摘要：北京世纪坛医院变态反应科研究室2月底发布花粉浓度监测，北京春季花粉期比去年提前了12天。刚刚过去的暖冬为植物花絮生长提供了足够的热量[1]，花絮中饱含花粉，随风飘散，吸进花粉像氧气一样简单。

最先感知到春天来临的，不一定是解冻湖水中的野鸭，可能是花粉过敏人。

打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒得想要暴力揉烂，今年的“过敏三步曲”似乎来得更早一些。

北京世纪坛医院变态反应科研究室2月底发布花粉浓度监测，北京春季花粉期比去年提前了12天。刚刚过去的暖冬为植物花絮生长提供了足够的热量[1]，花絮中饱含花粉，随风飘散，吸进花粉像氧气一样简单。

花粉季的提前，意味着这种会“呼吸的痛”持续时间更长。花粉过敏人迎来轻松自在的春天还有希望吗？

不起眼的风媒花，

如何向你“袭”来

花粉过敏的你，看到色彩艳丽、香气四溢的花就“退避三舍”，但这些虫媒花并非是引起过敏的根源。反而是颗粒更小，不怎么起眼的风媒花才是你真正的“敌人”[2]。

风媒花通常为非观赏花，在授粉期可以产生大量10-40微米的花粉粒子，这些粒子质量轻且无粘性，在风力的助推下能传播很远[3]。

风媒花粉的行动轨迹自有一套规律，其浓度和种类具有十分鲜明的时空特征[4]。

在花粉浓度上，我国大部分地区（如东北、华北、华东、华南和中部等）都呈现“双高峰”，集中在春季和夏秋季两个阶段，即3-4月份和7-9月份[5]。春秋季适宜的温度促进了植物生长，便于花粉的形成，空气中的花粉浓度提高，更容易引发花粉过敏症[6]。

豚草属于风媒花的一种，利用风力作为传粉媒介，看起来平平无奇，没有观赏性 / 图虫创意

但并不是气温越高花粉浓度越高，以北京为例，空气中的花粉浓度在0-15摄氏度时，花粉浓度与气温呈正相关。但当温度大于15摄氏度的时候，花粉含量随温度的升高反而会降低 [7]。

致敏花粉种类更是因地而变。

以京津冀地区为例，有研究者在区域内14个地点进行调查得到，春季主要致敏原为乔木植物——柏树、杨柳、桦木、榆树等；夏季则以草木植物为主，如禾木科、蒿属、葎草[5]。一项在内蒙古呼和浩特城区开展的研究显示，当地春季致敏花粉种类主要以桦木属、丁香属、松科为主；秋季则以蒿属、蔷薇科、禾木科为主[8]。

虽然不同城市的致敏花粉种类可能有所不同，但风力可是个“花粉快递员”，能把远方的花粉“打包”送到你面前。

研究显示，2016年的北京的蒿属花粉季节从7月下旬开始，到10月中旬结束。这期间，气团作用下的远距离花粉传播影响了北京郊区和城市之间的花粉日浓度。这些蒿属花粉源主要来自内蒙古、河北西北部和北京西北部，甚至蒙古[9]。当北京出现沙尘暴天气时，也可能会带来沙棘属、麻黄属等旱生环境花粉[10]。

2016年7月至10月期间，北京花粉监测点回溯出的气团移动轨迹 / [9]

一般来说，降水会淋湿花粉，花粉吸收水分后重量增加，传播距离受到影响，在一定程度上抑制花粉浓度[11]。

但是，如果遇到雷雨天，花粉会被雷电击碎成为更小的颗粒(0.5-2.5微米)[12]，更容易被人体呼吸道吸收。这些携带致敏蛋白组分的细胞质淀粉颗粒随雷暴的下降气流集中到地面上，增加了花粉浓度，易感人群容易产生“雷暴哮喘”[13]。

总的来说，气象条件是植物花粉传播的重要因素，适宜的温度、流动的气团、隆隆的雷电都会加速花粉的流动和跨城市传播。

当花粉“千里迢迢”费尽心思来到你身边后，带来的却是“痒痒”的痛苦。

过敏，

是花粉对你的“强制爱”

事实上，在花粉过敏发生过程中，人体的免疫系统上演了一场“草木皆兵”的误会。

这场误会的核心角色是IgE抗体和肥大细胞，它们原本是人体防御寄生虫的重要武器，却在面对无害花粉时反应过度。

过敏体质的人接触到花粉过敏原后，会进入到”致敏“状态。免疫系统将首次进入呼吸系统的花粉“误判”为“外来入侵者”，随即产生大量针对该花粉抗原的特异性IgE抗体。IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，使机体进入致敏状态[14]。

这个时候身体虽然没有出现临床症状，体内的细胞或者是免疫系统已经对它有敏感反应，就像一个装满化学武器的军火库，一触即发。当再次接触相同抗原时，肥大细胞脱颗粒释放出生物活性介质，引发过敏反应。

一般情况下，游离状态的IgE抗体半衰期是2-3天，如果长期不接触过敏原，这个军火库可能安然无恙，致敏状态也会逐渐消失[14]。

但并不是所有的人遇到花粉都会产生这样的反应，只有过敏体质的人长时间重复性的暴露于致敏源中，免疫系统才会产生过敏原特异性IgE抗体[15] 。

蒿属类植物是夏秋季主要风媒花致敏植物之一 / 图虫创意

压力、饮食习惯等都会影响到过敏体质的变化。

压力大、睡眠质量差会增加IgE生成[16] [17] 。一旦IgE在人体血液内的浓度偏高，就更容易引起免疫过度，造成过敏反应。此外，生活环境改变后，也可能会导致过敏。比如从小的生长环境中较少接触到某类花粉，但突然到恰巧到高浓度的花粉地区，就可能引发过敏。

一旦进入”致敏“状态，战斗的不止是你的免疫系统。

眼睛痒得想“抠‘出来洗洗，疯狂流眼泪，时不时还揉出些白色黏液分泌物，过敏性结膜炎是眼部由于过敏原刺激产生超敏反应的常见疾病[18]。见人就被问“怎么哭得眼睛都又红又肿”，相必这是过敏性结膜炎患者在花粉高峰期常遇到的尴尬询问。

眼睛通红也就罢，红肿、起皮的鼻头让你看起来更楚楚可怜。10个过敏性鼻炎患者中就有3~6个是由花粉过敏引起[19]。

一项对内蒙古地区2017年-2022年鼻炎患者就诊情况的调查发现，当花粉浓度达到大于100粒/1000平方毫米且持续时，患者就诊量可能会发生一倍及以上的增量[20]。过敏性鼻炎发作时，鼻子像是被施了“魔咒”，一边痒痒难耐，一边喷嚏连环，同时鼻涕不忘接连喷泻[21]。

过敏性鼻炎可不只是蹂躏你的鼻子，还会令你难以集中精力，工作、学习节奏全被频繁抽纸擤鼻子的动作打乱，效率直线下降[22] / 图虫创意

更甚者，有时还会阵发性咳嗽、呼吸困难[21]。研究表明，过敏性鼻炎会引发哮喘症状。

鼻炎和哮喘分别影响上气道和下气道，上气道作为吸入空气的物理过滤器、加热器和加湿器，其任何一方面功能受损，都会波及到下气道[23]，这也在临床上被称为“同一种气道，同一种疾病”[24]。与轻度过敏性鼻炎患者相比，中度甚至重度鼻炎患者同时伴有哮喘风险高达2.3倍[25]。

花粉过敏人的“生存指南”

要想对战花粉“敌人”，最直接有效的方法还是——躲，尽量减少或避免和过敏原的“正面交锋”。

错峰“暴露”是一种“躲”的战术。花粉过敏者可以在花粉季节时刻关注所在地区的花粉浓度监测、预报，根据花粉散播量提前规划好外出行程或做好防护措施。当前国内花粉浓度监测和预报途径有“花粉监测预报”公众号、“花粉健康宝”小程序[26]。

中国天气网和北京同仁医院联合推出“花粉过敏指数”，在“中国天气网”小程序中可查看全国任意地区的花粉浓度 / 中国天气网小程序

普通医用口罩就可以满足阻挡大多数致敏花粉的需求。常见致敏风媒花粉直径大约在10-40微米[3]，而普通医用口罩可过滤大于3微米的颗粒[27]。

另外，佩戴全包围眼镜（上部和侧面均有保护框架）对花粉的防护作用，也在2016年国际过敏与鼻科论坛中得到印证。在佩戴全包围眼镜一周后，除了眼部症状缓解外，喷嚏和流涕症状也有所减轻[28]。

花粉过敏者的“装备”，口罩、全包围眼镜、缓解过敏药物一应俱全 / 图源博主@段王爷（已获得授权）

外出回家后，花粉过敏者可尝试进行鼻腔盐水冲洗。生理盐水和高渗盐水都可以用于“洗鼻”，后者的效果会更好些。但高渗盐水的浓度不应超过3%，否则可能会引起黏膜刺激或其他不良反应[29]。

风媒花粉暴露不止是一种户外现象，根据通风情况，花粉也会隐匿在室内空间中[30]。所以，有花粉过敏史的人，最好在花粉浓度高时，保持室内门窗关闭，也可以使用空气净化装置。

盐水洗鼻，是一种简单、廉价、无痛且相对常见的预防花粉过敏症状的非药物治疗方法，特别是对儿童或处于妊娠期的过敏性鼻炎患者而言 / 图虫创意

光有非药物防护还不够，一旦有了症状，还是要对症下药。过敏性鼻炎常用治疗药物一线用药分为鼻用激素和口服/鼻用抗组胺药。

鼻用激素，具有强力抗炎性，能够显著减少炎性介质和细胞因子的释放。根据两项荟萃性分析显示，鼻用激素除了能显著改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状外，对眼部过敏症状如眼痒、流泪和眼红等也有缓解作用。第二代口服抗组胺药，对鼻炎、喷嚏、流涕症状会有显著缓解作用，对鼻塞改善效果却有限。鼻用抗组胺药对与缓解鼻部症状优于口服抗组胺药，尤其是鼻塞，使用后往往能在15-30分钟起效[31]。

鼻用激素可分为一、二代，使用时按推荐剂量每天1-2次，轻度或中-重度间歇过敏性鼻炎，疗程不少于2周；中-重度持续过敏性鼻炎，疗程不少于4周[31] / 图虫创意

常见的过敏原免疫治疗有皮下注射法和舌下含服法，通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物，以增强机体的耐受能力。免疫治疗一般疗程较长，至少要持续3年[31]。但不论是皮下注射还是舌下含服，在治疗周期结束后仍有一定几率会复发。

伴随城市热岛效应、全球气候变暖，花粉期提前也不再是什么稀罕事[33]。只是苦了花粉过敏人，大好的春色里，要与鼻涕、喷嚏、眼泪为伴。

本文科学性已由谢菲尔德大学公共卫生专业在读硕士 于白 审核

撰文 / 舒利迭西西

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