摘要：每年秋冬季节，儿科门诊总会迎来一波“RSV高峰”。呼吸合胞病毒（RSV）作为婴幼儿呼吸道感染的“头号杀手”，可能引发肺炎、毛细支气管炎等严重疾病，甚至危及生命。不过家长们不用慌，目前已有两种安全有效的预防手段——母系RSV疫苗和婴幼儿预防性抗体。今天就为大家详
每年秋冬季节，儿科门诊总会迎来一波“RSV高峰”。呼吸合胞病毒（RSV）作为婴幼儿呼吸道感染的“头号杀手”，可能引发肺炎、毛细支气管炎等严重疾病，甚至危及生命。不过家长们不用慌，目前已有两种安全有效的预防手段——母系RSV疫苗和婴幼儿预防性抗体。今天就为大家详细解读，帮你为宝宝筑牢“呼吸防护盾”。
一、先搞懂：RSV对宝宝的威胁有多大？
呼吸合胞病毒（RSV）是一种常见呼吸道病毒，看似和普通感冒相似，但对婴幼儿尤其“凶险”：
➤它会侵袭肺部和呼吸道，可能导致严重的毛细支气管炎、肺炎，出现呼吸急促、喘息、鼻翼扇动等症状；
➤对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的宝宝，RSV感染可能进展为重症，甚至需要住院治疗，严重时危及生命。
好消息是，通过科学预防，大部分宝宝能避开严重的RSV感染。目前主流的预防方式分为两类：给孕期妈妈打的母系RSV疫苗，以及直接给宝宝用的预防性抗体。
二、方案一：孕期打母系RSV疫苗，给宝宝“先天保护”
如果孕期做好准备，宝宝出生时就能自带RSV抗体——这就是母系RSV疫苗的作用。目前已上市的国际上已经上市的疫苗是RSVpreF（国内还未上市），核心是通过妈妈的免疫系统，为宝宝提前储备“防护力”。
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疫苗如何保护宝宝？
当孕妇接种RSV疫苗后，身体会启动免疫系统，产生对抗RSV的特异性抗体。这些抗体会通过胎盘传递给胎儿，让宝宝出生时就携带“防护武器”，从出生起就能抵御RSV感染。
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什么时候打最合适？
建议在怀孕32-36周接种，且尽量在当地RSV季节开始前完成。
不同地区的RSV季节不同，以美国为例，通常集中在秋冬季节；国内可咨询产检医生，根据当地疾控部门的监测数据确定接种时间。
03
效果怎么样？
临床研究显示，该疫苗能使宝宝出生后6个月内，因严重的RSV感染住院的风险降低57%，为新生儿脆弱期提供关键保护。
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接种方式与注意事项
➤接种方式：仅需在手臂注射1针；
➤常见副作用：多为轻微反应，如注射部位疼痛、头痛、肌肉酸痛、恶心，通常几天内可自行缓解；
➤特殊提醒：临床试验中曾观察到接种组早产儿发生率略有上升，但目前尚无明确证据表明与疫苗直接相关（后续2项真实世界研究未发现关联）。因此，FDA仅批准32-36周孕妇接种，并要求持续监测安全性。
目前多项上市后研究和真实世界数据已证实，该疫苗在预防严重的感染和住院方面依然安全有效，安全性与上市前研究一致。
三、方案二：宝宝出生后打预防性抗体，直接筑牢“防护墙”
如果妈妈孕期未接种RSV疫苗，或宝宝属于高风险人群，还可以选择直接给宝宝注射RSV预防性抗体。目前全球已获批的有3种：尼塞韦单抗（国内已上市）、palivizumab（国内未上市），以及刚获FDA批准、即将上市的长效抗体clesrovimab（国内未上市）。其中，尼塞韦单抗是目前的“主力选择”。鉴于我国目前仅有尼塞韦单抗上市，本节中仅介绍尼塞韦单抗相关信息。
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哪些宝宝需要打尼塞韦单抗？
（1）新生儿及小婴儿（首次RSV季节）
➤若妈妈未接种母系RSV疫苗：宝宝在8月龄以下且处于首次RSV季节，建议接种；
➤若妈妈已接种母系RSV疫苗：大部分宝宝无需额外接种，但以下高风险情况除外：
➤宝宝在妈妈接种疫苗后14天内出生（抗体传递不足）；
➤妈妈有基础疾病或免疫功能低下（抗体产生不足）；
➤宝宝因医疗操作（如某些手术）可能影响母体抗体吸收。
（2）高风险幼儿（第二次RSV季节）
年龄在8-19月龄，且属于以下高风险人群，无论妈妈孕期是否接种疫苗，均建议接种1针：
➤早产儿慢性肺病（RSV季节前6个月内仍需医疗支持）；
➤严重免疫功能低下；
➤囊性纤维化（伴严重肺病或体重/身长百分位＜10%）；
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效果与安全性如何？
➤效果：能降低宝宝严重的RSV疾病风险约80%，保护时长可达5个月，刚好覆盖1个完整的RSV季节，完美匹配宝宝的高风险期；
➤注意：仅针对RSV有效，无法预防其他病毒引起的感冒或呼吸道感染。
➤安全性：
常见副作用为注射部位疼痛、红肿、皮疹，无严重不良反应报告；上市后多项研究（包括meta分析）证实，其安全性与上市前数据一致，预防严重的感染和住院的效果稳定。
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什么时候打？
建议在当地RSV季节开始时或开始前接种，具体时间可咨询疾控中心、儿科、呼吸科医生，根据当地流行情况确定。
四、总结：记住这4点，守护宝宝呼吸健康
➤RSV对婴幼儿威胁大，但可防——两种方案（母系疫苗、宝宝抗体）均能有效降低严重的感染风险；
➤孕期接种疫苗，宝宝“先天带保护”；宝宝接种抗体，“后天补防护”，二者无冲突，需按需选择；
➤高风险宝宝（早产儿、基础疾病患儿等）需重点关注，务必与医生制定个性化预防方案；
➤具体接种时间、方式需结合当地RSV季节，遵循医生、疾控中心指导，切勿因“错过时间”放弃预防。
➤中国疾控中心（CDC）：https://www.chinacdc.cn/
➤美国疾控中心：https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html
➤美国儿科学会（AAP）：https://www.aap.org/en/patient-care/respiratory-syncytial-virus-rsv-prevention/nirsevimab-frequently-asked-questions/
也可可咨询当地疾控中心或医院儿科，获取符合本土情况的指导。
宝宝的呼吸健康，从预防开始。提前做好准备，让宝宝平稳度过RSV高发季！
参考文献：Cacho F, Sockrider M. RSV Prevention in Infants and Young Children. Am J Respir Crit Care Med. 2025 Aug;211(8):P10-P12.
来源：医脉通呼吸科一点号1
