研究揭示：减重手术女性患者的多囊卵巢综合征患病率较高

摘要：近日，一项由我院（暨南大学附属第一医院减重中心）联合多家医院研究人员开展的研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）在准备行减重手术的女性患者中患病率较高，相关研究成果2025年2月19日发表于《Obesity Surgery》。

近日，一项由我院（暨南大学附属第一医院减重中心）联合多家医院研究人员开展的研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）在准备行减重手术的女性患者中患病率较高，相关研究成果2025年2月19日发表于《Obesity Surgery》。

在过去四十年中，全球女性肥胖患病率从 6% 激增至 15%，增长了 2.5 倍。多囊卵巢综合征（PCOS）是肥胖女性中最常见的内分泌疾病，全球患病率在 6% 至 21% 之间。PCOS 以慢性排卵功能障碍和高雄激素血症为特征，可导致月经不规律、多毛、不孕等问题。同时，PCOS 还与代谢紊乱密切相关，患者可能会出现胰岛素抵抗、LH/FSH 激素比值失衡、肥胖和月经不调等症状。

我们的研究采用回顾性横断面设计，收集了 2013 年至 2023 年间暨南大学附属第一医院减重中心 577 名女性做减重手术患者的术前临床数据。研究的纳入标准为 BMI≥25 kg/m²，且根据 2003 年 ESHRE/ASRM 发布的鹿特丹 PCOS 共识标准诊断为 PCOS 的已婚和未婚女性。排除标准包括入院前 3 个月使用激素和减肥药、数据不完整的病例、患有内分泌疾病和下丘脑垂体疾病、以及严重肝肾功能不全和心肺功能不全无法耐受手术或麻醉的患者。

我们的研究结果显示，根据鹿特丹诊断标准，共有 81 名受试者（14.04%，95% CI 11.38 至 17.06）被诊断为 PCOS。随着 BMI 的增加，平均 HOMA-IR 显著升高，表明 BMI 与胰岛素抵抗呈正相关；而 HDL-C 的平均水平则随着 BMI 类别的升高而降低，表明 BMI 与 HDL-C 呈负相关。与非 PCOS 组相比，PCOS 组年龄和 HDL-C 水平较低，但 HOMA-IR、空腹血糖（FBG）、黄体生成素（LH）、总睾酮（TT）和 LH/FSH 比值显著升高。逻辑回归分析表明，与对照组相比，FBG 水平超过 7 mmol/L（OR = 2.28，95% CI 1.19 至 4.37，P = 0.01）和 TT 水平大于 2.01 ng/ml（OR = 2.36，95% CI 1.23 至 4.71，P = 0.01）的个体患 PCOS 的风险增加。

此次研究结果表明 PCOS 在女性减重手术的患者中普遍存在，且与年龄较小、HDL 较低、FBG 较高和 TT 水平升高显著相关。这些因素可作为评估 PCOS 改善情况和术后手术效果的指标。将 HDL 和 HOMA-IR 纳入减重手术后 PCOS 改善的评估系统，不仅具有较高的临床价值，还能更全面地评估治疗效果。

尽管本研究对减重手术女性患者中 PCOS 的患病率和相关风险因素进行了全面分析，但仍存在一些局限性。由于是横断面研究，无法探究 PCOS、肥胖和性激素之间的因果关系。未来的研究需要在全国范围内进行多中心合作，扩大样本量，以获得更准确的结果，来代表全国肥胖女性人群中 PCOS 的患病率和特征。