摘要：王大爷今年已经68岁了，四年前他因为膀胱癌接受了根治性膀胱切除术，手术非常成功，术后恢复良好。医生告诉他手术很彻底，癌细胞已被完全切除。

王大爷今年已经68岁了，四年前他因为膀胱癌接受了根治性膀胱切除术，手术非常成功，术后恢复良好。医生告诉他手术很彻底，癌细胞已被完全切除。

王大爷和家人都松了一口气，认为这场"癌症战役"已经胜利了。然而，就在前不久的一次例行体检中，医生却发现他的腰椎和骨盆出现了多处异常。

经过详细检查，诊断结果让全家人都震惊不已——膀胱癌骨转移。

这位68岁的老人不解地问医生："我的癌症不是已经治好了吗？怎么还会出现转移呢？"医生长叹一口气，告诉他这与术后四年中他忽略的三件关键事情密切相关。

膀胱癌的隐形威胁

膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，根据中国抗癌协会最新数据显示，我国膀胱癌发病率呈逐年上升趋势，尤其在50岁以上男性中更为常见。

膀胱癌初期症状不明显，很多患者确诊时已处于中晚期。

虽然早期膀胱癌经手术治疗后五年生存率可达70%以上，但术后仍存在复发和转移风险，且这一风险会持续多年。

王大爷的情况在临床上并不少见。《中华泌尿外科杂志》发表的一项研究表明，约25%的膀胱癌患者在术后5年内可能出现远处转移，其中骨转移占比最高，约为40%。

骨转移不仅严重影响患者生活质量，还大大降低了生存期。

他忽略的第一件事：不重视定期随访检查

王大爷术后前两年还比较配合医生的随访安排，每三个月去医院复查一次。

但从第三年开始，他认为自己身体恢复良好，没有任何不适症状，便开始减少随访频次，有时甚至直接取消预约。

北京协和医院泌尿外科主任医师张教授指出："膀胱癌患者术后随访是一个长期过程，即使没有症状，也应严格按照医生建议进行定期随访。早期发现转移灶，干预效果会好得多。"

根据《膀胱癌诊疗指南》(2023年版)建议，膀胱癌根治术后患者需在术后头两年每3个月随访一次，第3-5年每6个月随访一次，之后每年随访一次，终身不间断。

随访内容应包括泌尿系B超、胸片、骨扫描等检查，高危患者还需增加CT或MRI检查频次。

他忽略的第二件事：没有正确认识膀胱癌的"种子撒播"特性

王大爷对膀胱癌的认识存在严重误区，他简单地认为"切除了就是治好了"。

实际上，膀胱癌细胞早在手术前可能已经通过血液循环"播撒"到身体其他部位，只是这些微小的癌细胞群落还没有形成可被检测到的肿瘤。

上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科李主任解释说："膀胱癌属于上皮源性恶性肿瘤，其特点是容易通过血液循环和淋巴系统转移。

即使手术非常成功，也无法保证已经清除了所有流入血液中的游离癌细胞。这些细胞可能在某些条件下，在新的器官中'安家落户'并逐渐生长。"

《中国肿瘤临床》刊登的一项包含1200例膀胱癌患者的长期随访研究显示，肌层浸润性膀胱癌患者即使接受了根治性手术，仍有约30%的患者在5年内出现远处转移。

这意味着术后患者需终身保持警惕。

他忽略的第三件事：没有维持健康的生活方式

王大爷认为自己"抗癌成功"后，逐渐恢复到了原来的生活习惯。

他重新开始了每天半包烟的吸烟习惯，饮食上也不加节制，经常食用油炸、腌制食品，同时缺乏运动，导致体重明显增加。

广东省人民医院肿瘤科赵医生强调："良好的生活方式对预防膀胱癌复发转移至关重要。吸烟是膀胱癌最主要的危险因素，术后继续吸烟会使复发转移风险增加约40%。合理饮食、适量运动则有助于增强免疫力，间接抑制残留癌细胞的活性。"

《北京医学》发表的一项多中心研究显示，戒烟、限酒、低盐低脂饮食、规律运动的膀胱癌术后患者5年无转移生存率显著高于未改变不良生活方式的患者，差距可达15%以上。

早期识别骨转移的关键信号

王大爷在发现骨转移前，曾有过持续的腰背部疼痛，但他将其归因为"老年人正常的腰肌劳损"，自行购买止痛药缓解。直到疼痛严重影响睡眠才就医检查。

中国医学科学院肿瘤医院孙教授提醒："膀胱癌骨转移早期可表现为难以解释的骨痛，特别是腰椎、骨盆、肋骨等部位的疼痛。这类疼痛通常不因休息而缓解，夜间加重。此外，不明原因的贫血、体重下降、乏力等也是需要警惕的信号。"

膀胱癌术后患者的科学防护策略

面对膀胱癌术后的长期挑战，专家们提出了以下几点建议：

严格遵循随访计划。即使感觉良好也不能中断随访，定期进行血液、影像学等检查。

保持健康生活方式。彻底戒烟限酒，坚持低盐低脂均衡饮食，多摄入新鲜蔬果，适当补充维生素D和钙质。

适度运动锻炼。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高免疫力。

警惕身体异常信号。对持续超过两周且无法解释的骨痛、乏力、体重下降等症状，应及时就医。

维持心理健康。癌症患者常面临心理压力，适当的心理咨询和支持对预后也有积极影响。

王大爷的经历给所有癌症患者带来了深刻教训——癌症治疗不是一锤子买卖，而是一场持久战。术后的科学管理同样重要，甚至决定着最终战役的成败。希望每一位癌症患者都能牢记这三点，真正赢得健康人生的胜利。

参考文献：

1. 《中华泌尿外科杂志》2023年第44卷第8期，"膀胱癌骨转移风险因素及早期预警指标研究"

2. 《中国肿瘤临床》2022年第49卷第12期，"膀胱癌术后复发转移的临床预测因素分析"

3. 《中华肿瘤杂志》2024年第46卷第1期，"膀胱癌术后随访方案优化与长期生存质量研究"

4. 《北京医学》2021年第43卷第5期，"膀胱癌患者术后康复管理与预后关系的多中心研究"

5. 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会《膀胱癌诊疗指南》2023年版

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来源：陈医师讲科普