摘要：结肠癌转移到肝是比较严重的，大多算癌症晚期，容易损害肝功能，清除癌细胞难，还可能威胁生命。不过，如果是单发、小体积转移灶，能手术完整切除，也有30%-40%的病人可治愈；要是多发转移灶不能一期切除，那就比较难治愈了。

结肠癌转移到肝是比较严重的，大多算癌症晚期，容易损害肝功能，清除癌细胞难，还可能威胁生命。不过，如果是单发、小体积转移灶，能手术完整切除，也有30%-40%的病人可治愈；要是多发转移灶不能一期切除，那就比较难治愈了。

昨天后台收到有患者给我留言的单子，是一份关于结肠癌肝转移病情的报告单。

今天我就结合这个单子中的内容为大家详细解读这位患者的病情情况，并给予一些后续治疗方面的一些建议。也为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

来看看肿瘤分期

pT4aN2aM1：pT4a提示肿瘤已穿透肠壁全层至浆膜表面，可能侵犯邻近组织；N2a表明区域淋巴结转移数目达2-3个，而M1则确认肝左叶转移的存在。

这种IV期分期的组合，虽预示着疾病已进入晚期阶段，但中分化腺癌的病理类型仍保留一定的治疗敏感性，其恶性程度介于高分化与低分化之间，为多学科综合治疗保留了空间。

免疫组化

HER2阳性（13号1+、14号2+）提示患者可从抗HER2靶向治疗中获益，这对改善预后具有重要价值。EGFR（2+）与Cmet（2+）的阳性表达，则为后续联合靶向治疗提供了分子依据。

而BRAF基因突变的存在，虽预示着可能的不良预后，却也提示需要更积极的系统治疗策略。Ki-67约60%的高增殖指数，需尽快治疗抑制肿瘤进展。

分子检测方面

在错配修复蛋白检测中，MSH6、MSH2、PMS2、MLH1均为阳性，提示微卫星稳定（MSS）表型。

这类患者对免疫检查点抑制剂的反应率相对较低，因此治疗重点仍应放在传统化疗联合靶向治疗上。CD34阴性则表明肿瘤血管生成不显著，这或许能解释肝转移灶的局部特性。

后续治疗建议

对于可切除的肝转移，可考虑同步或分期手术切除；若转移灶不可切除，则需通过转化治疗争取手术机会。

系统治疗方面，推荐以奥沙利铂联合氟尿嘧啶类为基础的化疗方案，联合贝伐珠单抗或根据RAS基因状态选择西妥昔单抗。针对HER2阳性的患者，可尝试曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的靶向治疗。对于BRAF突变患者，维罗非尼联合EGFR抑制剂的方案值得探索。

如果你对自己的病情有疑问，可以向我提出，看到后给予回复！

来源：夜柒凉