9月起北京初一女生将免费接种HPV疫苗!有必要这个年龄就接种吗?

B站影视 内地电影 2025-03-14 21:02 2

摘要:近日,北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》。根据方案,北京将为9月在京新入学的、符合接种条件的初一年级在校女生免费接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。

近日,北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》。根据方案,北京将为9月在京新入学的、符合接种条件的初一年级在校女生免费接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。

宫颈癌是严重威胁女性健康的公共卫生问题,尽早接种HPV疫苗可以有效降低感染病毒导致的宫颈癌发病风险,提升女性健康水平。

今年,北京市将“为2025年新入学的初一在校女生免费自愿接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗”作为重要民生实事项目。为更好引导符合条件的适龄女生及家长积极参与疫苗接种,北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》,本次HPV疫苗免费接种坚持知情同意、自愿免费的原则。

同时,方案明确了接种对象范围、疫苗选择及免疫程序、接种场所和时间安排等内容——

接种对象:具有中国国籍,2025年9月在京新入学、无接种禁忌的初一年级在校女生(不低于9周岁)。考虑到不同厂家HPV疫苗不支持混种等安全因素,已有HPV疫苗(非此次民生实事用苗)接种史的女生不在此次接种范围。

疫苗选择及免疫程序:使用民生实事统一采购的国产二价HPV疫苗,根据疫苗说明书进行接种,9至14岁女生按照0、6月免疫程序接种2剂。

接种场所:接种工作由各区按学校进行组织,原则上由学校所在地接种门诊负责实施。

时间安排:2025年3月,完成目前在读的小学六年级在校女生接种意愿摸底;2025年9月开始,对有免费接种意愿的2025年新入学的初一在校女生进行接种;2025年10月底前,完成接种对象第一剂接种;2026年5月底前,完成接种对象第二剂接种。

HPV疫苗哪些人能接种?哪些不能?

2017年,中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防攻略,其中在三级预防策略中,接种HPV疫苗就是第一步。接种HPV疫苗是在上臂三角肌的位置,需要在6个月内完成三剂的注射,即分别在第一针后的第二、第六个月各注射一针。由于是常规疫苗,接种HPV疫苗前不需要做特别的准备,也可以不进行任何的检查。

▲注射宫颈癌疫苗的部位是三角肌

根据世界卫生组织(WHO)的推荐,HPV疫苗的首选接种人群是9-13岁的女孩,并最好能在开始性生活之前打完全部的三针。这是因为HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强,产生的抗体水平更高,疫苗对个体的保护作用也更大。国外的临床试验数据显示,该项疫苗的保护作用至少可以持续8-10年。

当然,根据具体情况不同,各国的年龄标准也不尽相同,美国人推荐的最佳年龄是9-26岁,而获准在中国上市的二价疫苗则推荐9-25岁的女性去接种。

▲从左至右分别为一般年龄标准、美国的推荐标准、全球的推荐标准和中国的推荐标准

除了最佳的接种年龄,已经超过26岁或开始性生活的女性也可以接受注射,因为她们有可能还没感染HPV病毒。同时,由于病毒的种类繁多,对于那些还没有感染的型别,疫苗依然有保护的作用。而如果曾经感染过HPV,接种疫苗也可以预防日后的再次感染,从而降低因持续感染而演变成宫颈癌的概率。

虽然宫颈癌疫苗的适用人群比较广泛,但有些人是医生不建议注射的,那就是孕妇或正在备孕的女性,“临床试验时,我们没有将这个人群纳入,因此没有数据证明HPV疫苗对孕妇没有影响。”赵方辉说道。不过在生育结束后,她们可以照常进行注射。

此外,曾对HPV疫苗或其任何成分(蛋白质、酵母)有严重过敏反应的人也不适宜接种。

接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌

宫颈癌是严重威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一。据估计,2020年中国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近6万。研究证实,高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。

HPV的传播途径多样,可以说,HPV感染是一件比我们想象中更普遍的事情。一个成年女性一生中感染HPV病毒的风险高达80%-90%,不过对大多数人来说,感染可以在8-12个月之内通过自身的免疫力完全清除,不会对健康构成威胁。

但事无绝对,对有些人而言,感染可能持续存在,并引发更为严重的病变。“当人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染时,便会引起宫颈癌。”北京协和医院妇产科主任医师谭先杰表示,只要预防了HPV的感染,就可以预防宫颈癌的发生。

现在,人们可以通过接种HPV疫苗来有效预防宫颈癌及HPV感染相关疾病。“HPV病毒是一个很小的圆形颗粒,由衣壳蛋白和双链DNA组成,其中,双链DNA里的核酸是引发感染的关键。而疫苗的研制原理就是把颗粒里DNA双链的核酸去掉,并把衣壳蛋白的一段给拿出来,做成一个病毒样颗粒,”中国医学科学院肿瘤医院的赵方辉教授说,“因为没有了核酸,所以它不具备传染性,也不可能病变,只会在被注射者的体内诱发产生抗体,这种抗体存在于人的体液之中,HPV一旦出现,抗体会立即发挥作用,将其清除,阻止病毒继续感染。”

▲HPV病毒结构图

谭先杰表示,HPV疫苗是预防性疫苗,是利用HPV病毒样颗粒来引起免疫力,疫苗本身不是病毒,是蛋白,自然没有病毒的功能,更不会造成感染。

接种了疫苗并非就可高枕无忧

既然疫苗可以预防HPV病毒的感染,那是不是打完疫苗就能高枕无忧了呢?很遗憾,答案是否定的。

由于HPV疫苗只能覆盖部分与宫颈癌相关的高危病毒型别,而不是全部,所以,尽管已经接种了疫苗,个体仍然有可能感染疫苗里没包含的病毒类型,因此,除了及时接种疫苗外,定期筛查也很重要。

“20世纪40年代,国际上就出现了巴氏涂片法(医生用刮板从子宫颈部取少量的脱落细胞样品,放在玻片上,进行手工制片,然后由细胞病理学医师在显微镜下阅片诊断)筛查HPV病毒,这种方法1956年被引入国内,并在过去的几十年里不断发展,衍生出肉眼观察醋酸/碘染色法(医生用蘸有醋酸或碘的棉签在宫颈上涂抹染色,然后肉眼观察病变的范围和严重程度)、分子生物学方法等。”赵方辉说,“现在我们主要采用的是分子生物学的筛查方式,也就是通过检查病毒的DNA、RNA和蛋白,来确认是否病变。”

筛查和疫苗都是为了防止病变,不同的是,疫苗可以阻止感染,免疫之后不会再继续传播,筛查则不可以;就保护的时间而言,筛查之后的2-3年不会发生病变,打完疫苗后的8-10年相对安全;筛查和疫苗都有一定的副作用,但疫苗的副作用会更大一些,可能出现注射部位红肿、头疼、恶心等问题;另外,筛查只针对HPV病毒,而疫苗还可以预防喉咽癌等疾病。

因此,赵方辉认为,疫苗与筛查联合使用能更有效地降低女性子宫颈癌的患病风险,因此,疫苗加筛查联合使用的模式需要进一步开展。

来源:北京科技报

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