健康生活丨过敏性鼻炎会随着年龄的增长而缓解吗？

摘要：春天到了，“一把鼻涕、一把泪”，这是广大过敏性鼻炎患者的真实写照，在这个花粉飘散的季节，我们过敏性鼻炎的患者应如何应对呢？

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心

支持制作

春天到了，“一把鼻涕、一把泪”，这是广大过敏性鼻炎患者的真实写照，在这个花粉飘散的季节，我们过敏性鼻炎的患者应如何应对呢？

每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”，本期“健康生活”节目请专家谈谈 “过敏性鼻炎会随着年龄的增长而缓解”的话题。

名医档案

余咏梅

昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科，变态反应研究中心，主任医师，硕士研究生导师。长期从事变态反应学及鼻科学临床、研究和教学工作。擅长过敏性疾病（包括过敏性鼻炎、结膜炎、食物过敏、荨麻疹、哮喘、过敏性休克）及慢性鼻窦炎、鼻息肉诊治。

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过敏症状会随着年龄增长而缓解吗？

首先，过敏症状是否会随年龄增长缓解，不能一概而论。从临床观察来看，部分儿童过敏患者，比如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的孩子，随着免疫系统逐渐成熟，可能在5-7岁后症状减轻甚至消失。但像花粉症、尘螨过敏这类吸入性过敏，往往呈现“进行性发展”——如果不及时干预，成年后有可能出现哮喘，医学上称为“过敏进程”。

Tip

所以，“年纪大了过敏自然好”是一个误区！是否缓解取决于三点：过敏类型、环境暴露以及是否规范治疗。

怎样做才算是科学管理过敏性疾病？

科学管理过敏性疾病，可以总结为四个关键步骤——

首先，明确“敌人”是谁，需要通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清IgE检测）锁定过敏原，像花粉、尘螨、霉菌等常见 culprit（元凶）各有应对策略，盲目“抗过敏”反而可能会延误治疗。

其次，“惹不起，躲得起”，花粉过敏者：高峰期关窗、外出戴口罩、回家后冲洗鼻腔，在花粉期到来前一周提前使用抗过敏药物，预防症状发作；尘螨过敏者做好防尘防螨措施；宠物毛皮屑过敏，隔离宠物，至少禁止宠物进入卧室。

然后，阶梯化药物治疗，一线武器：鼻喷激素——很多人“闻激素色变”，但这类药物被全身吸收极少，正确使用的安全性很高。口服抗组胺药适合急性期止痒、打喷嚏。脱敏治疗，目前广泛使用的方法有舌下含服或皮下注射两种免疫治疗。

最后，别做“三天打鱼型患者”，定期评估症状控制情况，调整用药；做好症状日记，记录发作时间、诱因、用药效果，协助医生精准打击“敌人”。

脱敏治疗的原理是什么？脱敏治疗的方法有哪些？

脱敏治疗是过敏患者的“希望工程”，因为它不是单纯压制症状，而是尝试从免疫系统层面“拨乱反正”。从原理、方法和效果三方面解释：

第一，原理——“以毒攻毒”

因为过敏的本质是免疫系统“误判”——把花粉、尘螨这些无害物质当成敌人，释放IgE抗体引发炎症。脱敏治疗的原理，就是通过让患者从小剂量开始，逐步接触提纯的过敏原提取物，相当于给免疫系统“上课”，教会它识别“真朋友”和“假敌人”。长期训练后，身体会产生“阻断抗体”IgG4，抑制过度反应，最终达到免疫耐受。

第二，方法——“打针”还是“含药”

目前是有两种方法：一是皮下注射（俗称“打脱敏针”）：每周到医院注射1-2次， 3-6个月后进入维持期，改为每月1针；适合5岁以上、自律性强能定期复诊、对尘螨、花粉等单一过敏原呈现强阳性的患者。

还有一种方法就是舌下含服：每天在家将过敏原滴剂含在舌下1-2分钟吞服，适合3岁以上儿童、工作繁忙难以频繁就医的成年人。

第三，效果——“慢工出细活”

有句话说得好“慢工出细活”。只要坚持完成3年以上疗程的患者，据统计有70%-80%症状显著减轻，部分人停药后仍能维持效果；儿童免疫系统可塑性强，5-12岁开始治疗效果更好，是脱敏治疗的黄金期；而且能降低过敏性鼻炎进展为哮喘的风险，这是单纯用药无法实现的！但必须强调——脱敏治疗贵在坚持，很多患者因治疗周期长中途放弃，就会功亏一篑！

典型的认知误区！过敏不是因为免疫力差，而是免疫系统的“误判”

过敏不是免疫力差，而是免疫系统的“误判”——免疫系统把无害的花粉、尘螨当成致命威胁，调动大量免疫细胞发动攻击，这才导致流涕、瘙痒等症状。关键在于免疫系统的“平衡”而非“强弱”：健康状态下，免疫系统维持相对稳定的平衡；过敏人群的Th2细胞过度活跃，导致免疫应答“偏科”，并非整体免疫力低下。

Tip

那我们如何正确理解过敏与免疫系统的关系？不是“差”，而是“乱”：过敏是免疫应答的精准性下降，误伤无辜；调节重于增强，平衡才是王道。

“过敏”真的会伴随人的一生吗？

过敏确实是困扰人一生的问题，答案可以用三个关键词概括——“可能、但非必然、主动权在人”。

第一，过敏的“记忆性”，免疫系统对过敏原的“记忆”确实持久，比如对花生、虾蟹等食物过敏的人群，因引发反应的IgE抗体寿命长，若无干预，过敏状态可能持续终生。

第二，自然缓解的“时间窗口”，有些对牛奶、鸡蛋等过敏的孩子，在5岁后随着消化系统和免疫成熟，可能逐渐耐受；吸入性过敏（如花粉、尘螨）的自然缓解率很低，且可能因反复暴露加重，甚至从鼻炎“升级”为哮喘。

第三，科学干预或许改变结局，黄金法则早诊早治！在过敏进程早期进行脱敏治疗，持续3-5年的规范脱敏治疗约70%-80%实现长期缓解，甚至达到“临床治愈”；减少过敏原接触+合理药物控制，部分患者过敏反应可进入“静默期”，虽未根除但症状消失。

“用脱敏治疗需要3-5年难以坚持，而口服药物效果不明显，想请问专家还有什么办法可以缓解症状？”

现代医学早已不是“非此即彼”的选择题。从环境到药物，从物理屏障到生物科技，梳理三大策略：

一、环境控制——精准隔离过敏原，远离过敏原。

二、非药物疗法——鼻腔盐水冲洗、针灸与穴位贴敷等方法。

三、新型药物——针对重度患者，可以选择生物制剂如奥马珠单抗和度普利尤单抗。

过敏管理如同打仗，不能只靠正面强攻。而需要把这些武器组合使用，完全能让症状控制在“不影响生活”的范围内。

“孕妇孕期过敏性鼻炎发作可以用什么药呢？”

孕期用药需要格外谨慎，但过敏性鼻炎发作也绝不能硬扛——缺氧、睡眠障碍对母婴的危害同样不可忽视。

首选非药物措施，如生理盐水鼻腔冲洗、花粉季外出戴N95口罩+护目镜、鼻腔涂抹凡士林或花粉阻隔凝胶、床品每周60℃高温清洗除螨等。谨慎使用药物，如简单生理盐水冲洗 + 鼻腔冷敷缓解肿胀等方法不能控制症状时，建议及时就医。而口服/鼻用减充血剂、第一代抗组胺药都是不推荐使用的。

Tip

最后想对孕妈妈们说：不必因过敏自责焦虑，90%的过敏性鼻炎孕妇通过非药物措施+最低有效剂量药物亦可平稳度过孕期。胎儿健康与您的健康从来不是对立选项，科学管理能让两者兼得！

“我家老公是一名出租车司机，每次花粉季他在开车的时候都会反复的打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒，非常影响安全驾驶，请问专家他要怎么预防和治疗呢？”

变应性鼻炎在发作时可能会导致注意力与反应速度下降、睡眠障碍以及长期鼻痒、头痛等症状可能会引发烦躁、焦虑的情绪从而导致情绪波动与驾驶行为异常。对于特殊职业的变应性鼻炎的治疗，需要警惕一些特别的药物，如一代抗组胺药物（扑尔敏，其嗜睡副作用可持续24小时），可以适当选用如氯雷他定等安全性更高的药物。同时联合使用鼻用激素可协同缓解症状且不叠加副作用。同时优化车内驾驶环境、清除车内循环过敏原。如果变应性鼻炎症状较重或者不了解药物的选择，建议及时就医并与医生说明自身特殊情况。