摘要：这不是空口说，而是实实在在的数据在证实。一项2019年发表于《中华流行病学杂志》的研究显示，65岁以上老人戒烟5年后，因肺癌、心梗、中风的死亡风险下降幅度不逊于中年人。

65岁以后还要不要戒烟？很多老人都摆摆手，“都活这么大岁数了，还戒它干嘛？”话虽直白，听着却让人揪心。

门诊里，像老李头这样的老人不在少数，一边咳嗽喘气，一边嘴里叼着烟，“我都抽了四十多年了，戒了反倒难受。”但真相是，年龄再大，戒烟依然有益，且越早越好。

别轻信“老了戒烟没用”的说法，那是对身体最大的误解。研究明确指出，哪怕是70岁、80岁开始戒烟，心血管疾病、肺功能衰退、癌症风险等都会明显下降。

这不是空口说，而是实实在在的数据在证实。一项2019年发表于《中华流行病学杂志》的研究显示，65岁以上老人戒烟5年后，因肺癌、心梗、中风的死亡风险下降幅度不逊于中年人。

咱们今天就打开天窗说亮话，65岁往后的烟，到底怎么抽才不至于“抽出病”？医生给出四个字：“4不吸”。不吸早烟、不吸闷烟、不吸复吸烟、不吸“陪烟”。

先说“早烟”。你见过那种一睁眼就找烟的老人吗？很多人早上起床第一件事，不是刷牙，不是喝水，是摸烟盒点火。这口“起床烟”，是最毒的一口。

为什么？夜间呼吸道黏膜休息了一整晚，一早上还没清醒，毛细血管扩张、血液黏稠，烟一入口，尼古丁（烟草中的成瘾物质）迅速被吸收，对心血管的刺激最猛烈。有数据显示，早晨起床后一小时内吸烟的人，肺癌风险比晚些吸烟的人高出64%。

再说“闷烟”。什么是闷烟？就是在密闭空间里抽，尤其是冬天，家里不开窗，老人窝在屋里抽一根接一根。这种烟不光自己吸，家人也跟着“被动吸烟”。

尤其是带孙子的爷爷奶奶，别以为孩子不在眼前就没事，烟雾附着在衣服、沙发、墙壁上，形成的“第三手烟”毒性更强。第三手烟就是那些残留在环境中的烟草有害物，它们可能在几小时甚至几天内持续释放有毒气体。

第三种是“复吸烟”。很多老人试着戒过，但总会在某个节骨眼上复吸——有的是饭后嘴馋，有的是遇事烦心。问题是，复吸后的损伤比持续吸烟还大。

因为复吸时，身体对尼古丁的耐受性变低，反而会在短时间内更激烈地吸收毒素。这就像饿久了猛吃一顿，胃受不了。临床上，复吸后的老人心梗、脑梗的发作率显著上升。

最后是“陪烟”。很多老人说：“我其实不想抽了，但老朋友抽，我陪他们聊聊天就顺手点上了。”这看似人情，实则伤情。你陪的是朋友，伤的是自己。更何况，朋友抽烟，你劝一句少一口，可能是一种拯救。别拿陪伴当借口，让香烟变成老年社交的道具，那是毒药，不是友情。

有人会问，65岁了，肺也抽黑了，血管也硬了，这时候戒烟还有啥意义？真有。不是一点点，是质的改变。

一项发表于《中华老年医学杂志》的研究发现，65岁以上老人戒烟1年，咳嗽减少，气短改善，肺功能停止下降；戒烟3年，心血管事件发生率降低约27%；戒烟5年，死亡风险下降显著，与同龄不吸烟者趋近。

不仅是身体层面，戒烟还能改善睡眠、情绪、记忆力。很多老年人睡不好、易怒、忘事，其实都和长期吸烟有关。尼古丁会干扰脑部神经递质分泌，长期吸烟者的认知衰退发生得更早。日本一项针对70岁老人群体的研究数据显示，吸烟者发生认知障碍的概率是非吸烟者的1.8倍。

戒烟不是一蹴而就的事情，尤其是年纪大了，习惯根深蒂固。门诊上我最常说的一句话就是：“你不是要一下子戒掉，而是要有计划地慢下来。”先从减少每日吸烟数量开始，逐步延长不吸烟的时间段，最终实现彻底戒断。很多老人一听这个“慢戒法”，就安心了不少。

戒烟过程中也会有“空虚感”，这是事实。原来烟是手上的“伴侣”、嘴里的“寄托”、心里的“依靠”。当这根烟不在了，情绪容易波动。我们建议，设立“替代行为”很关键。比如饭后一杯茶、睡前听段评书、出门遛狗，每一个生活中的“小替代”，都能帮你度过那段心理适应期。

有些老人说，我身体挺好，体检也没查出啥毛病，抽点烟不碍事。这个“自我感觉良好”，很容易误导自己。吸烟带来的慢性损伤往往是“沉默的”，等有症状，已经是中晚期。

肺癌、慢阻肺、心衰，没有哪一个是突然发生的，它们往往潜伏了十几年。就像老张，70岁前身体硬朗，突然咳血一查，是肺癌晚期。他常说的一句话就是：“早知道当年戒了就好了。”

还有的老人担心戒烟后会“身体垮掉”。其实这是戒断反应，就像喝惯了咖啡突然停掉，身体需要时间适应。常见的戒断症状包括焦虑、易怒、睡眠差、注意力下降，但这些大多在1到3个月内逐渐消退。医生可以根据情况开具尼古丁替代治疗，比如口香糖、贴片等，帮助老人平稳过渡。

说到这儿，可能还有人想问：我是不是太晚了？我要告诉你，只要你还在呼吸，就永远不晚。哪怕你80岁开始戒烟，都可能为自己多换来几年清醒、少病、清爽的晚年生活。

这些年，国家层面也在积极推进老年人控烟工作。2023年《健康中国老年人健康促进行动》明确提出，将老年戒烟纳入社区健康服务重点工作，鼓励家人参与、医生干预、社区支持。

说到底，戒烟不是一场和香烟的战斗，而是一场和“自己习惯”的温柔博弈。你不是在放弃快乐，而是在寻找另一种更长久的安稳。老年人不是戒烟的例外，而是最该被认真劝戒的重点人群。

如果你身边有65岁以上还在吸烟的亲人，请别说“随他去吧”。你的一句“爸，别抽了”，可能让他多活五年。你的一次陪伴戒烟，可能换来他少一次住院。老年人的健康，不该被香烟偷走，而应该被家庭守护。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李颖.我国老年吸烟人群戒烟意愿与影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2019,40(5):519-523.
［2］张红兵.吸烟对老年人认知功能的影响研究[J].中华老年医学杂志,2021,40(3):245-250.
［3］刘海涛.尼古丁替代治疗在老年人戒烟中的应用价值[J].中国实用内科杂志,2022,42(9):789-793.

来源：王医生健康Talk