摘要：所谓医学中浪，从职称上看，是指高年资主治以上的人群；从科内职务来说，是指二线及以上人群；从业务能力上说，他们水平不错，甚至很多理论知识已经超过了医学前浪，假以时日也能成就一番作为。

在医院工作十几年后，让我深刻体会到——医学中浪，才是医疗从业者里最退无可退的人。

所谓医学中浪，从职称上看，是指高年资主治以上的人群；从科内职务来说，是指二线及以上人群；从业务能力上说，他们水平不错，甚至很多理论知识已经超过了医学前浪，假以时日也能成就一番作为。

而前面之所以说他们处境最为艰难，是因为这群人普遍呈现出一个特点，那就是被焦虑硬控了一生。

第一：收入焦虑

比如来自某大型三甲医院还在普外科当起了二线的刘医生，虽然月入2-3w，儿女双全，看起来像是人生赢家，但其实离真的赢还错的很远。

因为随着收入的提高，生活成本也随之增高，房贷、车贷、赡养老人、养育子女，家庭开支，这些东西都是逐渐加进来的，而且只增不减。这个时候，虽然刘二线一个月挣两三万，但是一年忙下来可能十万都存不下。当然，这还是在一切都顺利的情况下，假如出现一点意外，这点积蓄能不能兜底都尚未可知。

如今又面临着DRG、DIP、集采以及三明医改，目前阶段还能维持，但未来却充满了未知数。

同时，作为较早步入医院的他们，亲眼目睹过医疗行业的黄金时代。比如上一代医学精英，当处于他们现在这个位置的时候，收入是非常体面的。而他们自己，可能更努力，学历也更高，做的也很优秀，但收入却远不如同期的前浪们……

因此，当下的落差，未来的迷茫，总在左右拉扯中让他们陷入深深的焦虑之中。

第二：晋升焦虑

近年来，职称评审更加注重临床工作，把门诊工作时间、收治病人数量、手术数量、诊疗疾病覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日等指标也纳入考核。看似更加合理，但相较于以前的“唯科研论”，现在的晋升难度可谓是只增不减。

有些地方还对科普作品提出了要求，这对于不爱上网的中浪医生而言又是一道门槛，毕竟，不怕规则有多难，就怕规则一直变。

另外，还有一个不可忽视的现实是，符合晋升条件的候选人众多，但高级职称岗位数量却相对固定，激烈竞争之后，避免不了有些医生的职称天花板就是万年老主治的尴尬境遇。

而职称不仅与收入息息相关，更关乎地位、名誉、后续的职业发展道路，这时候，处于“夹心层”的老主治怎不焦头烂额。

不过，这种焦虑不仅来源于晋升之前，晋升之后的日子也没有想象中好过。

你能接受历经千辛万苦，升了职称，上了二线三线，却还是一个光杆司令的现实吗？

这里，还是得说到规培。中浪这一批人，是能切实体会到规培给其带来的好处的——每个人都能标配一两个规培生，指导他们学习进步，获得一些满足感，同时，规培生也能给他们分担工作，让他们能够从繁琐的病例文书中解放出来。

但，有好的一面就会有坏的一面。比如因为规培医生的存在，科室内部的晋升减缓了。

内部晋升的本质就是，干活的人多了，上面管不过来，所以需要分成一个个小组。假如没有规培生，科室每年最少招三个新人，三五年就是十几个，这些新人需要人带，有经验的中浪医生自然能成为小组长，也就是二线。再过个十年，这些新人也成为小组长，他们自然就能脱离一线工作，只做手术。

但是因为有规培生，科室招人就少了，这样的路径就走不通了。此外就算升了二线、三线，出来也是个光杆司令，底下只有规培生实习生，而且学生相对没有那么好管教，好不容易教会了又转科走了……这与之前的医生升个主治就能带三个住院医的时代简直不能比。

第三：沉没成本太高，已经没有回头路的焦虑

作为医院的“夹心层”，也可谓中坚力量，在埋头苦干的这些年，错失了太多。

比如大家常觉亏欠的亲情，在奋斗的这些年，错过了太多孩子成长的重要节点，以至于在太多次缺席中与孩子渐生疏离。对于父母亦是如此，岁月磨砺中他们慢慢白了头、弯了腰，我们却连带着他们踏上一段旅程都成了遥不可及的奢望。而对人生旅程中那位最重要的陪跑者——自己的伴侣，也总是在忙忙碌碌中不知不觉间忽略掉他/她的感受和想法。

诸多缺失层层堆叠，肩上责任也在警醒任性不得。在上有老下有小的年纪，不就是深陷泥潭之中吗，前进艰难，也退无可退。

此外，因为长时间熬夜加班高压工作，身体也每况愈下，体检单上很多指标都在报警，连自己都觉得快熬不下去了。

不过，这条路已经走了十几年甚至二十几年，前期投入了那么多，现在再退却沉没成本太高了。

相信不少中浪都有这样的想法：既然选择了这条路，就要一直走下去，哪怕难度是30年前的十倍，哪怕收入只有30年前的十分之一，也要走下去，要证明自己的选择没有错。

这种坚持也不能说是一种固执，更多的应该是对现状的无可奈何。

就好比社会上许许多多的中年人一样，上有老下有小，同时也面对着内忧和外患，他们承受着来自四面八方的压力，但是不敢轻易提辞职，轻易说不干。

而相比于中浪，年轻医生则幸运一些。因为现阶段，大家能看到时代的变迁，知道不能路径依赖，不能刻舟求剑。读博带组吃香的模式已经过去了，越老越吃香也只是特定时期的特定产物。

大家也知道，医学的赢并非只有成为顶尖专家这一条路。对于年轻医生而言，真正的胜利或许是领一份年薪，然后在此基础上培养一个爱好或者做一份副业，好好地享受生活。

毕竟，人生的意义，从来不是由外界的成就来衡量，而是在于内心的满足和对生活的热爱。

但这一点，对于医学中浪而言，早已在疲于奔命中变得遥不可及了。

责编｜亦一 阿泰

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通