一院两区齐发力重启呼吸健康键

摘要：近日，湖北省第三人民医院硚口、阳逻两院区的呼吸与危重症医学科紧密配合、协同作战，凭借精湛医术攻克重重难关，先后顺利救治两例危急重症患者：为七旬咳喘患者巧取深藏支气管的瓜子壳；为罕见复发性多软骨炎患者精准置入气管支架畅通气道呼吸。呼吸科主任高宝安提醒，面对疑难危

近日，湖北省第三人民医院硚口、阳逻两院区的呼吸与危重症医学科紧密配合、协同作战，凭借精湛医术攻克重重难关，先后顺利救治两例危急重症患者：为七旬咳喘患者巧取深藏支气管的瓜子壳；为罕见复发性多软骨炎患者精准置入气管支架畅通气道呼吸。呼吸科主任高宝安提醒，面对疑难危重疾病，及时就医并选择专业医疗机构，无疑是为生命按下“紧急呼叫”，为生命争取宝贵时间。

“肺中迷影”巧揭秘——气道异物精准清除记

两周前，74岁的陶婆婆间断咳嗽、喘气20多天没有缓解，便到湖北省第三人民医院阳逻院区（武汉长江新区中心医院）呼吸科门诊就诊。

接诊的副主任医师梁音发现，婆婆说几句话就得停下咳嗽喘息，“起初没当回事，咳嗽加重后，在诊所当感冒输了五天液，结果咳得饭都没法吃。”胸部CT提示右肺上叶膨胀不全及中叶节段性不张。普通支气管镜检查发现右中间段支气管可见白色团块样物。由于婆婆在支气管镜检查的时候咳嗽剧烈，医生无法把白色团块样物夹出来。

经过和硚口本部呼吸科沟通，3月6日，陶婆婆转入硚口院区呼吸科住院治疗。呼吸科高宝安主任仔细看了肺部CT，并结合支气管镜检查图像，考虑气道异物可能性大！经过几天的抗感染治疗，3月12 日上午，在全麻下，高宝安主任带领团队，使用支气管镜揪出“真凶”——右下叶支气管开口处，卡着一枚硕大的西瓜子壳，而这枚西瓜子壳正是致使患者持续咳喘的“罪魁祸首”。取出西瓜子壳术后，患者咳嗽、喘息症状明显缓解。3月13日，回到阳逻院区呼吸科病区的陶婆婆露出久违的笑容，高兴地对医护人员说道：“高主任的手术太神了，咳了大半个月的闷气，一下子就通畅了！”

高宝安提醒，老年人吞咽反射减退，食用瓜子、花生这类带壳食物时，极易发生“隐形呛咳”——或许当时仅仅轻咳几声，异物却悄然卡在气道里。高龄老人进食时应避免边吃边说话，坚果类食物最好去壳碾碎。若出现持续干咳、活动后喘息等不适，务必及时就医。

“气道保卫战”——气管支架助复发性多软骨炎患者畅通呼吸

3月12日下午，家住阳逻街的余婆婆（化姓）因咳嗽伴呼吸困难1个多月，症状加重3天，到阳逻院区呼吸科住院治疗。副主任医师梁音仔细听诊后，判断可能存在大气道狭窄及异物堵塞，马上安排急诊胸部CT，结果显示气管狭窄。梁音立刻将病例报告给科主任高宝安。

高宝安仔细阅读余婆婆肺部CT后，建议马上转至硚口院区呼吸科。在余婆婆家属的信任下，经科室副主任张海英积极协调，余婆婆当晚通过绿色通道转运至硚口院区。

次日中午，全身麻醉后，高宝安为患者进行支气管镜检查，镜下见患者气管、双侧支气管管腔明显狭窄，软骨环显示不清，大量脓性分泌物从各个管腔涌出。根据丰富的临床经验，高宝安立刻判断患者得的是罕见疾病——复发性多软骨炎，复发性多软骨炎是一种自身免疫性疾病，免疫功能紊乱导致气管软骨环遭到破坏，气道失去软骨环支撑，导致气道塌陷，从而呼吸困难，痰液无法咳出。

面对患者复杂的病情，高宝安当机立断带领团队行气管支架置入术，团队娴熟置入导丝，顺着导丝，在塌陷气管及明显狭窄的左主支气管快速置入两个金属支架，以支撑塌陷的气管壁。