摘要：3月11日，在湖南省人工耳蜗国家集采政策全面落地之际，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘斌教授团队成功为两例高难度脑膜炎后遗症致聋的成人患者完成双耳人工耳蜗植入术，目前患者术后恢复良好，而他们也成了集采政策红利的首批受益者。

通讯员 肖禹

3月11日，在湖南省人工耳蜗国家集采政策全面落地之际，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘斌教授团队成功为两例高难度脑膜炎后遗症致聋的成人患者完成双耳人工耳蜗植入术，目前患者术后恢复良好，而他们也成了集采政策红利的首批受益者。

68岁的王爷爷（化名）是此次集采政策的湖南首位双侧耳聋受益者，也是首位成人受益者。46年前，他因脑膜炎高烧导致双耳听力逐渐下降，最终陷入无声世界。“这些年只能靠写字交流，连孙子的声音都没听过。”经检查，其耳蜗结构完整，但听神经因长期废弃出现部分退化。

第二位患者陈先生（化名）的经历更为坎坷——3年前因猪链球菌颅内感染引发化脓性脑膜炎，虽经抢救脱险，但双耳听力在半年内急剧丧失。此次人工耳蜗植入术中更发现其前庭窗完全骨化，耳蜗结构畸形，手术难度远超预期。刘斌团队采用“耳蜗开窗术”，在耳蜗基底转磨出直径1.2毫米的骨井，凭借丰富的手术经验和精湛的技艺精准避开蜗轴，将24通道电极迂回植入鼓阶。右侧耳蜗同样如此，最终实现了双侧电极全覆盖，过程堪比“悬崖上舞蹈” 惊心动魄。

“电极植入只是第一步，后续开机调试将直接影响听觉重建效果。”刘斌教授表示，两位患者需在术后4周进行首次开机，届时工程师将根据耳蜗阻抗、神经反应阈值等数据，个性化调整电刺激参数。

目前，两位患者已转入术后观察期：王爷爷和陈先生的耳蜗电极阻抗测试显示信号传导稳定，伤口愈合良好，家属正积极参与术前康复宣教，学习如何配合后期语言训练。

科普延伸：脑膜炎（细菌/病毒性）是导致后天性极重度耳聋的主要病因之一。病原体侵袭内耳可引发迷路炎，造成毛细胞坏死及耳蜗淋巴液成分改变。若未在3-6个月内及时干预（人工耳蜗植入术），耳蜗内可能出现纤维化或骨化，极大增加人工耳蜗植入难度。

专家警示：抓住脑膜炎后耳聋的黄金干预期

“约35%的化脓性脑膜炎患者会出现听力损伤，其中10%会发展为极重度耳聋。”刘斌教授强调：

1. 早期筛查：脑膜炎患者出院前应完成听性脑干反应（ABR）及耳声发射（OAE）检查；

2. 干预时机：若确诊重度以上感音神经性聋，建议在耳蜗骨化前行人工耳蜗评估；

3. 技术革新：对于已骨化患者，可采用分段电极植入技术或联合振动声桥干预。

集采破冰：从“不敢想”到“用得起”

“过去一台进口人工耳蜗设备就要30万元，双耳植入加上手术费接近70万，普通家庭根本无力承担。”刘斌教授坦言。2024年湖南省医保局执行国家集采政策后，人工耳蜗价格断崖式下降：单侧耗材费用从30万元降至2万至3万元，且国产与进口产品均纳入医保报销范围。目前自国家集采政策实施以来，人工耳蜗手术量日益增长，其中成人占比越来越多。湖南省人民医院作为省级定点医院，已建立集“筛查-手术-康复-随访”于一体的听力重建中心，并为湖南省及周边省市听力障碍人群带来福音。

从王爷爷46年的漫长等待，到陈先生与死神赛跑后的重生，两台手术的成功只是“新声”之旅的起点。当人工耳蜗从“高端医疗”变为“普惠医疗”，我们看到的不仅是医疗器械价格的“腰斩”，更是无数生命重启的希望——未来一个月，当两位患者的人工耳蜗首次接收到外界声波时，那些被岁月尘封的声音，终将化作照亮生活的光芒。

来源：大众卫生报