摘要：​加速外科康复（ERAS）指南的核心在于，通过一系列经循证医学证实的措施来减少手术带来的应激反应。而“三早”运动（早下床、早活动、早恢复），正是促进肠道功能复苏的关键所在。

​加速外科康复（ERAS）指南的核心在于，通过一系列经循证医学证实的措施来减少手术带来的应激反应。而“三早”运动（早下床、早活动、早恢复），正是促进肠道功能复苏的关键所在。

湖南医药学院总医院专家提醒，肠梗阻术后患者按照ERAS核心要求，科学进行术后“三早”运动，能够显著缩短排气排便的时间，还能降低肠粘连的风险。

一、早下床：术后24-48小时，实现从“躺”到“站”的突破

1.预适应：床上坐起

首先，将床头摇高至30°-45°，保持这个姿势5-10分钟，同时留意自身是否有头晕等不适症状。如果适应良好，就可以将床头调至90°，让身体坐直，双脚垂于床沿，双手轻轻扶住床沿，每次保持坐姿5分钟，每天进行3-4次。这一步骤是为下床做的“过渡”准备，能有效避免体位性低血压的发生。

2.首次站立：借力支撑

在护士或者家人的协助下，按照“侧身-撑床-站起”的顺序慢慢起身，起身之后可以背靠床沿或者扶稳栏杆站立。刚开始每次站立1-2分钟即可，这个阶段的重点是“站稳”，而不是追求“站久”。如果站立时出现轻微的头晕，要立即扶稳并休息；若没有不适之感，就可以每天增加1-2分钟的站立时间，逐步延长到每次站立5分钟。

3.床边挪动：小范围迈步

当能够稳定站立后，就可以尝试在床边挪动1-2步。挪动时，每一步都要缓慢抬起脚，让脚跟着地后再落脚，家人要全程守护在身旁，确保安全。每天进行2-3次这样的挪动，每次挪动3-5步，就像“学步”一样，让身体慢慢适应直立状态下肠道的活动情况。

二、早活动：术后3-7天，完成从“站”到“走”的进阶

1.短距步行：从“步”到“米”积累

术后第3天，可以从“床边走到病房门口”开始尝试步行，这段距离大约3-5米，行走速度要慢，慢到“每步停1秒”，每天进行3次。到了术后第4-5天，步行距离可以延长至10-15米，中途如果感觉累了，就靠墙休息1分钟。术后第6-7天，便能绕病房走1圈了，大约20-30米，每天进行4次。有ERAS相关研究表明，术后每天步行超过300米，肠道功能的恢复时间可以缩短12-24小时。

2.床上+床边联合活动：穿插进行

除了步行之外，每天还可以穿插进行一些“床上活动”，比如腹式呼吸和踝泵运动。腹式呼吸能帮助放松腹部肌肉，促进肠道蠕动；踝泵运动则可以促进下肢血液循环，减少术后并发症的发生。

3. 避开“过度”：活动以“不疲劳”为界

需要注意的是，ERAS理念中的“早活动”并非“硬撑”。如果步行时伤口出现轻微的牵拉痛，且疼痛并不剧烈，那么可以放慢行走速度；但如果出现腹胀、心慌等不适症状，要立即停止活动并卧床休息。判断活动量是否合适有个简单的标准：活动后休息10分钟，心跳能恢复到活动前的水平，这样的活动量就是合适的。

三、早恢复：运动+细节，助力肠道“回归常态”

术后1周左右，患者要将运动融入日常，摒弃“刻意静养”的想法。此时，患者可以自己缓慢地穿衣、洗漱，饭后也可以在病房里慢走5分钟。这些看似简单的日常活动，其实都在帮助肠道逐步恢复到正常状态。

ERAS理念下的“三早”原则，打破了“术后要躺够”的固有认知。对于肠梗阻患者而言，术后早期的每一次坐起、每一步慢走，都是在给“沉睡”的肠道传递恢复的“信号”。循序渐进的运动不仅能加速肠道功能的恢复，还能加快整个身体的康复进程，从而缩短住院时间，提升就医感受。

来源：怀化新闻网一点号