摘要：路瑾教授：国家要求国产药必须通过“等效性测试”，简单说就是和进口药疗效基本相当。当然，就像有人吃海鲜过敏、有人却没事，个别朋友用国产药可能会出现皮疹，而个别朋友可能用进口药会出现皮疹，但总体放心用！
治疗必须选择进口药？应如何平衡疗效与经济因素？医保政策应该如何解析？
本期【骨髓瘤关爱月】特别栏目邀请到北京大学人民医院路瑾教授为我们破解骨髓瘤的治疗迷思🧐！
一、
国产药 vs 进口药：怎么选🧐？
Q
效果真的差不多吗？
路瑾教授：国家要求国产药必须通过“等效性测试”，简单说就是和进口药疗效基本相当。当然，就像有人吃海鲜过敏、有人却没事，个别朋友用国产药可能会出现皮疹，而个别朋友可能用进口药会出现皮疹，但总体放心用！
选国产还是进口？
Q
路瑾教授：经济实惠选国产：医保报销后负担小，疗效不输进口药。不差钱选进口：适合有条件的朋友。
二、
医保报销的规则💡
Q
为什么有些好药却不能报？
路瑾教授：医保报销看的是药品说明书上的“适应症”，而说明书上的内容取决于国内做的临床试验结果。
举个例子🌰：
达雷妥尤单抗在欧美是一线治疗“标配”，但国内医保只报销“一线不适合移植”的病友，是因为只在国内做了这类患者的临床试验。
如果说明书没写“适合移植患者用”，医保就不给报，哪怕国际指南推荐了。
为什么同一种药不同剂型报销不同？
Q
路瑾教授：比如“皮下注射的CD38单抗”能报销联合某些药的方案，但“静脉注射的同款药”不行，因为企业只针对皮下剂型做了国内研究。
总结
👩🏻⚕️医保报销就像“按说明书做菜”——没写进“菜谱”的用法，医保就不买单。
三、
自费药怎么选？记住这几点✅！
路瑾教授：
✅高危或经济宽裕的病友：如果医生推荐一线用达雷妥尤单抗等新药（哪怕需自费），可以考虑！尤其适合高危患者，能更早控制病情，减少复发风险。
路瑾教授：
✅普通风险或经济紧张的病友：先用医保能报销的方案，把好药留到后线。别焦虑！现在新药很多，复发后也有选择。
路瑾教授：
✅建议买其他补充保险：惠民保：能报销部分医保外费用，比如江苏，包含CAR-T治疗！
职工医保等：多问单位或保险公司，有些能覆盖高价疗法。
四、
我们一起推动改变🔆！
路瑾教授：
☀政策在进步中：医生和患者都在呼吁：希望未来医保能参考指南（而不仅是说明书），让好药更快进医保！
国家也在关注罕见病，未来报销政策可能会更友好。
路瑾教授：
☀企业的责任：希望企业能够多在国内做临床试验，把更多适应症写进说明书，咱们才能和国外一样“报销无忧”！
医学没有“一键修复”功能，但正确认知+科学治疗=长期生存的钥匙。保持希望，我们一起打怪升级，让骨髓瘤成为你人生长跑中的一个路标，而非终点！
路瑾 | 教授
主任医师，教授，博士生导师
北京大学人民医院，北京大学血液病研究所
主要进行多发性骨髓瘤、原发系统性淀粉样变性、淋巴瘤、细胞免疫治疗等的临床以及实验室的研究。
中国医师协会血液科医师分会总干事、常委
北京医师协会血液医师分会会长
北京市血液病质控中心主任
中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员兼组织细胞疾病专业委员会副主任委员
中国老年医学会血液病学分会副会长兼多发性骨髓瘤学术委员会主任委员
中华医学会血液学分会浆细胞学组副组长
中国女医师协会血液病专业委员会多发性骨髓瘤及相关疾病专业学组副组长
CSCO骨髓瘤专家委员会副主任委员
国际原发系统性淀粉样变性协作组成员、国际骨髓瘤工作组、亚太骨髓瘤工作组委员、国际肾脏与单克隆免疫球蛋白病研究组委员
以第一作者或通讯作者发表文章100余篇，包括Nature Communications、Leukemia、Clin Transl Med、BCJ、BJH等；主编专著5部，参编21部；
主持国家自然基金3项，重点项目1项，首发基金1项，985子课题2项，参加科技部重大专项等基金项目等，目前主持在研基金4项。作为项目总负责人承担国内及国际多中心试验分中心负责30余项。是国内多部浆细胞疾病领域指南的主要执笔者。
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来源：灵科超声波
