摘要：“孩子总用嘴呼吸，下巴越来越后缩，这该怎么办？”“孩子换完牙后牙齿歪歪扭扭，现在戴牙套会不会太早？”当家里娃出现这些问题，一起来听听口腔科医生介绍的关于儿童青少年正畸这些事儿。

“孩子总用嘴呼吸，下巴越来越后缩，这该怎么办？”

“孩子换完牙后牙齿歪歪扭扭，现在戴牙套会不会太早？”

当家里娃出现这些问题，一起来听听口腔科医生介绍的关于儿童青少年正畸这些事儿。

1. 反𬌗，俗称“地包天”，表现为下牙咬在上牙外侧，前牙咬物切割功能差，影响面部美观；

2. “龅牙”：上颌前突，在自然状态下双唇常不能闭合，严重影响美观；

3. “小下巴”：表现为下颌发育不足，对面部美观影响大，严重者影响气道，睡眠打鼾；

4. 深覆合：上前牙盖住下前牙超过1/2，严重者下前牙咬上颌牙龈导致创伤；

5. 开𬌗：前牙或后牙在垂直方向上无接触，主要影响咀嚼肌功能及发音，也会降低面部美观度；

6. 牙列拥挤：拥挤牙齿难以清洁，容易导致蛀牙和形成牙结石；

7.牙列间隙：因唇系带过长、先天缺牙或者后天拔牙等导致牙列中有间隙，易影响咬合功能及外观；

8. 多生牙或阻生牙，这类牙齿的萌出异常，通常需要通过拍摄X线片诊断；

9. 口腔不良习惯：如：口呼吸、吮指、咬唇、吐舌等，都易造成不同的口腔颌面部畸形。

口腔科副主任医师倪密提醒，如果孩子在乳牙期或者替牙期就出现了上述问题，可以早期矫正，利用儿童生长发育期的骨骼可塑性及改建能力强的特点，能够更高效的调整颌面部骨骼的发育及牙齿的排列，若等到牙齿全部换完的恒牙列期，就有可能需要拔牙矫治或者正颌手术治疗。

我们要改变“乳牙迟早要换，有问题不要管”的错误观点，乳牙的位置和健康直接关系到恒牙的萌出，乳牙的炎症、过早缺失很可能导致恒牙的发育异常及萌出位置偏移。

倪密建议儿童从2岁开始需要定期的口腔检查（3-6个月一次），7岁前完成首次口腔正畸检查，及时尽早干预可减少错颌畸形的发生及严重程度，降低未来恒牙期正畸治疗的难度和风险。

理论上讲，牙齿矫正没有严格的年龄限制。但成年人的颌骨已经停止发育，牙齿矫正的难度、风险、时间较儿童来说均增加，所以，尽早干预，事半功倍！

口腔科主治医师于蕾介绍，正畸牙套也叫做正畸矫治器，种类繁多，医生会根据不同的牙颌畸形病例需要选择适宜的矫治器类型。

在儿童早期矫治阶段，通常采用功能矫治器、活动矫治器或无托槽隐形矫治器促进颌骨的正常发育，排齐牙齿。

功能矫治器

活动矫治器

无托槽隐形矫治器

在恒牙列常规矫治阶段，有传统的金属矫治器，也有数字化个性化设计的无托槽隐形矫治器。

传统金属矫治器

无托槽隐形矫治器

两种矫治器各有优点：传统金属矫治器矫正效率高、适用范围广、稳定性强；无托槽隐形矫治器采用透明膜片材料覆盖牙列，其美观性、舒适性大大提高，口腔清洁方便。口腔科正畸团队将为不同年龄阶段的患者根据口腔实际情况定制个性化矫正方案。

于蕾提醒：“正畸从来不是简单的‘牙齿排列’，而是一场兼顾健康与舒适的个性化守护。”

南京市第一医院于上世纪40年代开展牙科（口腔科）诊疗，经过70多年的努力，口腔科现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的科室，2012年被评为南京市重点专科。科室现有医师32人，其中主任医师6名、副主任医师4名、硕士研究生导师2名，承担南京医科大学等多所院校的理论教学和临床带教工作。学科带头人薛昌敖主任医师，兼任中华口腔医学会第五届全科专委会委员、江苏省口腔医学种植专委会常务委员、江苏省口腔医学会第三届理事等多个学会职务。

科室设长乐路院区、河西院区、南院3个门诊和1个口腔颌面外科病区，配有37台口腔综合治疗椅，8张住院床位；拥有CAD/CAM椅旁修复系统、CBCT、根管显微镜、口腔激光综合治疗仪等先进医疗设备。全面开展数字化无牙颌即刻种植即刻修复、复杂骨增量、CAD/CAM椅旁修复、显微根管、微创拔牙、隐形矫治、牙周治疗等多项特色诊疗技术，其中无牙颌种植修复技术与复杂骨增量水平位居全省前列。

本期专家简介

来源：南京市第一医院