摘要:事故后,刘先生因肋骨骨折前往医院接受医疗检查时,竟意外发现肝脏存在异常占位性病变,经进一步病理检测,确诊为肝恶性肿瘤。这场突如其来的交通事故,竟让刘先生“因祸得福”,获得挽救生命的转折点。
命运有时充满戏剧性转折——郴州市民刘先生遭遇了一起汽车追尾事故。
事故后,刘先生因肋骨骨折前往医院接受医疗检查时,竟意外发现肝脏存在异常占位性病变,经进一步病理检测,确诊为肝恶性肿瘤。这场突如其来的交通事故,竟让刘先生“因祸得福”,获得挽救生命的转折点。
刘先生此前有慢性乙型病毒性肝炎病史,并无明显不适症状,所以也未曾进行系统体检。不查不知道,一查吓一跳,刘先生就在此次检查中查出肝脏肿块最大者约:149mm×76mm×87mm,有成人2个拳头般大小,肿瘤周围被重要血管包绕。
(▲磁共振显示肝脏巨大肿块)
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,虽然大部分被肋骨覆盖,但因其体积大、质地脆、血供丰富,一旦受外力冲击,极易发生破裂出血,此次追尾事故造成了刘先生的肋骨骨折,而肝脏未受到影响,可谓是“有惊无险”,否则巨大肿块破裂后果将不堪设想。面对巨大肿瘤,手术切除肿瘤如同“虎口拔牙”,手术难度和风险都非常高。
(▲肿瘤微创介入诊疗中心手术团队为患者实施HAIC手术中)
刘先生听说郴州市第一人民医院东院肿瘤微创介入诊疗中心能够通过微创手术治疗肝脏肿瘤便慕名前往就诊。
郴州市第一人民医院东院肿瘤微创介入诊疗中心手术团队接诊刘先生后,以精准医疗为导向,秉承“以患者为中心”的理念,详细制定了诊疗计划及手术方案,且于近日为刘先生实施了HAIC(肝动脉灌注化疗)术。术中间接门静脉造影显示:肝右叶见巨块状浓染影,内见高密度影,染色时间均较长,供血动脉增粗、迂曲、紊乱。
考虑肿瘤血供丰富,在使用明胶海绵颗粒行供血动脉主干栓塞术后,留置微导管于肝右动脉主干,行持续动脉灌注化疗术。术后刘先生恢复状况良好,顺利出院。
(▲肿瘤供血动脉增粗、迂曲、紊乱)
肝脏恶性肿瘤因早期症状隐匿,常被称为“沉默的杀手”,肝癌高危人群(如乙肝病毒携带者、长期饮酒者)应每年进行血清甲胎蛋白检测及肝脏超声筛查,如果在日常生活中出现出血倾向、不规则发热、肝区疼痛或消化道症状也应引起重视,及时到医院做进一步检查治疗,避免病情恶化。
肝动脉灌注化疗HAIC(Hepatic Artery Infusion Chemotherapy)术,是一种针对肝脏恶性肿瘤(如肝癌或肝转移癌)的局部化疗方法。
肝脏肿瘤的血供主要来自肝动脉(正常肝组织血供主要来自门静脉),HAIC术通过导管将化疗药物直接注入肝动脉,可提高肿瘤局部药物浓度(通常是全身化疗的10-40倍), 减轻全身毒性(药物经肝脏代谢后进入体循环时浓度降低,从而减轻对骨髓、胃肠道等正常组织的毒性)。
(▲HAIC术原理)
【适应症】
1. 原发性肝癌:无法手术切除的中晚期肝癌(如部分Ⅲ期肝癌)。
2. 肝转移癌:结直肠癌、胃癌等转移至肝脏的病灶。
3. 联合治疗:与全身化疗、靶向治疗或免疫治疗联用,增强疗效。
4. 术前辅助治疗:缩小肿瘤体积,为手术切除或肝移植创造条件。
【禁忌症】
1. 肝功能严重不全:Child-Pugh C级、黄疸、大量腹水。
2. 门静脉完全阻塞(无侧支循环)。
3. 全身情况差:心肺功能衰竭、凝血功能障碍、肾功能不全等。
4. 碘过敏(因需使用含碘造影剂)。
【优势】
1. 肿瘤局部药物浓度高,疗效优于全身化疗。
2. 适用于肝功能较差或无法耐受全身化疗的患者。
3. 联合治疗:可与其他治疗(如TACE、免疫治疗)联合使用。
4. 微创:仅需局部麻醉,伤口仅针眼大小。
5. 精准治疗:直接作用于肿瘤,保护正常肝组织。
6. 可重复性:可多次进行,尤其适合肿瘤复发患者。
来源:湖南医聊