摘要：当今社会，儿童肥胖问题日益凸显，已然成为一个全球性的公共健康挑战。曾经，人们普遍认为肥胖仅仅是由于摄入过多热量所致，但近年来的研究却不断揭示出，肠道菌群在儿童肥胖的发生发展过程中扮演着极为重要的角色。这一微观世界里的“小居民”们，正以一种悄然无声却又影响深远的

当今社会，儿童肥胖问题日益凸显，已然成为一个全球性的公共健康挑战。曾经，人们普遍认为肥胖仅仅是由于摄入过多热量所致，但近年来的研究却不断揭示出，肠道菌群在儿童肥胖的发生发展过程中扮演着极为重要的角色。这一微观世界里的“小居民”们，正以一种悄然无声却又影响深远的方式，改变着孩子们的健康轨迹。

儿童肥胖：不容忽视的健康危机

根据世界卫生组织和世界肥胖联合会的数据，目前全球有大约3.4亿，也就是超过18%的5至19岁的儿童和青少年超重或肥胖，而且这一数字还在继续增长。在过去40年里，全世界这个年龄段的肥胖率几乎增加了10倍。显然，肥胖的发生率已经达到了流行病的水平。

以前，大家可能觉得超重和肥胖主要是高收入国家的问题，但现在，低收入和中等收入国家也开始面临这个问题，而且情况越来越糟。比如，2019年，在所有超重或肥胖的5岁以下儿童中，近一半生活在亚洲。过去十年间，我国肥胖儿童数量几乎翻了一番。

肥胖可不仅仅是看起来胖那么简单，它会导致孩子的代谢紊乱，不仅损害儿童的正常生长发育，而且增加得2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病和某些癌症的风险，甚至还可能对其心理健康造成负面影响。更糟糕的是，在儿童或青少年时期肥胖的人中，有90%的人可能会一直肥胖到成年。儿童肥胖的迅速增加已成为导致成人肥胖激增的一个重要原因。

长此以往，这一庞大的“小胖墩”群体，将给家庭和社会带来沉重的健康和经济负担，咱们得重视起来。

肠道菌群与儿童肥胖

肠道菌群，这个藏在我们身体里的“微生物王国”，由各种细菌、真菌、古生菌、病毒组成，是人体内一个既庞大又复杂的微生态系统。它在维持宿主体内各种生理稳态过程中起着至关重要的作用，能帮我们消化食物，参与胆固醇和胆汁酸代谢，以及通过肠脑轴间接调节情绪和行为。当这个“王国”里的微生物平衡被打破，就可能导致一些健康问题，比如炎症性肠病和胃肠道癌症。

最近的研究发现，肥胖也与肠道菌群的改变之间存在密切的关系。与成人相比，3岁以下儿童的肠道菌群多样性降低，不同个体之间的差异也较大。和体重正常的儿童比起来，肥胖儿童的肠道微生物多样性减少，肠道菌群结构也发生了变化。

一般来说，肥胖儿童的厚壁菌门含量明显高于体重正常的儿童。这种细菌就像是“能量储存小能手”，它能够促进更好地吸收食物里的营养，也更容易堆积脂肪，让体重增加。

此外，在细菌属水平上，肥胖儿童肠道中，那些可能会让身体发炎，还能帮助分解复杂碳水化合物的细菌较多，而体重正常的儿童中，帮助身体多消耗能量、调节肠道屏障功能、改善胰岛素敏感性、减少脂肪堆积，并且具有抗炎作用的细菌数量显著增加。

在肥胖的成人中，一种叫做普氏栖粪杆菌的有益细菌数量减少了，这种细菌特别厉害，是一种产丁酸的抗炎细菌，丁酸可以通过表观遗传机制，让线粒体更好地燃烧脂肪，从而帮助预防高脂饮食诱导的胰岛素不敏感，改善肥胖相关的特征。

还有一种细菌叫做考拉杆菌，它具有合成短链脂肪酸的能力，比如乙酸和丙酸，这些短链脂肪酸对调节身体代谢和情绪都很重要。更有趣的是，梅奥诊所的一项研究发现，在那些更容易减肥的人身上，考拉杆菌的数量会比较多。

毛螺菌也是健康个体肠道里的“常客”，它有助于碳水化合物的代谢。但是，在有脂肪肝的儿童中，毛螺菌的数量减少，可能会通过减少黄酮和黄酮醇的生物合成而加剧胰岛素抵抗和炎症反应。

另外，还有一种叫做Fusimonas intestini的细菌，在肥胖和血糖浓度升高的人类和小鼠的肠中数量增多。它在高脂饮食的诱导下，具有合成长链脂肪酸的能力，比如油酸，这会导致肠道屏障完整性被破坏，引发慢性炎症，进而导致代谢性内毒素血症，最终导致肥胖和2型糖尿病的发生。

颤螺菌则与苗条身材有关，它的数量减少可能与肥胖以及肥胖相关的慢性炎症和代谢性疾病有关。颤螺菌具有减肥、降脂和缓解多发性硬化症等功能，健康的饮食有助于增加颤螺菌的数量。

然而，我们也要知道，每个小朋友的肠道菌群都可能因为他们的饮食习惯、母亲的影响、地理位置和年龄等因素而有所不同，上面提到的这些细菌的相对丰度在个体之间也会存在相当大的差异。

影响肠道菌群和儿童肥胖的因素

从出生那一刻起，甚至可能还在妈妈肚子里的时候，细菌就悄悄开始在宝宝的肠道中“落户”了，这一过程会持续到宝宝2-3岁左右，那时候，肠道菌群就基本稳定下来了。要是这期间，肠道菌群的“落户”被破坏了，可能会导致他们12-14岁时体重增加，甚至变成小胖墩。

其实，宝宝刚出生的那段时间，特别是围产期和生命早期，是肠道细菌“安家落户”最关键的窗口期。足月阴道分娩、纯母乳喂养以及尽量避免使用抗生素，是新生儿最佳肠道菌群定植的必要因素。

婴幼儿肠道菌群的丰度和多样性还受到很多其它因素的影响，比如遗传因素、子宫内微生物暴露、出生前后遭遇的不良事件、分娩方式、喂养方式以及抗生素的使用等等。这些主要受到母婴接触的影响，而学龄儿童的影响因素就更多了，比如饮食模式和生活环境。

儿童肥胖的发生也受到遗传易感性和环境因素的影响，肠道菌群及其代谢物可能是调节肥胖相关基因的重要介质。

最近的研究表明，肥胖相关基因PIP5K1A的表达受到肠道菌群的调节，影响细胞功能和代谢。另外，嗜黏蛋白阿克曼氏菌与磷脂酶D1（PLD1）基因变异存在显著关联，影响体重和糖尿病风险；普雷沃氏菌与人类溶血磷脂酶样1基因rs878394位点的变异存在相关性，这个基因关系到我们的体脂分布和胰岛素敏感性。

肠道菌群也可以影响我们的DNA甲基化等表观遗传修饰，增加肥胖和2型糖尿病的易感性。比如，TLR基因的甲基化水平与BMI相关，如果这个基因被激活，会加剧肥胖和胰岛素抵抗。在肥胖个体中，拟杆菌与乳酸杆菌的比例存在差异，同时TLR4和TLR2基因的甲基化水平降低，表明被激活。

同时，我们的基因也在影响着肠道菌群的形成。所以，全面了解影响基因和肠道菌群之间的相互影响，对于制定适合每个人的预防和管理肥胖及其相关合并症的策略至关重要。

过去，科学家们认为子宫是一个无菌的环境，但近年来，这个观点开始受到挑战，有研究指出，胎盘、羊水和胎膜里可能藏着细菌。

此外，妈妈的肠道菌群也可能影响宝宝的代谢健康。常规饮食的雌性小鼠所生的宝宝如果吃高脂饮食，体重会迅速增加，并且伴有高体脂和高脂血症。相比之下，如果孕鼠在怀孕期间吃富含膳食纤维的食物，那么即使鼠宝宝吃高脂饮食，也不太容易肥胖。这可能是因为妈妈的肠道菌群会制造一种叫做丙酸的东西，然后通过血液传给小宝宝。因此，怀孕期间多吃膳食纤维，可能就能帮宝宝以后少些肥胖的烦恼。

如果孕妇营养过剩，导致妊娠期体重涨得太快，那么宝宝的BMI也会增加，也就是说，妈妈吃得太多，宝宝将来变成小胖墩的机会就大了，而与饮食组成没有关系。

另外，围产期长期使用抗生素也不好，不仅阻碍优势菌群在新生儿的定植，而且影响宝宝的代谢健康。怀孕中期或晚期使用抗生素的孕妇，她们的宝宝出现肥胖的风险增加84%，并伴有BMI和腰围的增加。

不利的产前和产后事件，比如怀孕期间接触到有害的环境化学物质、宫内生长受限和产后追赶生长，都可能让儿童和青少年更容易出现代谢问题。

比如，孕期或产后暴露于环境烟雾，宝宝肠道菌群的丰富度会增加，尤其是3个月大时厚壁菌门的细菌会更多。这时候厚壁菌门细菌太多的话，宝宝1岁和3岁时超重和肥胖的风险就会增加。

另外，孕妇如果接触到像草甘膦这样的化学物质，宝宝的肠道菌群组成也会受到影响，有些好细菌会变少，而有些不太好的细菌会变多。孕期和哺乳期接触2,2',4,4 '-四溴联苯醚这种物质，那以后宝宝吃高脂肪的食物就更容易肥胖和出现肝脏问题。此外，怀孕期间接触到像多溴联苯醚和多氯联苯这样的持久性有机污染物，也可能增加宝宝以后得非酒精性脂肪性肝病的风险。总之，妈妈怀孕时接触环境污染物，会对宝宝的新陈代谢产生重大影响。

肠道菌群出问题也是导致胎盘功能不全的一个关键因素，而胎盘功能不全又可能让胎儿生长受限。胎儿生长受限时，有些细菌会过度生长，这可能对胎儿的健康不利。很多出生时体重较轻的宝宝，出生后2年内会快速追赶生长，但这种追赶生长可能导致胰岛素抵抗。这些快速追赶生长的宝宝和非追赶生长的宝宝的肠道菌群有很大不同，特别是快速追赶生长的宝宝中乳酸杆菌的数量会明显减少。

分娩方式对宝宝的肠道菌群定植有很大的影响，顺产的宝宝和剖腹产的宝宝的肠道菌群组成有很大的不同。

顺产的宝宝，他们的肠道菌群组成与妈妈的阴道菌群相似，主要是乳酸杆菌，其次是普雷沃氏菌，出生后4-7天，双歧杆菌也会大量出现，成为优势菌群。这些细菌，包括双歧杆菌和乳酸杆菌，被认为是关键的定殖菌，对宝宝的免疫系统发育和健康成长非常重要。

剖腹产的宝宝，他们的肠道菌群主要来自妈妈的皮肤和医院的环境，葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌和克雷伯氏菌等比较多。剖腹产新生儿肠道中拟杆菌门的数量和多样性较低，厚壁菌门的多样性较高。剖腹产出生的宝宝以后出现肥胖的风险也可能比顺产的宝宝要高一些。

母乳喂养宝宝的肠道菌群以双歧杆菌为主，它作为健康婴儿肠道菌群的标志，对葡萄糖耐量和减少肠道炎症具有有益作用。相比之下，喝配方奶的宝宝，双歧杆菌就不那么多了，反而大肠杆菌和梭菌会变多。

虽然配方奶不能完全替代母乳，但如果改进一下配方，加一些母乳中发现的重要成分，这样对宝宝会更好。母乳低聚糖作为母乳中的主要成分之一，它就像是给双歧杆菌和乳杆菌准备的超级食物，可以让它们大量繁殖。

不过，有时候可能由于各种原因，只能给宝宝喝配方奶。这时候，添加低聚糖的配方奶是最好的选择，可以增加宝宝肠道中双歧杆菌的数量。对于混合喂养的宝宝，他们的肠道菌群与那些只吃配方奶的宝宝更像。在母乳喂养的同时引入配方奶可能会增加厚壁菌门的数量，并可能增加喂养方式相关的早发性肥胖的风险。

近年来，科学家们越来越关注低剂量抗生素对孕妇和宝宝健康的影响，特别是食品中来自动物的抗生素残留问题，比如β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类和大环内酯类，这类抗生素经常能在我们吃的动物性食品中找到。

研究发现，孕期持续接触这些低剂量的抗生素，可能改变新生宝宝的肠道菌群多样性。此外，如果妈妈通过母乳把抗生素传给宝宝，也会影响宝宝的肠道菌群。这会损害其代谢能力，促进脂肪生成，逐渐导致肥胖。从出生到6个月是肠道菌群对抗生素接触最敏感的时期。如果宝宝在这个时期接触到抗生素，以后肥胖的风险就可能增加，特别是小男孩更容易受到影响。

与遗传因素相比，我们平时吃的东西对肠道菌群的影响更大，这是塑造肠道菌群结构的最重要决定因素之一。其中，高脂饮食是导致儿童营养过剩的主要原因。

高脂高糖的西式饮食会导致肠道中普雷沃氏菌减少，并导致儿童肥胖。相反，吃富含膳食纤维的饮食，肠道中普雷沃氏菌的数量会增加，而拟杆菌的数量会减少。与非素食者相比，素食者的普雷沃氏菌更多，普雷沃氏菌/拟杆菌的比例也更高，这与膳食纤维诱导的葡萄糖代谢增强有关。

青春期时，如果吃了太多油腻的东西，会影响大脑里那个管着我们什么时候觉得饿、什么时候觉得饱的“生物钟”。这个生物钟被打乱了之后，会让大脑里的一些帮助我们控制食欲的重要细胞活动变得不正常，我们就会感觉总是想吃东西，吃得也越来越多。这样一来，就很容易控制不住地大吃大喝，最后就变得肥胖了。

平时我们吃的零食、饮料里添加的防腐剂、乳化剂和人工甜味剂等添加剂，也会改变肠道菌群的多样性，增加儿童肥胖的风险。比如，丙酸及其钠盐和钙盐（有机酸食品防腐剂）会干扰身体代谢，让我们更容易得2型糖尿病和变胖；人工甜味剂（包括糖精、三氯蔗糖和阿斯巴甜）的摄入与葡萄糖耐量受损显著相关；此外，乳化剂（如聚山梨酸酯-80和羧甲基纤维素）可能导致轻度炎症、肥胖和其它慢性炎症性疾病。

3岁以下儿童肠道菌群的组成也与他们的行为特征有关。小宝宝喜欢吸吮手指、到处爬、到处摸，这些都会让他们接触到更多的细菌。

肠道菌群如何影响儿童肥胖？

肠道菌群及其代谢产物在调节糖脂代谢和维持能量供需平衡方面发挥着独特而复杂的作用。在正常情况下，拟杆菌可以分解复杂的碳水化合物和植物纤维，把它们变成身体更容易吸收的单糖和营养。拟杆菌还可以降低血液中的谷氨酸水平，同时帮助身体燃烧脂肪，减少脂肪堆积。但也有研究发现，如果把从健康肠道中提取的多形拟杆菌接种到无菌小鼠体内，体脂竟然在两周内大幅增加57%。

其它一些厌氧细菌，比如乳酸杆菌和瘤胃球菌，可以在肠道中帮忙分解膳食纤维，产生短链脂肪酸，包括丁酸、乙酸和丙酸。丁酸是结肠细胞的主要能量来源，而其它短链脂肪酸则会跑到肝脏，乙酸可以促进脂肪酸和胆固醇的合成，而丙酸参与糖异生。

丁酸是个好东西，能够增强胰岛素敏感性、抗炎、调节能量代谢和增加瘦素基因表达，帮助控制体重；但丙酸有点“捣蛋”，它会降低大脑对高热量食物的饱腹感反应，需要吃更多的东西才能达到同样的饱腹感，从而促进暴饮暴食，进而引发肥胖。

短链脂肪酸还可以刺激肠道上皮细胞的增殖，促进肠道对营养物质的吸收，调节食欲和能量代谢。它们有时候也能抑制禁食诱导脂肪因子的分泌，从而增强脂肪酶的活性，促进甘油三酯在脂肪组织中的积累，从而促进肥胖。短链脂肪酸还能作用于G蛋白偶联受体GPR 41和GPR43，抑制肝脏脂质积累，加速肝外组织脂质和葡萄糖分解代谢，改善胰岛素敏感性。

最近也有报道称，给超重或肥胖个体的远端结肠中快速灌入乙酸或短链脂肪酸的混合物，会导致禁食期间燃烧更多的脂肪，休息时消耗更多的能量。多吃可溶性膳食纤维，增加盲肠中短链脂肪酸的水平，可以增强大脑中的饱腹感信号，减少食物摄入，有助于减肥。

总之，肠道菌群和它们产生的短链脂肪酸对我们的体重和代谢健康有着重要的影响。如果肠道菌群平衡被打破，可能导致短链脂肪酸的产生失衡，从而导致肥胖和代谢综合征的发生。

肠道菌群产生的代谢物可以通过多种方式进入身体循环，比如直接被肠道吸收、通过肠肝循环或者肠道菌群失调诱导的肠道通透性改变而进入。其中，短链脂肪酸是肠道菌群代谢的重要产物之一，它对脂肪组织的代谢有着显著的影响。

例如，短链脂肪酸中的乙酸能抑制脂肪细胞中的脂肪分解过程。动物实验还发现，外源性补充短链脂肪酸的混合物，可以抑制胆固醇的合成，减少肝脏脂肪的积累。

如果肠道菌群出现问题，导致脂多糖和琥珀酸的产生增加，会导致代谢紊乱，甚至促进肥胖的发生。脂多糖是一种典型的革兰氏阴性细菌外膜相关糖脂，不仅可诱导炎症反应，还能导致胰岛素抵抗，从而在促进2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等疾病的发病过程中发挥重要作用。琥珀酸则是丙酸发酵的中间产物，如果产丙酸的细菌增多，而消耗琥珀酸的细菌减少，就会导致琥珀酸水平升高，这会阻碍脂质分解，促进脂质积累。

胆汁酸是肠道菌群丰度、多样性和代谢活性的决定因素之一。肠道菌群具有代谢胆汁酸的能力，从而对脂质代谢和肠道健康产生影响。新生儿时期，初级胆汁酸水平的升高会导致胆汁酸代谢相关的细菌增多。初级胆汁酸可被肠道微生物代谢生成次级胆汁酸，它们参与肠肝循环、促进膳食脂肪的乳化和脂质的消化。胆汁酸还可能通过影响肠道菌群的组成和功能，间接参与肥胖的发生和发展。例如，胆汁酸可以抑制某些有益菌的生长，促进有害菌的繁殖，从而破坏肠道菌群的平衡，进一步影响脂肪的代谢和吸收。

除了代谢物外，嗜黏蛋白阿克曼氏菌的减少与肥胖小鼠患2型糖尿病密切相关。但是，给这些小鼠吃这种细菌或其特定成分，可以阻止高脂饮食诱导的代谢综合征的进展，并有效提高它们的葡萄糖耐量。不过，这种细菌补多了，可能导致肠黏膜过度降解，从而增加肠漏和过敏的风险。

轻度全身性炎症是身体对一种叫做脂多糖的物质做出的免疫反应，这种反应在肥胖的人身上很常见。与体重正常的儿童相比，肥胖儿童的肠道中促炎的细菌增多，同时促炎细胞因子也更多了。原来，这些细菌会释放出脂多糖，脂多糖会通过血液循环跑到肝脏和脂肪组织，从而在体内诱发慢性低度炎症反应。

一系列研究表明，肠道菌群失调导致肠道通透性增加，会让更多的脂多糖进入身体循环，引发炎症反应，还会促进胰岛素抵抗和肥胖的发生。同时，身体里一种控制食欲的系统也会被打乱，从而降低宿主的饱腹感，最终导致暴饮暴食和肥胖。

不过，并非所有的脂多糖都不好。比如，球形红假单胞菌和大肠杆菌的脂多糖就不一样，大肠杆菌脂多糖会让血糖不正常和脂肪炎症，而球形红假单胞菌脂多糖却可减轻大肠杆菌脂多糖引起的血糖异常，更好地控制血糖。

另外，吃得太油腻也会让肠道发炎。高脂饮食会让肠道有害细菌变多，促进慢性低度炎症，加速胰岛素抵抗的发生。但是，地中海饮食或富含复杂碳水化合物的饮食，可让肠道中的有益细菌变多，还能增强胰岛素敏感性。给吃高脂饮食的大鼠补充点益生菌，血浆脂多糖减少，炎症指数下降，身体对胰岛素更敏感，还可以减轻体重。

肠脑轴是连接肠道和大脑的秘密通道，它们之间有着密切的交流，包括中枢神经系统、自主神经系统、肠道神经系统以及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴。它们一起工作，不仅参与调节免疫、炎症和应激反应，还帮助维持身体的代谢平衡。

肠道菌群可以产生多种神经活性因子，它们对我们的情绪有很大的影响。肠道菌群的改变可以影响情绪和社交行为。比如，有些女性肠道中普雷沃氏菌比较多，她们就更容易感到焦虑、悲伤和易怒。孕妇的心情也会影响到宝宝，如果孕妇有抑郁或焦虑，她们的宝宝出生时体重可能会比较低。

肠道微生物产生的短链脂肪酸，它们可以像钥匙一样打开游离脂肪酸受体的大门，进而调控我们的交感神经系统，参与调节血糖稳定和饥饿-饱腹感平衡。比如，短链脂肪酸乙酸吸收进入血液后，还能穿过血脑屏障，激活副交感神经系统。这种激活会促进胰岛素分泌，并告诉身体“该储存能量啦”。同时，激活这一系统，还会让我们觉得饿，从而吃得更多。

不过，肠道细菌很聪明，它们不仅能让我们想吃东西，还能让我们停下来。它们能够调节肠道里分泌的一些抑制食欲激素，比如胆囊收缩素、GLP-1、肽YY等，这些激素会向大脑发送信号，告诉我们“已经吃饱了，别再吃了”。

肠道菌群产生的一系列神经递质和神经活性分子对肠道正常运行至关重要，而且还影响我们的大脑功能，包括5-羟色胺、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱和儿茶酚胺。肠源性5-羟色胺对情绪调节、饥饿感、睡眠、结肠蠕动和分泌都有很大影响。如果肠道菌群乱了套，5-羟色胺的产生就会受影响，这样它调节我们身体里的色氨酸代谢的能力就会变弱，最终可能导致胰岛素抵抗和肥胖。

从肠道菌群的角度管理儿童肥胖

目前，通过饮食干预、体育锻炼、摄入益生菌和益生元、粪菌移植、代谢手术等方式调节肠道菌群的组成和功能，已成为肥胖症防治的新方向。

饮食对于维持健康的肠道菌群至关重要。为了帮助控制儿童肥胖，主要的饮食干预措施包括调整宏量营养素含量，限制某些食物的摄入，并结合间歇性能量限制。

我们所持的脂肪种类不仅会影响肝脏脂肪积累和代谢，还会影响肠道菌群组成。摄入太多的饱和脂肪，会导致肠道菌群的多样性和丰富性降低，拟杆菌门减少，而厚壁菌门增加。相反，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸可以减轻肠道菌群失调和代谢失衡，增强肠道健康。此外，高脂饮食还会显著破坏肠道菌群的昼夜节律，导致肠道屏障功能受损，并随后发展为肥胖不过，限时进食可以部分恢复肠道菌群组成及其昼夜节律。

限制高脂饮食和高糖饮食的日常摄入是帮助儿童减肥的一种可行和有效的方法。健康的饮食应注重富含膳食纤维的食物摄入，比如蔬菜、豆类和全谷物，就像地中海式饮食模式那样，这种饮食方式对儿童和青少年的健康很好好处，可帮助减少身体里的炎症。坚持地中海式饮食还能增加肠道有益细菌，提高对身体有益的短链脂肪酸的水平，降低某些有害物质的水平，可能更有效地实现超重或肥胖个体的长期减肥目标。

另外，保持规律的日夜生活作息也对控制体重很重要，昼夜节律紊乱也会破坏肠道菌群，导致各种代谢紊乱，比如肥胖和糖尿病。昼夜节律通过调节多种内分泌激素和脂肪因子的节律性分泌，对机体代谢和能量稳态起调节作用。肥胖、超重和正常体重的儿童，昼夜节律健康存在差异，肥胖的个体表现出较差的昼夜节律健康。调整孩子的作息时间，比如减少夜间卡路里摄入和延长夜间禁食时间，不仅有助于减少全身炎症，还能提高生活质量。

经常进行科学的体育锻炼也有利于预防肥胖。运动可以增强肠道菌群的多样性，增加产丁酸菌和短链脂肪酸的水平。在生理结构上，运动有可能增强肠绒毛的结构特征，比如增加肠绒毛的厚度、高度和隐窝深度，从而通过紧密连接提高肠道屏障的完整性，减轻肥胖对肠道菌群的影响。

总之，饮食干预有可能从根本上塑造健康和稳定的肠道菌群的组成，而运动可以有助于维持肠道菌群的平衡。健康的饮食和适当的运动相结合，是帮助孩子控制体重的更全面、更有效的方法。

益生菌能够增强宿主体内微生物平衡，不让坏细菌占上风。在预防和治疗儿童肥胖问题上，益生菌具有巨大潜力，这一点已经被很多研究证实了。

比如，双歧杆菌对肠道屏障功能具有很好的保护作用。给6-18岁肥胖小朋友每天吃点短双歧杆菌，8周后，他们的体重减轻了，胰岛素敏感性也得到改善。乳酸杆菌在减少身体脂肪和维持血糖稳定方面也很有帮助。小时候用过抗生素的小朋友，吃点益生菌可能帮助调节他们的肠道菌群组成，减少他们以后变胖的几率。

益生元是一种特别的食物，我们的身体不能直接消化它，但肠道里的有益微生物很喜欢，它们能够发酵并利用益生元，帮助维持肠道菌群的良好平衡。常见的益生元包括低聚果糖、低聚半乳糖和菊粉等等。

益生元可以刺激肠道有益细菌的生长和短链脂肪酸的产生，从而改善肠道屏障功能，增强机体对炎症的抵抗力，来调节脂质代谢。比如，菊粉可以选择性地调节肠道菌群，显著降低肥胖孩子的BMI。此外，益生元还能让身体管理脂肪的方式变得更聪明，它可以让那些制造脂肪的酶变得不那么活跃，减少脂蛋白和甘油三酯的合成。

合生元是益生菌和益生元的超级结合，它们一起工作，可能比单独吃益生菌或益生元对肠道菌群产生更有利的影响。有个研究把肥胖的小朋友分成三组，分别补充干酪乳杆菌、干酪乳杆菌加上菊粉、还有干酪乳杆菌加上果聚糖，结果发现，补充干酪乳杆菌与菊粉或果聚糖组成的合生元的小朋友，他们的身体管理脂肪的能力变强了，还产生了更多对身体有益的短链脂肪酸丁酸。

值得注意的是，在不健康的情况下，补充益生菌和益生元可以在短时间内有效地恢复肠道菌群平衡，但是，一旦干预停止，又吃回不健康的食物，那么好不容易获得的平衡又可能逐渐消失。因此，要想让肠道菌群保持健康，最好的方法是多种方法一起用，比如均衡的饮食、科学的运动，再加上适当的益生菌和益生元，这样，我们的身体新陈代谢也会变得更顺畅。

粪菌移植现在被认为是一个帮助治疗儿童肥胖的新方法，它将来自健康供体的粪便细菌移植到患者的肠道，以恢复患者肠道菌群的最佳比例。

以前的研究已经证明，粪菌移植在治疗艰难梭菌感染上效果很好。现有的动物和人类实验也表明，粪菌移植可以改变肥胖个体的肠道菌群组成，增加肠道微生物多样性，还能改善胰岛素敏感性，减少氧化应激造成的组织损伤。总之，粪菌移植为肥胖和相关代谢紊乱的治疗提供了一个新的视角。

总结

现在，儿童肥胖问题变得越来越普遍，已经成为全球都关注的大事儿。过去，大家都觉得肥胖就是因为吃得太多，热量摄入超标了，但是，现在的研究发现，生命早期肠道菌群的改变可能导致儿童肥胖。这些细菌能够改变营养物质的吸收和代谢，启动身体的炎症反应，调节肠脑之间的交流，从而影响体重。

肠道菌群对我们的健康超级重要，有些“好细菌”，比如双歧杆菌、嗜黏蛋白阿克曼氏菌和罗伊氏乳杆菌，它们可以帮助减少体脂含量，增强肠道屏障功能，它们的代谢产物还具有抗炎作用。但是，也有一些“坏细菌”，比如肠杆菌科细菌和某些产丙酸菌，它们会诱导低度全身性炎症，导致脂质代谢紊乱，这样人就容易变胖。

好消息是，我们可以通过调整饮食、改变生活习惯、适当补充益生元和益生菌，甚至粪菌移植，来调节肠道菌群，让它们变得更健康，这样我们就能更好地控制体重，减少因肥胖带来的健康问题。

在饮食方面，我们应该增加富含膳食纤维食物的摄入，比如蔬菜、水果、豆类和全谷物，它们能为肠道有益菌提供充足的“粮草”，同时，要少吃那些高脂肪、高糖的食物，适当补充一点益生菌和益生元。但是，改变饮食不能急，得循序渐进：一开始以适用健康食物为主，逐渐减少高糖、高脂肪食物摄入；接着要注意膳食营养均衡，让肠道菌群慢慢恢复平衡；最后就是要养成健康的饮食习惯并坚持下去，维持肠道菌群稳定，让细菌们开开心心地生活在我们的肠道中，为我们服务。

适当的运动也很重要，它能够有效促进肠道蠕动，提升肠道活力，为肠道菌群营造良好环境。有规律的作息同样关键，每天应该保证充足的高质量的睡眠，建立固定的作息时间表，让身体的生物钟稳稳当当的，肠道细菌们才能好好工作。

健康的饮食和适当的运动相结合，是帮助孩子调节肠道菌群和控制体重最好的方式。最近，国家卫健委表示，要实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。一起行动起来吧！

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参考资料：

Yu Luo, et al. (2025). Gut Microbiota: An Important Participant in Childhood Obesity. Advances in Nutrition 16:100362

来源：菌情观察室