摘要：但不可否认的是，随着精准诊断、精准治疗的不断普及，化疗在癌症治疗中的地位也在逐年降低。在2025年最新版的NCCN指南中，就有三类癌症患者将要告别化疗。
化疗是癌症治疗的基石，咚咚也一再强调化疗对癌症患者是利大于弊，千万不要因为害怕副作用而拒绝化疗。
但不可否认的是，随着精准诊断、精准治疗的不断普及，化疗在癌症治疗中的地位也在逐年降低。在2025年最新版的NCCN指南中，就有三类癌症患者将要告别化疗。
过去早期HR+/HER2-乳腺癌患者是否需要术后辅助化疗，主要依靠肿瘤大小和有无淋巴结转移判断，而新版的NCCN指南进一步强调了基因风险评估的作用，强烈推荐以下两类患者在考虑辅助化疗时进行乳腺癌21基因检测。
1、肿瘤≥0.5cm且阳性淋巴结≤3个的绝经后患者
评分＜26的患者无需化疗，推荐辅助内分泌治疗，可联合CDK4/6抑制剂；评分≥26的患者推荐接受辅助化疗，序贯内分泌治疗，可联合CDK4/6抑制剂。2、肿瘤＞0.5cm且淋巴结阴性的绝经前患者
评分＜15的患者无需化疗，推荐辅助内分泌治疗±卵巢抑制，可联合CDK4/6抑制剂；评分≥15的患者推荐接受辅助化疗，序贯内分泌治疗±卵巢抑制，可联合CDK4/6抑制剂。目前对高危型局限期前列腺癌的治疗，推荐在雄激素剥夺疗法的同时，早期加入多西他赛化疗。其主要依据来自STAMPEDE研究，多西他赛的加入可以将患者5年无进展生存率从77%提高到82%。
不过一项亚组分析显示，对于其中Gleason评分≤7分，且PSA＜10ng/mL的患者，加入多西他赛并不能显著改善疗效，这些患者仅需采用雄激素剥夺治疗联合放疗。
另外，对于同时具有BRAF V600E突变的患者，在免疫治疗耐药进展后，还可使用BRAF抑制剂继续治疗，他们将更加彻底的告别化疗。
这些癌症类型告别化疗，有些是因为有更好的疗法诞生，有些则是源自更加精准的患者风险分层，但无论哪种都反映了癌症治疗技术的进步。希望将来能有更多的癌症患者告别化疗，获得更好的治疗方案。
来源：咚咚肿瘤科