摘要：今天我们要看的这位患者，46岁男性，因肝脏占位性病变就诊。结合上腹部增强MRI及病理检查结果，临床诊断为肝细胞癌（小肝癌）。以下我将为大家从影像学特征、病理学表现及后续治疗策略三方面进行客观解读。

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，通常指单个癌结节最大直径不超过3厘米，或两个癌结节直径之和不超过3厘米的原发性肝癌。

该概念的提出主要是为了强调肝癌早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性，相较于大肝癌，小肝癌在治疗效果和预后方面通常更好。

今天我们要看的这位患者，46岁男性，因肝脏占位性病变就诊。结合上腹部增强MRI及病理检查结果，临床诊断为肝细胞癌（小肝癌）。以下我将为大家从影像学特征、病理学表现及后续治疗策略三方面进行客观解读。

一、影像学特征提示早期病变

MRI显示肝右后叶下段存在不规则结节状占位，动脉期显著强化，符合肝细胞癌典型“快进快出”的特点。

肿瘤直径约1.2-1.0cm，属于小肝癌范畴（单发结节直径≤3cm）。值得注意的是，肝脏整体信号不均匀，门静脉增宽、脾大提示长期肝硬化背景，双肾小囊肿为良性病变，无需特殊处理。

二、来看看病理报告部分

肝组织内两枚灰白色结节，癌细胞呈片状、梁索状排列，间质血窦丰富，符合中分化肝细胞癌的形态学特征。免疫组化标记物中，AFP（+）、Hepatocyte（+）支持肝细胞来源肿瘤；CK7/19（-）可排除胆管细胞癌；TP53突变型提示基因组不稳定，Ki67指数约50%反映较高增殖活性。

由于肿瘤紧邻肝被膜但未侵犯，离断面无癌残留，近远端肝组织均未见微血管侵犯（MVI），显著降低了术后复发风险。同时，癌周存在G3S4级结节性肝硬化，需警惕肝病进展。

由于肿瘤小（≤3cm）、单发、无MVI及肝内转移的表现，符合根治性切除或射频消融指征。若肝功能储备良好（Child-Pugh A级），优先推荐腹腔镜下肝段切除术；若存在手术禁忌，射频消融可作为等效替代方案。

术后需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）延缓肝硬化进展，并每3个月复查甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声及增强MRI。尽管5年生存率可达70%以上，但需警惕肝硬化背景下新发肿瘤的可能。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

如果你对自己的病情有疑问，可以提出，看到后回复！

来源：郭乃让一点号