摘要：胰腺癌，是一种让医生都感到棘手的“沉默杀手”。根据国家癌症中心发布的最新数据，胰腺癌在我国的年发病率排名第八，但死亡率却高居前五。

胰腺癌，是一种让医生都感到棘手的“沉默杀手”。根据国家癌症中心发布的最新数据，胰腺癌在我国的年发病率排名第八，但死亡率却高居前五。

更令人警惕的是，它的5年生存率不足10%，这意味着绝大多数患者确诊时已经是晚期。

很多人对胰腺癌的第一反应是：“我从来没听说谁得过这个病。”但它不是罕见病，只是早期几乎没有典型症状，等到身体真正发出信号，往往已经错过了最佳干预时机。

今天我们要谈的，就是胰腺癌在发病前一个月，身体可能悄悄发出的5种疼痛信号。如果你或家人出现这些情况，千万别轻视。

胰腺位于腹腔深处，靠近胃、十二指肠和肝脏，是一个长度约15厘米的腺体。它的功能主要有两个：一是分泌胰液帮助消化，二是分泌胰岛素调节血糖。

由于它的位置“藏得太深”，即使长了肿瘤，初期也不会像肝、肺那样容易被发现。

而且胰腺癌发展极快，从第一颗癌细胞出现到全身转移，可能只需要几个月。这也是为什么，即使是每年做体检的人，也可能在短时间内由“毫无异常”到“确诊晚期”。

虽然胰腺癌早期没有特异症状，但有一种信号最容易被忽略——反复出现的、不明原因的疼痛。以下这5种疼痛类型，常在胰腺癌出现前一个月悄然发生。

很多患者在早期都会抱怨“胃不舒服”，尤其是在吃完饭后，上腹部隐隐作痛。有时还伴有恶心、食欲差，这些症状极易被误认为是胃炎、胃溃疡。

但如果你发现服用抑酸药、胃动力药效果不佳，甚至反复发作，持续超过两周，那就不能再用“老胃病”来解释了。

因为胰腺头部靠近十二指肠，一旦肿瘤压迫到邻近组织，就会模拟出胃病的假象。

胰腺位于腹膜后，靠近脊柱神经。当肿瘤逐渐增大，就会牵拉或压迫到腹后神经丛，引起放射性腰背痛。这种疼痛的特点是：

不是肌肉拉伤那种酸痛，而是一种深层的、持续性的钝痛，有时还会向后背或肩胛骨放射。

患者常常以为是“坐姿不对”“床垫太硬”，但改变姿势、按摩热敷都没有用。要特别警惕这种“不动也痛”的腰背痛，尤其是夜间加重的类型。

这是胰尾或胰体部位肿瘤可能引起的疼痛。由于胰腺横跨于上腹部，一旦肿瘤侵犯局部神经或血管，就会出现局部剧烈疼痛，患者有时会形容为“像针扎”“像刀割”。

这种疼痛通常突然而来，持续时间可长可短，但频率逐渐增加。与心绞痛、胆结石不同，它往往不受饮食影响，也没有明显的规律性。

有些胰腺癌患者早期会出现左侧肩胛下区或右肩部的钝痛，类似“肩颈劳损”或“落枕”。但不同的是，这种疼痛与颈部活动无关，按摩或理疗效果也极差。

这是由于癌细胞刺激了膈神经或迷走神经，引发牵涉痛，所以疼痛位置与病灶并不一致，容易被误判。

如果肿瘤位于胰头，压迫了胆总管，患者可能会出现腹痛伴随黄疸。这种黄疸并不总是“脸色变黄”，而是从眼白开始、皮肤发黄，尿液颜色加深，甚至伴有皮肤剧痒。

这是因为胆汁无法正常排出，胆红素在体内积聚所致。此时的腹痛往往位于右上腹，性质为持续性钝痛，且逐渐加重。

因为胰腺癌在早期“伪装得太好”。它的疼痛不像肝癌那样右上腹固定，也不像胃癌那样伴随呕血或黑便，而是夹杂在各种日常小毛病中，甚至每次疼痛都“不一样”。

很多中老年人常年有胃胀、腰酸、肩痛等问题，已经形成“忍一忍就过去了”的惯性思维。而这种习惯，恰恰是胰腺癌能“悄无声息”发展的温床。

2022年《中华肿瘤杂志》的一篇回顾性研究指出，在确诊前一个月内，超过64%的胰腺癌患者曾有过不明原因的腹部或背部疼痛，但仅有不到15%的人因此就诊，其他人多认为是“老毛病”。

另一项2023年发表于《临床肿瘤学进展》期刊的多中心大数据研究表明，疼痛发生的时间越早，肿瘤越可能位于胰腺体尾部，而这类肿瘤通常生长速度更快、转移风险更高。

这些研究提示我们：疼痛虽然不是特异性症状，但它是胰腺癌最早、最常见的表现之一。如果能在这个阶段引起重视，很多患者仍有机会通过影像学早期发现病灶。

疼痛是否与胰腺有关，可以参考以下几个细节：

持续时间超过两周，且用常规止痛药或胃药无效；

夜间疼痛加重或影响睡眠；

伴随体重下降、食欲减退、黄疸、大便颜色变浅等其他变化；

疼痛位置不固定，但反复出现在上腹、腰背、肩胛等区域。

如果符合以上两项以上，建议尽快进行腹部增强CT或磁共振检查，必要时可行胰腺肿瘤标志物（如CA19-9）检测，但需结合影像学才能判断。

虽然胰腺癌总体预后较差，但如果能在局限阶段（未转移）发现病灶，通过手术联合放疗、化疗，5年生存率可提升至30%以上。

尤其是肿瘤体积小于2厘米的患者，术后生存率可达40%-50%，远高于晚期的个位数生存率。

而这些早期发现的机会，往往就藏在一次“不一样的疼痛”中。

我们不是提倡“身体一疼就往医院跑”，而是希望大家意识到：疼痛是身体在说话，它不是麻烦，而是线索。

对中老年人而言，尤其是有家族肿瘤史、糖尿病、长期吸烟饮酒的人群，任何一次性质改变的疼痛都不应忽视。

比如从偶尔隐痛变为持续钝痛，从吃完饭痛变为空腹也痛，从白天痛变为夜间加重……这些细节，值得被记录、被关注。

日常生活中，可以准备一个“疼痛日记本”，记录疼痛的时间、部位、强度、伴随症状。很多时候，医生就是靠这些线索，才能在“沉默”中找到胰腺癌的蛛丝马迹。

疼痛，不是敌人，而是求救信号。听懂它，也许就是多活五年、十年的关键。

参考文献：

张晓东,李红波.胰腺癌早期症状识别的临床研究进展[J].中华肿瘤杂志,2022,44(11):1045-1050.

Li,Y.etal."AssociationBetweenPainPatternsandTumorLocationinPancreaticCancer:AMulticenterAnalysis."临床肿瘤学进展,2023,27(3):221-228.

来源：潇潇讲科普