摘要：随着胃镜检查的普及，胃镜下发现萎缩、肠化、不典型增生等人群越来越多，在就诊时有的医生却说没事，定期复查即可。
转自：北京同仁堂中医医院
随着胃镜检查的普及，胃镜下发现萎缩、肠化、不典型增生等人群越来越多，在就诊时有的医生却说没事，定期复查即可。
但是很多人依然会惶恐，担心萎缩性胃炎不治疗会癌变。
别担心，针对北京同仁堂中医医院消化内镜中心和消化专病门诊上患者最关注的问题，结合消化疾病指南等，和大家分享：得了萎缩性胃炎，应该怎么办？
Q
是不是所有的萎缩性胃炎都可能癌变？
A
并不是。
萎缩性胃炎是我们的胃黏膜腺体萎缩减少，黏膜变薄而形成的。形成原因有两种，一种是生理性的，常见于老年人群。第二种就是我们需要关注的病理性，因为饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩。
萎缩性胃炎能发展到胃癌也是多因素综合结果，是一个缓慢、长期的过程。我们只要在萎缩阶段积极用中药干预治疗，萎缩性胃炎能逆转是最好的结局；哪怕不能逆转，维持现状也是一种积极治疗。
Q
肠上皮化生、不典型增生会癌变吗？
A
肠上皮化生、不典型增生是从病理角度定义的，是描述胃黏膜的病变。萎缩性胃炎自身癌变率大概0.1%左右，进一步发展便可以是肠上皮化生、不典型增生。
但是肠化的癌变率也非常低，大概0.25%左右。不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变）才是真正意义上的癌前病变，这个阶段，发生胃癌的风险会大幅度增加。其中轻度异型增生有一部分人群在规范治疗后可能逆转；但中、重度异型增生者逆转较难，且癌变可能性大，但积极治疗有可能好转或延缓进展。
Q
内镜诊断萎缩性胃炎该怎么治疗呢？
A
萎缩性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善肠化生和不典型增生等。
❶对于轻、中度萎缩性胃炎，建议是有症状的患者对症治疗，如根除幽门螺杆菌，去除病因；没症状的患者，如果幽门螺旋杆菌阴性，可以预防性治疗，比如中药养生、食疗忌口、增强运动等。
❷重度萎缩伴随肠化，则需积极治疗。伴随不典型增生一般都伴随有症状，需要根除幽门螺杆菌、改善生活习惯，对症治疗，3-6个月一次胃镜复查；伴随中、重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），要立即评估进行手术或内镜下切除治疗，术后还要定期复查胃镜和幽门螺杆菌。
Q
胆汁反流会加重萎缩性胃炎吗？
A
是的。
临床上经常接诊胆摘除患者，这一类人群经常觉得胃部不适。胆汁反流性胃炎就是十二指肠液中的胆汁、胰酶反流到胃内。胆汁中的胆汁酸能溶解胃壁的保护屏障；在胃内酸性环境下胆汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等共同作用可导致胃黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。
Q
萎缩性胃炎还能逆转不？
A
有这个可能。
对于年纪比较小的，轻、中度萎缩、轻度肠化，通过治疗有可能一部分逆转，但不是100%逆转。而且逆转得比较慢，大约需要3年以上的时间。
Q
查出萎缩性胃炎生活上需要注意什么呢？
A
北京同仁堂中医医院消化专病门诊江贵医生提出从运动、饮食、情绪、中药等多方面治疗萎缩性胃炎。
❶饮食方面有五大原则
讲究温、淡、软、熟、规律饮食五大原则。
温：禁吃寒凉水果，如食用可适当加热食用；
淡：不能吃辛辣，油腻，刺激，甜食，戒烟戒酒，避免喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免高盐和腌制食物；
软：指不吃较硬食物和富含粗纤维食物，如红薯、韭菜、洋葱、海带等；
熟：指不吃未烹饪加工过的食物、凉菜等；
规律饮食：定时定量，7分饱原则，避免过饥或过饱而加重胃负担，饥饿时可以吃1-2块苏打饼干
❷ 情绪方面
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用；还容易造成胃幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流入胃。这会使胃炎加重。
❸ 中药方面
中药可以通过整体调理，改善患者的体质和内环境，从而对萎缩性胃炎起到治疗作用。中医认为萎缩性胃炎的发生与脾胃虚弱、肝郁气滞、胃阴不足、瘀血内阻等多种因素有关，因此治疗时需要根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行综合分析，确定个体化的治疗方案。
因此，诊断出萎缩性胃炎也不用过度担心，定期复查胃镜，从运动、饮食、情绪、中药等方面积极治疗，是有机会好转、预防癌变的。
北京同仁堂中医医院消化内镜中心
专家团队介绍
三甲专家团队：聘请北京中医药大学第二临床医学院（北京中医药大学东方医院）消化科科主任王林恒教授团队指导胃肠镜，王林恒教授从业胃肠镜操作30年余年，是国内知名消化内镜专家，北京中西医结合学会消化内镜学专业委员会主任委员、北京医学会消化内镜学分会常务委员、中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会副主任委员、ERCP专家委员会主任委员。
北京同仁堂中医医院消化内镜中心
已开展项目
无痛胃肠道息肉电切、无痛胃肠镜检查、胃肠镜检查。
预约周期及方式
目前消化内镜中心预约无痛胃肠镜周期3-14天，有胃肠道息肉可根据临床情况在内镜下切除。可在消化科门诊或者全院门诊进行预约。
如需预约挂号
来源：新浪财经
