摘要：每年的3月24日是世界防治结核病日，在这个宣传日到来之前的3月19日，成都市公共卫生临床医疗中心在航天院区举办大型健康宣传咨询活动，提前得到通知的患者及密切接触者从省内各处赶赴而来参与此次活动。记者从现场获悉，成都的结核病防治又出现三大新的变化，一是耐多药结核

每年的3月24日是世界防治结核病日，在这个宣传日到来之前的3月19日，成都市公共卫生临床医疗中心在航天院区举办大型健康宣传咨询活动，提前得到通知的患者及密切接触者从省内各处赶赴而来参与此次活动。记者从现场获悉，成都的结核病防治又出现三大新的变化，一是耐多药结核已进入“短程治疗时代”；二是建立潜伏感染门诊，让高危群体和密切接触者能够得到提前检测和干预；三是该院成立呼吸科，专门为治愈后的结核病患者出现的后续肺部健康问题提供医疗服务，对他们进行全生命周期的管理。“让患者得到更快更有效的治疗，不仅是保护了患者，传染源的切断更是强有力保护了大众健康安全。”该院副院长范合璋说。

一直以来，我国高度重视结核病防治。成都市公卫中心虽然是成都市的一家大型三甲传染病专科医院，但服务辐射不仅覆盖全省，而且是西南结核病医院联盟的盟主单位，“这个医院联盟的目的是通过整体能力提升实现联防联控。”市公卫中心副院长范合璋说。他告诉记者，国家通过采取强有力防控措施，结核病新发病例正逐年减少，但并不意味着可以放松警惕。为了持续做好结核病的防治，成都市公卫中心近两年再次发生深刻变化，其中最令患者欣慰的是，耐多药结核的治疗如今已进入“短程治疗时代”。

该院结核大科主任吴桂辉介绍说，长期以来，耐多药结核在治疗上颇让医生和患者头痛，不仅治疗时间长，而且治疗难度更大。不过从去年开始，随着治疗方案的进步，市公卫中心正式迈入“短程治疗时代”。她称，在过去，耐多药结核的治疗通常需要2年时间。但如今随着药物的进步和方案优化，只需要6个月疗程的治疗，“有一个患者，经过优化方案，仅一个多月病灶便得到吸收。”不过她告诉记者，短程治疗需要患者满足一些基本条件，比如没有结核性脑膜炎、没有骨关节结核或者血行播散型肺结核等。短程治疗时代的到来，不仅让患者得到更快速的康复，而且大大降低了传播风险，“特别是对大学生患者，他们病假后学籍保留时间只有两年。但在治疗过程中，很多未必能在这个时间周期彻底解决问题，短程治疗时代的到来让他们不再担心失学的风险。”

结核病专家吴桂辉告诉记者，很多结核病患者完全是可以通过前期筛查提前发现并干预的，但他们在没有发生症状前并没有引起足够重视，特别是密切接触者和高危群体，“如果早发现早干预，更容易早期治疗。”

为了实现关口前移，2024年9月，市公卫中心结核科正式建立潜伏感染门诊，针对高危人群和密切接触人群展开干预。通过痰培养、血液检测以及胸片检查等多种手段，可提前发现是否有潜伏感染以及是否存在活动性结核。吴桂辉告诉记者，若检测到患者存在活动性结核，则立即转到结核病门诊接受规范化治疗；如果是潜伏感染，那么立即针对这些高危人群采取预防性治疗，避免出现症状给患者带来更大健康风险。她表示，因为结核潜伏者并非患者，潜伏感染门诊特地与结核病门诊分开设立，避免交叉感染的可能。

副院长范合璋说，潜伏感染门诊开设后，每天都有很多患者来接受筛查，特别是每年开学季，前来筛查的学生特别多，有效控制了结核病的校园传播。另外，如今AI筛查也运用到结核病的防控当中，“特别不容易被胸片捕捉到的病灶，AI技术可以轻松识别，从而做到了筛查的精准。该技术的应用让结核防控更加有效。”

记者在采访中了解到，市公卫中心在今年1月3日正式建立呼吸科，与综合性医院的呼吸科不同，这个呼吸科除收治一般呼吸道疾病患者外，还针对结核病治愈患者后续可能发生的感染、肺功能损伤、肺血管疾病等健康问题进行治疗及管理。

吴桂辉告诉记者，部分结核病患者在治愈后，肺上会有瘢痕，或者留下支气管扩张等问题，这些问题会不同程度给患者造成肺功能损伤，并对生活质量造成影响。另外还有部分容易跟结核病混淆的病，比如非结核杆菌，看起来像结核杆菌，其实该菌并没有传染性，需要给患者提供一个专门的治疗环境，不与结核患者交叉。她说：“综合这些因素，医院专门成立呼吸科对他们专门进行后续治疗，让他们得到更好的后期康复。”

呼吸科主任马瑶对记者说，尽管呼吸科才成立两个多月，但接受规范化管理的患者已经有40多名，“从潜伏感染到结核病的康复后管理，我们已经实现了患者的全生命周期管理。”马瑶说，如今，呼吸科正在对以前出院的患者进行逐一回访追踪。希望通过追踪，让肺功能受损以及尚有其他健康问题的患者被发掘出来，让他们得到持续规范的管理，早期发现结核病后的肺部健康问题，及时处理，帮助他们实现肺康复，更快回到正常的生活轨道上来。

成都日报锦观新闻记者/图片 邓晓洪

来源：阳阳聊健康