进度
外骨骼机器人：脑机接口控制的机械骨架，骨折当日即可下床行走。
也正因如此，骨折的治疗手段可真是太多了，如何选择呢？成了很大的难题。
可这有什么可烦忧的呢？
还记得我们文章一开始说到的一句话吗？
对于骨折，外行人是想要找怎么好得快？
而医生做的是如何把我们骨骼惊人的恢复力引导好。
是呀！永远不要忘记一点，我们骨骼有非常惊人的恢复能力。
对于骨折的治疗，很多时候不同的医生会给出不一样的治疗方案。比如：
你问一个不擅长做手术的医生，那么他觉得依据自己治疗经验，你的骨折情况可以保守治疗，那么他可能就会建议你保守治疗。
你问一个非常擅长手术的医生，他不太喜欢或者不太擅长保守治疗的方式，那么他高低会根据你的情况推荐你一种适合你的手术方式，比如不怎么严重也没啥移位的他可能建议你打个石膏休息，不太稳定的需要复位的他可能会建议你穿几颗钢针，在严重一些他可能就会建议你考虑手术了，并告诉你这样的手术他做得很多。
所以其实不必对此太过焦虑，你不管如何选择，只要遵从医生的建议，那么就说明你的问题不是独一份，以及相信自己骨骼惊人的自愈能力，每一种治疗方式的选择都是医生给你骨折愈合做最好的引导。
来源：骨科康复小段
