摘要：阅读此文前诚邀您点击一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于进行讨论与分享感谢您的支持！

【权威资料来源】
1.《新英格兰医学杂志》2021年第385卷第12期《非必要冠状动脉支架植入术的十年追踪研究》
2.《中华医学杂志》2020年第100卷第28期《中国三级医院抗生素使用现状调查》
3.《柳叶刀》2019年第394卷第10211期《全球腰痛诊疗现状与过度医疗分析》
4.国家卫健委《2022年中国医疗质量与安全报告》
5.复旦大学附属华山医院《骨科诊疗规范（2023版）》

去年冬天，一位老同学深夜来电，说他父亲被三家医院诊断为"必须立即安装心脏支架"。就在准备手术的前夜，我建议他们带着造影光盘到我院心内科会诊。

结果三位专家反复观看影像后得出结论：血管狭窄程度仅有55%，连支架植入的基本指征都没达到。

这个案例揭开了医疗领域最隐秘的角落——我国每年有超过30%的冠脉介入治疗存在适应证争议。

就像装修师傅总能在你家找到需要敲掉的墙，某些过度积极的医生也总能在检查单上发现需要处理的"病灶"。

在门诊，我常遇到自带"药品清单"的患者：降压药配着降脂药，护肝片搭着胃黏膜保护剂，再加上三五瓶保健品。有位阿姨的用药清单足足列了23种，每天要定8个闹钟提醒吃药。

可仔细排查发现，她真正需要长期服用的药物只有两种。

中国60岁以上老人平均每天服用4.6种药物，这个数字在欧美国家是2.8种。

更令人心惊的是，世界卫生组织统计显示：全球每年有450万人因药物不良反应住院，其中三分之一与多重用药有关。

去年《中华骨科杂志》披露的案例令人咋舌：某三甲医院接诊的100例腰椎间盘突出患者中，真正需要手术的不足15例，但实际手术量却达到83台。

就像修车厂不会告诉你换个螺丝就能解决问题，某些医疗机构也倾向于推荐创伤更大、收费更高的治疗方式。

我接诊过最离谱的案例，是位年轻白领被建议做"预防性椎间盘摘除术"。这种在欧美早已被摒弃的术式，在国内某些民营医院却包装成"先进疗法"。

最终这位患者通过三个月科学锻炼，腰痛症状完全消失。

体检机构最爱的"肿瘤标志物筛查"，正成为新型医疗焦虑的制造机。

上个月有位企业家拿着CA199轻度升高的报告，非要做胰腺探查手术。实际上，这个指标在慢性胰腺炎、胆道结石患者中也会升高，特异性仅有70%。

经过两个月观察，他的指标自然回落到了正常范围。

更隐蔽的是影像检查的"文字游戏"。同样是肺部小结节，诊断报告写"密切随访"和"不排除恶性可能"，带给患者的心理冲击天差地别。

我国肺结节手术患者中，最终确诊为良性的比例高达38%，这些本可以避免的胸腔镜手术，留下的不仅是身体上的创口。

第二意见法则：遇到重大医疗决策时，至少要获得两位不同医院专家的诊断意见。

就像买房子要找多个中介比价，治病更需要多方求证。

时间检验法：急性病要争分夺秒，慢性病不妨让子弹飞一会。

我接诊的眩晕患者中，有七成通过休息就能自愈，根本不需要昂贵的检查。

疗效追溯术：要求医生明确告知治疗方案的循证依据。

比如腰痛治疗，国际指南明确建议优先选择物理治疗，但很多患者还是被直接推上手术台。

费用拆解法：学会分辨医疗必需和增值服务。

某私立医院的"防粘连凝胶"，在公立医院手术中从不作为必选项，却能给账单增加上万元。

身体语言学：警惕"套餐式"检查治疗。

真正负责任的医生会像老裁缝量体裁衣，而不是直接搬出固定诊疗模板。

电视剧里总上演惊心动魄的手术抢救，却从不展示那些躺在康复科的患者。去年有位网络红人直播甲状腺手术，评论区都在赞叹医疗技术先进。

但没人知道，我国甲状腺微小癌的过度手术率超过40%，很多本可以观察的病例被提前切除。

这种现象在医学上叫"治疗惯性"——医生更倾向采取积极治疗来规避风险，患者也误以为越贵的治疗越保险。

实际上，美国梅奥诊所的研究表明，保守治疗组的患者5年生存率与手术组完全持平，但并发症发生率却降低60%。

在门诊，我常对患者说："治病的最高境界，是让药物慢慢下岗。"有位高血压患者通过减重10公斤，成功停用了两种降压药。

这种"去治疗化"的理念，正在全球医学界形成新共识。

最近遇到位固执的老先生，坚持要开"最好最贵"的抗生素。我拿出手机给他看国家药品不良反应监测数据：头孢类抗生素导致的过敏反应数量，是青霉素的3倍。

用老百姓的话说，这叫"贵的不一定对的，新的未必是好的"。

当医疗逐渐变成生意，保持清醒比盲目信任更重要。

记住：最好的治疗是让身体自愈系统正常工作，最高明的手术刀是让它在刀鞘里生锈。

下回听到"必须立即治疗"时，不妨多问一句：如果这是我的亲人，您会给出同样建议吗？

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

来源：医者老周科普