摘要：“我身上痣不少，长了几十年都没事，这回它变大了，是不是老了体质变了？”这是不少中年患者坐进诊室后的第一句。但真相让人心惊：痣不是越老越安全，有些地方的痣，越老越危险。

“我身上痣不少，长了几十年都没事，这回它变大了，是不是老了体质变了？”这是不少中年患者坐进诊室后的第一句。但真相让人心惊：痣不是越老越安全，有些地方的痣，越老越危险。

在大众印象里，大部分痣是“与生俱来”的小黑点，甚至被视为“美人痣”、“福痣”。但从医学角度看，痣的本质，是皮肤中黑色素细胞的异常增生。

虽然绝大多数是良性，但它们也可能“变脸”成皮肤癌中最凶险的一种——恶性黑色素瘤。

这是一种进展极快、早期极难察觉的癌症。数据显示，中国近三年恶性黑色素瘤的发病率年均增长约10%，而它的致死率在皮肤癌中居高不下，晚期五年生存率不足一成。

哪些部位的痣更容易“出问题”？哪些细节是你一直忽略的信号？这篇文章，我们来一一厘清。

脚底的痣是最容易被忽视的“隐形杀手”。它常年被鞋袜遮盖，摩擦频繁，容易被误认为是老茧或黑头。亚洲人群中，脚底的恶性黑色素瘤占比远高于欧美国家。

其次是手掌、指甲下的痣。这些部位皮肤薄、血供丰富，黑色素细胞一旦异常增殖，扩散更快。很多患者早期误以为是“撞青了”或“指甲出血”，等到颜色加深、边缘模糊时，往往已进入中晚期。

还有外生殖器、肛周、口腔黏膜这些特殊部位的痣。由于隐私性强，患者往往讳言不查，延误了发现时机。

这些区域的皮肤与普通部位不同，黏膜组织更容易发生细胞变异，一旦恶变，发展迅猛，治疗难度极高。

最后是持续暴晒的部位：如面部、肩背、手臂。紫外线是黑色素细胞的“兴奋剂”，长期暴晒可能诱发痣细胞突变。尤其是旅游爱好者或户外工作者，更需警觉新出现或变化迅速的痣。

很多人将痣的变化归结为“年纪大了”、“皮肤松弛了”，但恶变痣的特征非常有规律。医学上有一个经典的“ABCDE”原则，帮助判断痣是否有风险：

A（Asymmetry）：不对称，痣的两边形状不一样。

B（Border）：边缘模糊、不规则，有锯齿状。

C（Color）：颜色不均，深浅不一或出现红、蓝、灰等异常颜色。

D（Diameter）：直径超过6毫米，或短期内迅速增大。

E（Evolution）：演变，有明显变化，如增大、变色、出血、溃烂等。

只要出现上述任意一种变化，就应尽快就医排查。尤其是突然出血、痒痛、结痂反复等症状，往往是黑色素瘤早期的“信号弹”。

从根本上说，黑色素瘤的形成，源于黑色素细胞基因突变后失控生长。而某些部位的痣更易癌变，与皮肤结构、摩擦环境、紫外线暴露密切相关。

脚底、手掌等部位的皮肤角质层厚，毛囊少，黑色素细胞更容易“陷入沉睡”，一旦觉醒，往往带有突变性质；而黏膜区域血运丰富、屏障功能弱，更容易受到病毒、炎症等刺激，诱发细胞异常。

长期摩擦、反复外伤也会导致痣局部慢性炎症，增加基因突变风险。很多患者回忆，痣发生变化前曾“被抓破”、“被挤压”过，这些不经意的操作，可能就是导火索。

不少人担心：“我全身十几颗痣，是不是癌症高发体质？”痣的数量多不等于风险高。真正需要关注的不是数量，而是变化。

近三年一项发表于《中国皮肤性病学杂志》的研究指出：在中国本土病例中，80%以上的恶性黑色素瘤患者原本只有1~2颗痣，但由于位置隐匿、忽视体检，发现已是进展期。

也就是说，“痣多”的人反而更警觉、体检频率高，风险反而被降低。

反而是那些“看起来没事”的孤立痣，如果悄悄变大、颜色变深，才更需要重点关注。

一位年近五十的女士，脚底有颗小黑点多年未变。某次长途旅行后，该黑点出现脱皮、破溃，她以为是“鞋磨破了”，涂了些药膏拖了半年。

直到夏天脚底持续出血、走路疼痛，才前往医院检查，结果被确诊为恶性黑色素瘤Ⅲ期。这位女士后来坦言：“我从来没听说脚底的痣也能是癌。”

而另一位年轻人，在洗澡时无意发现肛周一颗“突起的黑点”，因尴尬而迟迟未就诊。半年后该痣增大并伴有出血，确诊时已出现淋巴转移。这些案例并不是罕见，而是值得每一个人警醒的现实。

日常生活中，我们不可能对每一颗痣都做活检。但我们可以做到的，是定期观察、科学管理。

第一，建立“痣图谱”：建议每年拍一组清晰照片，记录全身痣的分布、大小、颜色。每半年对照一次，发现变化及时就诊。

第二，重点关注“高风险部位”：对于脚底、手掌、指甲、黏膜等区域的痣，应提高警惕，发生变化后优先处理。

第三，不自行处理痣：市面上“点痣笔”、“美容激光”等手段不能替代医学判断。曾有患者用美容方式点掉恶变前的痣，结果延误治疗。

第四，皮肤科定期筛查：建议每1~2年做一次皮肤镜检查，尤其是家族有黑色素瘤史的人群，应更积极主动。

痣，本是皮肤上的小记号，却可能藏着身体的警报。我们无法控制它何时出现，但可以通过观察、判断和行动，避开它可能带来的风险。

在这个“看脸”的时代，我们关注外貌，却常忽视皮肤健康。希望今天这篇文章能让你重新审视那些被你忽略的痣——它们不一定是危险，但如果你不在意，它们真的可能变得危险。

人生中最值得关注的，不是最显眼的东西，而是那些看似不起眼、实则藏着玄机的细节。皮肤上的痣，就是这样一个细节。

参考文献

王晓娜,赵文兰.近年来中国恶性黑色素瘤发病趋势及影响因素分析[J].中华皮肤科杂志,2023,56(4):321-326.

李俊,陈洁.基于皮肤镜技术的痣恶变早期识别研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,2022,36(9):982-986.

来源：不药而愈科普