摘要：幽门螺杆菌是一种能长期寄居在胃黏膜内的螺旋状革兰阴性菌。它会不断释放毒素，破坏胃黏膜的屏障，诱发慢性炎症甚至溃疡。其传播方式主要是口口传播和粪口传播，这意味着如果一家人共用餐具、不讲究饮食卫生，或长期食用未彻底清洗、保存不当的食物，都可能被感染。2017年，世

幽门螺杆菌是一种能长期寄居在胃黏膜内的螺旋状革兰阴性菌。它会不断释放毒素，破坏胃黏膜的屏障，诱发慢性炎症甚至溃疡。其传播方式主要是口口传播和粪口传播，这意味着如果一家人共用餐具、不讲究饮食卫生，或长期食用未彻底清洗、保存不当的食物，都可能被感染。2017年，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，认定其与胃癌的发生密切相关。

2021年，32岁的徐依娟是一名来自湖南的奶茶店副店长。每天早上八点到岗，晚上关店后还要对账、清点库存，忙到脚不沾地。除了上班，徐依娟还要照顾两个年幼的孩子，辅导作业、洗衣做饭、拖地打扫，样样都不落下。为了节省开支，徐依娟总是把新鲜菜肴先留给丈夫和孩子们，自己则凑合着吃前一天的剩菜剩饭，常常一边看孩子一边用微波炉加热隔夜饭，甚至有时候把放了一天的半碗米粉拌点酸豆角就算一顿。

6月27日清晨，徐依娟和往常一样匆匆起床，把前一天剩下的炒饭热了当早餐。送完孩子上学后，她没细嚼几口就吞下去，便急匆匆赶去奶茶店。谁知刚到店没多久，徐依娟就觉得胃里像塞了块沉石头，鼓胀得不舒服。起初她以为是吃得太快，可没多久，一股酸水直往喉咙涌上来，打嗝接连不断，每一次都带着刺鼻的馊味，如同隔夜发酵的米汤一样。徐依娟捂着嘴忍着，随后赶紧嚼了几粒薄荷糖，这才稍微好受了点，于是也就没放在心上了。

7月16日，暑期客流高峰，徐依娟从早上到下午一直没空吃饭。正当她在吧台帮顾客点单时，胃里忽然涌起一股炽热感，像被火烙着般烧灼。起初只是钝钝的热，几分钟后，灼痛愈发尖锐，仿佛有火舌在胃壁上舔舐一样。徐依娟忍不住扶住操作台，身体微微前倾，额头冒出细汗。她本想端杯果茶缓解一下，却还没喝进口，那股灼痛已直钻胃底，让她眼前一阵发黑。徐依娟不得不蹲下，右手紧紧按着上腹部，脸色惨白，唇角颤抖，冷汗顺着鬓角直往下淌，呼吸急促得像刚跑完一千米。

几个小时后，她硬撑着打烊收尾。刚弯腰锁上收银柜的抽屉，腹中突然像被钝器猛搅，一股尖锐的绞痛骤然袭来，徐依娟“啊”地一声闷哼，整个人直直跪在地板上。额头冒出豆大的汗珠，脸色比纸还白，嘴唇泛紫，手指死死抓着柜门，指节发白。她努力想站起来，却被一阵阵抽痛反复击倒，身体止不住颤抖，牙关紧咬，连声音都发不出来。店员们立马吓得围上来，徐依娟虚弱得只吐出断断续续几个字：“快……送我……医院……”说完头一歪，整个人瘫倒在同事怀里。

送到医院后，医生立即给予徐依娟止痛、输液等处理，并安排了血常规、幽门螺杆菌呼气试验、腹部B超及胃镜等一系列的检查。结果显示：血红蛋白仅88g/L，提示慢性出血；13C尿素呼气试验高达42dpm，明确幽门螺杆菌感染；胃镜发现胃窦部一处2.9cm溃疡灶，边缘红肿，中央灰白，伴糜烂渗出。诊断：胃溃疡合并幽门螺杆菌感染。

得知结果后，徐依娟怔在床上。她一直觉得自己年轻，怎么会感染这种“癌前细菌”？医生仔细追问徐依娟的日常，听到她常年吃隔夜饭、随意用餐具、几乎不注意饮食卫生时，神情渐渐凝重。医生耐心解释道：“你的溃疡并不是突然出现的，而是长期不规律饮食和幽门螺杆菌共同作用的结果。隔夜菜、反复加热的米饭，这些细节正是幽门螺杆菌繁殖的温床。一旦细菌进入胃里，它们会紧紧附着在胃黏膜表面，分泌毒素，破坏保护层，慢慢蚕食你的胃壁。”

听到这里，徐依娟心里“咯噔”一下，手心全是冷汗。她抬头望着医生，声音发颤：“那……是不是很严重？”医生点了点头，神情郑重：“目前你的溃疡面积不算小，好在还没穿孔。但若不及时根治，后果会更严重。”说罢，医生为徐依娟开出质子泵抑制剂、铋剂加两种抗生素的四联疗法，并一再叮嘱：“这套药必须严格按疗程服用，不能漏、不能停。哪怕症状缓解了，也要坚持。否则不仅会反复发作，还可能一步步走向癌变。”徐依娟攥着处方单，心口像压了一块巨石。

出院后，徐依娟像换了个人。她专门设闹钟提醒自己按时吃药，再忙也不敢落下。过去随便热隔夜菜的习惯也被彻底戒掉，徐依娟不仅坚持把自己和家人一起的饭菜都做新鲜的，还专门买了分餐夹子，要求一家人每顿都用公筷，连孩子也养成了习惯。渐渐地，徐依娟发现自己的胃口比以前好多了，睡眠也安稳。

10月28日，徐依娟如约来到医院复查。检查结果让她心头一松：13C尿素呼气试验的数值已从最初的42dpm降到0.3，显示幽门螺杆菌基本清除；胃镜下原本2厘米大小的溃疡灶也已大部分愈合，只剩轻度充血和水肿，没有新的糜烂灶。医生一边翻阅报告一边告诉她：“整体恢复情况不错，说明你的药物依从性很好。”徐依娟听后长舒一口气，心里有种久违的轻松。然而，就在她以为一切都在朝着好转方向发展时，身体却再次悄悄亮起了危险的红灯。

2022年12月1日傍晚，徐依娟刚给孩子们盛好饭，自己拿起碗准备吃时，突然觉得胃里闷闷的，像堵了一块硬石头。她放下筷子，眉头紧锁，缓缓用手按住上腹部，脸色逐渐发白。几口饭刚下肚，反酸的气味直冲喉咙，徐依娟忍不住捂住嘴，喉咙里传出一阵阵呛人的酸水。丈夫见她皱着眉，连忙问她怎么了，她却虚弱地摆摆手，额头冒出细汗，嘴角微微发颤。徐依娟想站起来去拿药，可双腿发软，才走了两步就不得不停下，呼吸急促，脸色惨白。

没过多久，腹中像被一只手狠狠拧住般剧烈抽痛，她身子猛地一弯，碗差点从手中滑落。徐依娟咬紧牙关，冷汗成片从额头滑下，脸色苍白得毫无血色。剧烈的绞痛一波接一波袭来，胸口发闷，气息急促，手指不由自主地紧紧抓着桌沿，指节发白。孩子被吓得直喊妈妈，她却说不出话，只能痛苦地弓着身子，嘴唇逐渐发紫。不到几分钟，徐依娟感觉胃里翻涌，一股带着腥味的呕吐物喷涌而出，里面夹杂着大量暗红色的血丝。下一刻，她再也撑不住，整个人“扑通”一声摊倒在地，四肢无力，呼吸急促。丈夫见状，一边焦急地扶着她一边拨打急救电话。

几分钟后，徐依娟被抬上救护车。一路上，她紧闭双眼，手捂着腹部，额头冷汗直冒，呼吸短促，嘴角还残留着呕吐的血迹。送到急诊后，医生立即为她建立静脉通道，输液止血，并安排血常规、腹部CT和胃镜检查。血常规结果显示血红蛋白仅为72g/L，比正常值低了近一半，提示存在严重消化道出血；血清铁蛋白水平明显下降，说明长期慢性失血；粪便隐血试验呈强阳性；腹部CT显示胃窦部局部壁层显著增厚，轮廓不规则，并伴有周围少量淋巴结肿大。医生神情凝重，示意家属必须立即签署胃镜及活检同意书。

胃镜检查过程中，镜头一进入胃腔，屏幕上便出现了惊心的画面：胃窦部位见一处约2.5×2.7厘米的不规则溃疡样病灶，边缘隆起，表面凹凸不平，中央覆盖灰白色坏死渗出物，稍一触碰便渗血。周围黏膜呈颗粒状，伴有弥漫性充血与糜烂。医生在操作中小心取下多块组织送病理，同时行止血处理。三天后，病理报告显示：低分化胃腺癌，癌细胞已侵犯至黏膜下层，并伴有局部淋巴结转移迹象。诊断结果摆在眼前，医生叹息着告诉家属：这是典型的胃癌进展期。

听到诊断时，徐依娟的丈夫眼前一黑，差点瘫坐在走廊上，而徐依娟整个人陷入了前所未有的绝望之中，她满眼通红，声音颤抖地质问医生：“我一直按时吃药，从来没漏过四联疗法里的任何一粒抗生素和抑酸药，每次都设闹钟提醒自己，还坚持复查，呼气试验早就转阴了，胃镜也显示溃疡愈合，怎么现在却突然查出胃癌？而且还提示有淋巴结转移？”

面对她的质疑，医生心情同样沉重，他重新调阅了徐依娟过去大半年的门诊资料，发现她的治疗依从性很好，幽门螺杆菌确实早已根除，溃疡黏膜恢复良好，家族中也没有胃癌病史。可在常规指标几乎正常的情况下，为什么癌变依旧来得如此凶险？带着疑惑，医生只能进一步追问她生活中的细节，比如是否严格避免隔夜饭、是否有家人同时感染幽门螺杆菌、餐具是否真的做到分开使用，甚至还追问她是否长期进食腌制、刺激性食物。

这一连串问题像针一样刺痛徐依娟，她情绪彻底崩溃，哭喊着说：“我不抽烟也不喝酒，饭菜尽量清淡，还强迫自己不再吃辣的牛杂粉，不再喝碳酸饮料，夜里再忙也坚持按时吃药，生活习惯已经改得比谁都严格！可为什么还是这样？我到底哪一步做错了？是不是根本就没有用？还是其实早就癌变了，你们一直没发现？”

医生连忙安抚她的情绪，但心中也陷入了长时间的沉思。直到与家属的交流中，才无意间得知了一个看似无关紧要的细节，真相逐渐浮出水面。

医生脸色骤然一沉，痛心地说道：“到底还是忽视了啊！虽然你不吃隔夜饭菜，饮食规律，也注意饮食卫生，可你却在治疗期间却犯了两个致命的错误。很多患者都和你一样，以为根除幽门螺杆菌、定期复查就足够，却不知道这些日常饮食习惯会产生意想不到的副反应！不仅疗效不佳导致胃粘膜不断受损，甚至还让癌细胞在你体内生根发芽，这么吃下去，不癌变才怪！”

第一个细节：长期食用腌制食品

徐依娟平日生活节俭，家中常常会自制一些酸豆角、腌萝卜、泡辣椒，既能省钱，又能快速搭配米饭或米粉。她总觉得这些小菜开胃解腻，尤其在奶茶店下班后回到家，已经没有精力再炒菜做饭，随手拌一碗隔夜饭配上酸豆角，就是一顿完整的晚餐。这样的饮食习惯一旦形成，就很难改变。腌制品看似方便，却常常在制作和存放过程中产生大量亚硝酸盐，而这正是胃癌的重要危险因素之一。她没有意识到，这些“节省时间”的小菜正在悄悄腐蚀她的胃。

亚硝酸盐在腌制过程中容易积累，尤其是存放时间过久或温度控制不当时，含量会明显升高。进入人体后，亚硝酸盐在胃酸的作用下会转化为亚硝胺类化合物，这是国际公认的强致癌物。徐依娟从未重视过这一点，她甚至常常把一大罐酸豆角放在厨房角落，吃上好几周，味道越酸越刺激，她反而越喜欢。长期反复摄入这些食物，让她的胃黏膜在细菌和化学物质的双重作用下不断受损，炎症没有完全修复，就被新的刺激覆盖，形成了一个恶性循环。

临床上，多项流行病学研究都证实了腌制食品与胃癌的显著相关性。湖南地区本身就是胃癌高发区，与居民偏爱腌制、重口味食物的饮食习惯密不可分。徐依娟虽然年轻，却长期在这样的环境和饮食模式中生活，每天摄入看似不起眼的一小碟泡菜，积年累月，却为癌变埋下了伏笔。她认为自己坚持不抽烟、不喝酒，饮食也尽量清淡，但忽视了这种“日常习惯性小菜”的风险。事实上，正是这些看似不起眼的腌制食品，成为推开病变大门的一只手。

第二个细节：饮水习惯不良

忙碌的工作让徐依娟几乎没有固定的饮水时间，她经常一整天都不喝水，直到口渴得厉害才猛灌一大杯。更严重的是，她喜欢直接饮用家里反复烧开的千滚水，觉得只要烧开了就绝对安全。殊不知，反复烧开的自来水中硝酸盐浓度会逐渐升高，再加上水壶长时间积垢，水质早已大打折扣。徐依娟习惯用这样的水冲泡茶叶，甚至直接饮用，用来配合隔夜饭、剩菜，更是在不知不觉中增加了体内的化学负担。

硝酸盐本身并不是强致癌物，但在胃酸和细菌的共同作用下，很容易与蛋白质分解产物结合，生成亚硝胺类物质。而幽门螺杆菌的长期存在，会加剧胃环境的异常，形成更有利于亚硝胺合成的条件。徐依娟的胃黏膜在长期炎症状态下，原本就处于脆弱和修复交替的过程中，再加上饮水带来的亚硝胺刺激，就像不断在伤口上撒盐，使病变的风险成倍增加。她并不知道，饮水这种看似最普通的小细节，反而成了推高胃癌风险的隐形推手。

现代研究表明，饮用水中的硝酸盐水平与胃癌发病率呈正相关，而反复烧开的千滚水往往正是问题的来源。尤其是在忙碌人群中，喜欢“一壶水反复煮”的习惯极为普遍。徐依娟作为奶茶店副店长，白天接触的饮品种类繁多，可真正解渴时她依然选择最方便的方式：烧一壶水反复喝。这样的行为在她看来只是节省时间和金钱，却没有意识到，这种习惯早已让她在不知不觉中积累了风险因子。等到检查确诊胃癌时，一切都显得为时已晚。

徐依娟看似已经改掉了吃隔夜饭、忽视卫生的习惯，却依然在饮食中留下了两个关键漏洞：长期食用腌制食品与反复饮用千滚水。这两个细节在她的生活中习以为常，甚至没有引起任何警觉，却在幽门螺杆菌的背景下，成为加速胃癌发生的隐形推手。她的经历提醒人们，癌变往往不是一个大错误导致，而是那些最容易被忽略的“小细节”，在时间的积累下，最终酿成无法挽回的悲剧。

内容资料来源：

[1]陈燕,尤伟,方宜正,等.幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发病的相关性分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2025,48(03):324-327.

[2]郑秀敏,郭长城,李旭升.幽门螺杆菌感染毒力菌株分型与胃黏膜癌变的相关性分析[J].肿瘤基础与临床,2025,38(02):247-249.

[3]李卓亚,王晓勇.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症的相关性研究进展[J].中国临床研究,2025,38(02):309-313.

（注：《32岁女子幽门螺杆菌转阴，1年后确诊胃癌，主任：你真是太无知了》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：三秦医者