摘要：她的情绪我完全能理解：没有性生活，却查出人乳头瘤病毒（HPV）阳性，甚至还有高危型。这让她彻底崩溃了。更让她无法接受的是，医生还建议她定期做宫颈癌筛查。

“医生，我都单身十几年了，连男朋友都没有，怎么可能得HPV？”

58岁的王阿姨在诊室里几乎是拍着桌子质问我，眼中满是委屈与震惊。

她的情绪我完全能理解：没有性生活，却查出人乳头瘤病毒（HPV）阳性，甚至还有高危型。这让她彻底崩溃了。更让她无法接受的是，医生还建议她定期做宫颈癌筛查。

她一脸疑惑：“我不‘乱’，我怎么会得‘性病’？”

最近，#宫颈癌疫苗免费接种#、#HPV感染率上升#等词条频频登上热搜。尤其在“七夕节”前后，关于“性健康”“隐性感染”等话题引发了广泛讨论。

而王阿姨的故事，恰恰揭示了一个被长期忽视的盲区：HPV不仅是年轻人的事，也不是只通过性传播。普通人对HPV的误解，远比病毒本身更“危险”。

在临床中，我们经常遇到和王阿姨一样的中老年女性，她们因为一次体检意外发现HPV阳性，然后整个人陷入焦虑、羞耻，甚至误解自己是不是“被冤枉”了。但真实情况远比想象中复杂。

HPV是目前已知最常见的病毒之一，全球80%以上的性活跃人群一生中至少感染过一次。但它的传播途径早已不限于“性行为”，尤其在中老年女性中，非性传播路径越来越被重视。

比如：公共浴室、毛巾、马桶圈、手部接触，甚至年轻时的“沉默感染”。HPV有时就像“种子”，藏在体内多年，等免疫力下降时才“发芽”。

王阿姨就是典型的例子。她年轻时或许曾经感染过HPV，但因为身体免疫系统强大，病毒一直处于“潜伏”状态。随着年龄增长，免疫力自然下降，病毒才“复燃”，被筛查出来。

很多人一听“HPV”就自动联想到“乱性”“风流”，其实这是个严重的误区。正是这种偏见和羞耻感，阻碍了中老年女性主动筛查，也耽误了早期干预。

国家癌症中心数据显示，中国每年新发宫颈癌病例约11万，死亡约3万。而其中，50岁以上女性占据了不小的比例。她们往往因为“没性生活了就不需要筛查”的观念，错过了最佳预防窗口。

更关键的是，中老年女性对HPV的免疫清除能力本就较差。一旦感染高危型HPV，持续的病毒存在很容易导致宫颈细胞异常，甚至癌变。

“没有性生活”≠不会感染HPV；“年纪大了”≠不需要筛查。这是我们希望更多人能认清的基本事实。

回到王阿姨的诊断，她的HPV检查结果显示为高危16型阳性，TCT（宫颈细胞学检查）也提示轻度异常。我们建议她半年后复查一次，必要时做阴道镜检查。

她一开始极度抗拒，觉得“丢人”、“没面子”。但在我们耐心解释后，她终于释怀：“原来不是我做错了什么，而是我不了解。”

健康的知识是最好的“疫苗”，它能打败恐惧，也能拯救生命。

从西医角度看，HPV感染的自然史包括：感染、持续感染、细胞变化、癌前病变、癌变。这个过程可能长达10年以上。这也是为什么定期筛查如此重要——它能在“癌变”之前识别风险。

根据《中华医学会妇产科学分会宫颈癌筛查指南（2023年版）》，建议21岁以上有性生活史的女性每3年进行一次宫颈癌筛查；而50岁以上女性，尤其是绝经后人群，也应定期检查，特别是高危型HPV感染者。

王阿姨的经历其实是很多人的缩影。

我们在临床中发现，中老年女性往往是HPV筛查的“盲区”，她们太容易因为“早就没有性生活”而忽视风险。而这，恰是宫颈癌防控中最容易“漏网”的群体。

另一个常见误区是：“我打过疫苗了，就不会得HPV。”

疫苗确实可以极大降低高危型HPV感染的风险，但不是“免死金牌”。目前最常用的是九价疫苗，覆盖9种HPV亚型，但HPV家族超过100种。打了疫苗，也要定期筛查。

而对于中老年女性来说，即使没有接种疫苗，也不意味着无法预防。规律作息、增强免疫、合理饮食、戒烟限酒——这些基础调理，对控制HPV同样重要。

我常对患者说：“宫颈癌不是突如其来的厄运，它更像是一场可以预见、可以干预的‘风暴’。你越早准备，越能安然躲过。”

从医生的视角，我们看到的不只是病毒、报告单、手术刀，更是一个个误解、恐惧和被忽视的角落。我们希望通过一次次解释和陪伴，让更多像王阿姨一样的女性，重拾自信与安全感。

健康知识不是冷冰冰的专业术语，而是每位女性都应该知道的“自我保护伞”。

如果你是中老年女性，或者你有妈妈、姐姐、阿姨，请告诉她们：即使没有性生活，也要做宫颈癌筛查；即使年纪大了，也有感染HPV的风险；即使已经感染，也不等于一定会癌变。

重要的是——别害怕，别逃避，别拖延。因为科学，让我们有了更多主动选择健康的机会。因为理解，我们才能在恐惧中找到力量。

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参考文献：

［1］中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南（2023年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(6): 403-410.

［2］国家癌症中心. 中国癌症统计年报2024[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2024.

［3］世界卫生组织. HPV与宫颈癌：全球预防与控制策略报告[R]. WHO官方发布, 2023.

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来源：中医传承张大夫一点号