摘要：5患者女性，17岁。既往体健，免疫功能正常。主因急性咯血 (50-75 mL)就诊。患者自述此次患病过程中无发热和寒战、无呼吸急促、无胸闷、无非意愿性体重下降和盗汗。无已知或疑似结核病患者接触史。

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5患者女性，17岁。既往体健，免疫功能正常。主因急性咯血 (50-75 mL)就诊。患者自述此次患病过程中无发热和寒战、无呼吸急促、无胸闷、无非意愿性体重下降和盗汗。无已知或疑似结核病患者接触史。

患者体型瘦弱，查体配合，神志清楚。一般体格检查发现皮肤轻度苍白，无紫绀，无杵状指或周围淋巴结肿大。呼吸频率为18次/min，呼吸系统检查发现患者左侧中、下肺叶触觉语音震颤减弱，听诊左胸中下部支气管呼吸音并伴有明显爆裂音。其余体格检查正常。

实验室检查显示，白细胞（WBC）计数正常，淋巴细胞百分比轻度降低为23.9%。血红蛋白为10 mg/dL，呈正细胞正色素性。肝肾功能、血沉（ESR）以及血清腺苷脱氢酶（ADA）均正常。斑点试验和晨痰液抗酸杆菌(AFB) 检测以及GeneXpert检查均为阴性，革兰氏染色可见少量革兰氏阳性球菌。

胸部X线检测显示左侧中部存在不均匀囊性以及结节性浸润（图1）。胸部CT检查显示右肺结节性浸润伴磨玻璃样阴影（图2），左肺斑片状结节性浸润伴牵拉性支气管扩张（图3）。

图1 胸部X线检查

图2 胸部CT

图3 胸部CT

结合上述检查结果，接下来你会选择如何进一步处置？

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来源：医脉通呼吸科一点号1