摘要：近日，北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》。根据方案，北京将为9月在京新入学的、符合接种条件的初一年级在校女生免费接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。
近日，北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》。根据方案，北京将为9月在京新入学的、符合接种条件的初一年级在校女生免费接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。
宫颈癌是严重威胁女性健康的公共卫生问题，尽早接种HPV疫苗可以有效降低感染病毒导致的宫颈癌发病风险，提升女性健康水平。
今年，北京市将“为2025年新入学的初一在校女生免费自愿接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗”作为重要民生实事项目。为更好引导符合条件的适龄女生及家长积极参与疫苗接种，北京市制定了《2025年北京市适龄女生人乳头瘤病毒疫苗免费接种实施方案》，本次HPV疫苗免费接种坚持知情同意、自愿免费的原则。
同时，方案明确了接种对象范围、疫苗选择及免疫程序、接种场所和时间安排等内容——
接种对象：具有中国国籍，2025年9月在京新入学、无接种禁忌的初一年级在校女生(不低于9周岁)。考虑到不同厂家HPV疫苗不支持混种等安全因素，已有HPV疫苗(非此次民生实事用苗)接种史的女生不在此次接种范围。
疫苗选择及免疫程序：使用民生实事统一采购的国产二价HPV疫苗，根据疫苗说明书进行接种，9至14岁女生按照0、6月免疫程序接种2剂。
接种场所：接种工作由各区按学校进行组织，原则上由学校所在地接种门诊负责实施。
时间安排：2025年3月，完成目前在读的小学六年级在校女生接种意愿摸底;2025年9月开始，对有免费接种意愿的2025年新入学的初一在校女生进行接种;2025年10月底前，完成接种对象第一剂接种;2026年5月底前，完成接种对象第二剂接种。
HPV疫苗哪些人能接种？哪些不能？
2017年，中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防攻略，其中在三级预防策略中，接种HPV疫苗就是第一步。接种HPV疫苗是在上臂三角肌的位置，需要在6个月内完成三剂的注射，即分别在第一针后的第二、第六个月各注射一针。由于是常规疫苗，接种HPV疫苗前不需要做特别的准备，也可以不进行任何的检查。
▲注射宫颈癌疫苗的部位是三角肌
根据世界卫生组织(WHO)的推荐，HPV疫苗的首选接种人群是9-13岁的女孩，并最好能在开始性生活之前打完全部的三针。这是因为HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用也更大。国外的临床试验数据显示，该项疫苗的保护作用至少可以持续8-10年。
当然，根据具体情况不同，各国的年龄标准也不尽相同，美国人推荐的最佳年龄是9-26岁，而获准在中国上市的二价疫苗则推荐9-25岁的女性去接种。
▲从左至右分别为一般年龄标准、美国的推荐标准、全球的推荐标准和中国的推荐标准
除了最佳的接种年龄，已经超过26岁或开始性生活的女性也可以接受注射，因为她们有可能还没感染HPV病毒。同时，由于病毒的种类繁多，对于那些还没有感染的型别，疫苗依然有保护的作用。而如果曾经感染过HPV，接种疫苗也可以预防日后的再次感染，从而降低因持续感染而演变成宫颈癌的概率。
虽然宫颈癌疫苗的适用人群比较广泛，但有些人是医生不建议注射的，那就是孕妇或正在备孕的女性，“临床试验时，我们没有将这个人群纳入，因此没有数据证明HPV疫苗对孕妇没有影响。”赵方辉说道。不过在生育结束后，她们可以照常进行注射。
此外，曾对HPV疫苗或其任何成分(蛋白质、酵母)有严重过敏反应的人也不适宜接种。
接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌
宫颈癌是严重威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一。据估计，2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万。研究证实，高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。
HPV的传播途径多样，可以说，HPV感染是一件比我们想象中更普遍的事情。一个成年女性一生中感染HPV病毒的风险高达80%-90%，不过对大多数人来说，感染可以在8-12个月之内通过自身的免疫力完全清除，不会对健康构成威胁。
但事无绝对，对有些人而言，感染可能持续存在，并引发更为严重的病变。“当人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染时，便会引起宫颈癌。”北京协和医院妇产科主任医师谭先杰表示，只要预防了HPV的感染，就可以预防宫颈癌的发生。
现在，人们可以通过接种HPV疫苗来有效预防宫颈癌及HPV感染相关疾病。“HPV病毒是一个很小的圆形颗粒，由衣壳蛋白和双链DNA组成，其中，双链DNA里的核酸是引发感染的关键。而疫苗的研制原理就是把颗粒里DNA双链的核酸去掉，并把衣壳蛋白的一段给拿出来，做成一个病毒样颗粒，”中国医学科学院肿瘤医院的赵方辉教授说，“因为没有了核酸，所以它不具备传染性，也不可能病变，只会在被注射者的体内诱发产生抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV一旦出现，抗体会立即发挥作用，将其清除，阻止病毒继续感染。”
▲HPV病毒结构图
谭先杰表示，HPV疫苗是预防性疫苗，是利用HPV病毒样颗粒来引起免疫力，疫苗本身不是病毒，是蛋白，自然没有病毒的功能，更不会造成感染。
接种了疫苗并非就可高枕无忧
既然疫苗可以预防HPV病毒的感染，那是不是打完疫苗就能高枕无忧了呢?很遗憾，答案是否定的。
由于HPV疫苗只能覆盖部分与宫颈癌相关的高危病毒型别，而不是全部，所以，尽管已经接种了疫苗，个体仍然有可能感染疫苗里没包含的病毒类型，因此，除了及时接种疫苗外，定期筛查也很重要。
“20世纪40年代，国际上就出现了巴氏涂片法(医生用刮板从子宫颈部取少量的脱落细胞样品，放在玻片上，进行手工制片，然后由细胞病理学医师在显微镜下阅片诊断)筛查HPV病毒，这种方法1956年被引入国内，并在过去的几十年里不断发展，衍生出肉眼观察醋酸/碘染色法(医生用蘸有醋酸或碘的棉签在宫颈上涂抹染色，然后肉眼观察病变的范围和严重程度)、分子生物学方法等。”赵方辉说，“现在我们主要采用的是分子生物学的筛查方式，也就是通过检查病毒的DNA、RNA和蛋白，来确认是否病变。”
筛查和疫苗都是为了防止病变，不同的是，疫苗可以阻止感染，免疫之后不会再继续传播，筛查则不可以;就保护的时间而言，筛查之后的2-3年不会发生病变，打完疫苗后的8-10年相对安全;筛查和疫苗都有一定的副作用，但疫苗的副作用会更大一些，可能出现注射部位红肿、头疼、恶心等问题;另外，筛查只针对HPV病毒，而疫苗还可以预防喉咽癌等疾病。
因此，赵方辉认为，疫苗与筛查联合使用能更有效地降低女性子宫颈癌的患病风险，因此，疫苗加筛查联合使用的模式需要进一步开展。
来源：北京科技报