摘要：颈椎病作为临床常见疾病，经络推拿疗法在其中发挥着重要作用。本文从中西医理论整合角度，全面剖析其治疗机制，涵盖中医经络气血平衡理论与西医生物力学、神经免疫调控等现代研究证据。详细阐述标准化手法，包括松解、通络、巩固三个阶段的具体操作规范、量化标准及生物效应。梳理
田乃佳、解放军总医院、第九医学中心
摘要：颈椎病作为临床常见疾病，经络推拿疗法在其中发挥着重要作用。本文从中西医理论整合角度，全面剖析其治疗机制，涵盖中医经络气血平衡理论与西医生物力学、神经免疫调控等现代研究证据。详细阐述标准化手法，包括松解、通络、巩固三个阶段的具体操作规范、量化标准及生物效应。梳理不同学术流派技术特色，构建风险管控矩阵，涵盖禁忌证筛查、操作安全阈值与疗效评估体系。展望未来创新路径，涉及技术融合突破及临床研究方向，旨在为颈椎病经络推拿疗法的临床应用与研究提供全面、深入且具前瞻性的专业参考，推动该疗法在中医专业领域的发展与规范。
关键词：颈椎病；经络推拿；治疗机制；标准化手法；专家共识
Cervical Spondylosis Meridian Massage Therapy: Mechanism, Technique, and Expert Consensus Tian Naijia, General Hospital of the PLA, Ninth Medical Center
AbstraCT: Cervical spondylosis is a common clinical condition, and meridian massage therapy plays a significant role in its treatment. This article, from an integrated perspective of traditional Chinese and Western medicine, comprehensively analyzes the therapeutic mechanisms, covering both the traditional Chinese medicine theory of meridians and气血balance, as well as modern Western medicine evidence involving biomechanics and neuro - immune regulation. It details the standardized techniques, including specific operation norms, quantitative standards, and biological effects in three stages: relaxation, unblocking, and consolidation. The article also reviews the technical characteristics of different academic schools, constructs a risk management matrix covering contraindication screening, operation safety thresholds, and efficacy evaluation systems, and looks ahead to future innovation paths, including technical integration and clinical research directions. The goal is to provide a comprehensive, in - depth, and forward - looking professional reference for the clinical application and research of cervical spondylosis meridian massage therapy, promoting its development and standardization in the field of traditional Chinese medicine. Keywords: Cervical spondylosis; Meridian massage; Therapeutic mechanism; Standardized technique; Expert consensus
引言
颈椎病是因颈椎间盘退变引发椎体、软组织病变，刺激压迫颈神经根、血管等组织，导致一系列症状的退行性疾病，好发于中老年人及长期伏案者。其临床表现多样，如颈肩痛、上肢麻木、眩晕等，严重影响患者生活质量与工作能力。经络推拿疗法作为中医特色非药物疗法，在颈椎病治疗中凭借独特优势逐渐受到关注。它基于中医经络理论，通过特定手法作用于体表穴位经络，调节气血、筋骨平衡，缓解症状。但目前该疗法在推广中面临理论阐释不足、手法规范欠缺、安全性与疗效评估不完善等问题。本文整合中西医理论，全面解析其治疗机制、手法规范与专家共识，旨在为临床实践与研究拓展提供理论依据与实践指导，推动经络推拿疗法在颈椎病治疗中的科学化、规范化发展。
在中医理论体系中，颈椎病归属于“项痹”“眩晕”范畴。其核心病机为气血瘀滞、肝肾亏虚，以及风寒湿邪痹阻经络。手太阳小肠经贯穿颈项，其循行路线与颈椎神经根分布高度重合，成为推拿治疗的核心靶点。《灵枢·经脉》明确指出：“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上”，现代解剖学研究也证实该经络覆盖了 C4-T1 神经根支配区域。
推拿干预机制主要体现在以下几个方面：
通经活络：沿小肠经（肩贞 - 少泽）、膀胱经（天柱 - 昆仑）施术，能够有效解除经筋拘急，使气血运行恢复畅通，如同水之流动。正骨理筋：通过调整颈椎小关节“骨错缝”，恢复“筋束骨”的动态平衡，从而阻断“疼痛 - 肌紧张”这一恶性循环链。扶正祛邪：点按肾俞、命门等穴位，起到补益肝肾的作用，增强颈部筋骨抵御外邪的能力。（二）西医机制：神经肌肉调控的分子证据
现代医学研究从多个层面揭示了推拿治疗颈椎病的作用机制，主要体现在以下几个方面：
血流动力学改善：采用揉法与滚法时，可使局部血流量增加 3 - 5 倍，有利于乳酸等代谢产物的清除。高频超声检查显示，推拿后椎动脉血流速度可提升 22cm/s（p炎症调控：点按肩井穴能够降低血清中 IL-6、TNF-α 水平达 37%，有效抑制神经根周围的炎性浸润。神经可塑性调节：拨法刺激可激活背根神经节 TRPV1 通道，上调 β - 内啡肽表达，进而产生长效镇痛作用。生物力学研究进一步证实了推拿的效果：
旋提手法：该手法能使椎间隙增宽 0.3 - 0.8mm，椎间盘内压下降 18kPa。关节调整：通过关节调整，可减少椎体异常剪切力，降低小关节软骨磨损速率 42%。二、标准化手法：三阶段递进式干预体系
（一）松解阶段：肌筋膜链的张力释放
操作规范（0 - 10 分钟）：
循经揉滚：沿督脉（风府 - 大椎）、膀胱经（天柱 - 大杼）施以掌根揉法（压力 3 - 5kg），配合小鱼际滚法（频率 120 次 / 分钟），以解除斜方肌、肩胛提肌的高张力状态。穴位点压：用拇指深压肩井穴（可调节颈丛神经）、手三里穴（能缓解 C6 神经根卡压），每穴持续 1 分钟，直至出现“得气感”放射至上肢。量化标准：
肌肉硬度指数（通过 MyotonPRO 测量）下降≥30%。局部皮温升高 1.5 - 2.0℃（借助红外热成像监测）。（二）通络阶段：结构重塑与功能恢复
核心手法（10 - 25 分钟）：
拨筋解结：运用崔述生“颈部七线拨筋法”，沿颈夹肌、头半棘肌走行方向横向拨动（振幅 0.5cm），松解筋膜粘连。关节调整：旋提手法：患者需低头 15°，术者用肘部托住下颌，以 15 - 20N 的牵引力缓慢旋转至极限位（＜45°），随后进行瞬时垂直提拉，以纠正 C3/C4、C5/C6 小关节错位。禁忌症：脊髓型颈椎病、椎体骨折患者禁用扳法。生物效应：
椎间孔横截面积增加 18.7%（经 CT 三维重建验证）。颈髓前角运动神经元兴奋性提升（表现为 F 波振幅增高）。（三）巩固阶段：神经肌肉功能重塑
收功手法（25 - 30 分钟）：
拍打导引：采用虚掌叩击肩背膀胱经（频率 2Hz），促进淋巴回流；掌擦大椎穴至局部透热，激发督脉阳气。功能训练：改良米字操：在矢状面、冠状面进行抗阻运动（阻力带负荷 5 - 8kg），强化颈长肌、头长肌。五禽戏 - 虎扑式：通过动态拉伸颈后肌群，改善颈椎生理曲度。三、专家共识与风险管控体系
（一）主流学术流派技术特色
宫廷理筋
葛凤麟
捏筋拍打结合动态复位
颈型、神经根型
循经点穴
崔述生
小肠经靶向拨法 + 中药透入
椎动脉型
脊柱整体
闻庆汉
生物力学评估 + 阶梯式松解
交感型
流派
代表专家
技术特征
适应症
（二）风险管控矩阵
禁忌证筛查：
绝对禁忌：脊髓受压（MRI 显示脊髓受压率＞40%）、椎体骨折。相对禁忌：严重骨质疏松（T 值＜- 3.0）、颈动脉斑块（IMT≥1.5mm）。操作安全阈值：
旋转角度＜45°，牵引力＜30N（依据朱立国团队力学模型）。单次治疗时间≤30 分钟，防止椎旁肌出现疲劳损伤。疗效评估体系：
主观指标：NDI 指数下降≥15 分，VAS 疼痛评分降低≥4 分。客观指标：颈椎活动度（ROM）增加＞20°，表面肌电中斜方肌 RMS 值下降 30%。四、创新路径与未来展望
（一）技术融合突破
智能化手法量化：基于运动捕捉技术构建“数字推拿图谱”，实现力度、角度标准化（误差＜5%）；利用可穿戴设备实时监测肌电信号，动态调整手法参数。精准诊疗系统：借助红外热成像定位经络瘀滞点（温差＞1.5℃区域），指导靶向拨法；运用超声弹性成像评估筋膜硬度，优化松解顺序。（二）临床研究方向
多中心 RCT 研究：比较旋提手法与牵引疗法对神经根型颈椎病的成本 - 效益比（预计纳入 2000 例）。分子机制探索：通过单细胞测序解析推拿对背根神经节细胞的转录组调控。指南更新：制定《颈椎病推拿治疗国际共识》（采用 Delphi 法，确保≥80% 专家认同率）。结语
颈椎病经络推拿疗法通过“调筋正骨 - 通经活血 - 功能重塑”的三重机制，成功实现了中西医理论的深度协同。在闻庆汉、崔述生等学术流派经验的基础上，建立了量化、安全的操作体系，成为传统医学现代化转型的典范。未来，借助人工智能、组学技术破解手法生物学密码，有望推动个体化精准推拿在全球范围内的实践应用，进一步提升颈椎病经络推拿疗法的临床疗效与学术影响力。
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来源：医学顾事
