摘要：以下是基于相关临床实践及最新指南整理的心血管疾病50种常用药物详解，涵盖核心机制、适应症、禁忌症及用法要点，供医疗从业者及需深度了解用药知识的患者参考：

以下是基于相关临床实践及最新指南整理的心血管疾病50种常用药物详解，涵盖核心机制、适应症、禁忌症及用法要点，供医疗从业者及需深度了解用药知识的患者参考：

阿司匹林肠溶片（100mg）

不可逆抑制COX-1→减少血栓素A₂生成，用于冠心病二级预防、ACS急性期。

禁用：活动性出血、阿司匹林哮喘

用法：75-100mg qd 空腹服（出血高风险者减量）

氯吡格雷（75mg）

阻断P2Y12受体→抑制ADP介导血小板聚集，ACS支架术后（联用阿司匹林12个月）、阿司匹林不耐受

禁忌：注意严重肝损、活动性颅内出血。

用法：75mg qd

替格瑞洛（90mg）

直接阻断P2Y12受体，起效更快，适用于ACS抗栓治疗（尤其高危者）

禁忌：注意活动性出血、颅内出血史

用法：90mg bid

利伐沙班（15mg/20mg）

直接抑制Xa因子，房颤卒中预防、静脉血栓治疗

禁忌：活动性肝病

用法：20mg qd 与晚餐同服

华法林 (片剂：2.5mg/3mg/5mg)

房颤卒中预防（尤其机械瓣置换或中重度二尖瓣狭窄者）

禁忌：活动性出血、颅内出血史。

用法：首日3mg，老年/糖尿病人群减半（1.5-2mg），3天后根据INR调整维持量（通常2.5-5mg/日）。

阿托伐他汀（20mg）

抑制HMG-CoA还原酶→降LDL 50%，用于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防、高危人群一级预防

禁忌：活动性肝病、妊娠

用法：20-80mg qn（监测肝酶）

瑞舒伐他汀（10mg）

强效降低密度脂蛋白，稳定斑块，大致同阿托伐，用于ACS早期强化降脂

禁忌：肌病病史、肾损

用法：10-20mg qn

依折麦布（10mg）

抑制小肠胆固醇吸收，用于他汀单药LDL-C不达标者。

特别注意中重度肝损。

用法：10mg qd（可联用他汀）

依洛尤单抗注射液（140mg/支）

阻断PCSK9与LDL受体结合，提升肝脏清除LDL能力，适用于成人或≥12岁青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症

动脉粥样硬化性心血管疾病患者，降低心梗、卒中风险（联用他汀或单用）。

用法：140mg每两周1次 或 420mg每月1次（需30分钟内分3次注射）

曲美他嗪（20mg）

抑制脂肪酸β氧化→优化心肌葡萄糖供能。稳定性心绞痛辅助治疗（尤其β阻滞剂/钙拮抗剂禁忌者）

禁忌：帕金森综合征、震颤

用法：20mg tid（餐时服）

尼可地尔（5mg）

双重激活钾通道+提供NO→扩张冠脉+减轻心脏负荷。适用于微血管性心绞痛、冠脉痉挛综合征

禁忌：青光眼、低血压

用法：5mg tid（心绞痛发作预防）

硝酸甘油（0.5mg）

释放NO→扩张冠脉/静脉，心绞痛急性发作

禁忌：收缩压

用法：0.5mg 舌下含服（5分钟可重复）

单硝酸异山梨酯（40mg）

效NO供体→持续扩冠，适用于稳定性心绞痛预防

禁忌：主动脉狭窄

用法：60mg qd

β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片（47.5mg）

选择性阻断β₁受体→减慢心率，适用于高血压合并心动过速、心绞痛、心衰

禁忌：心率

用法：47.5-190mg qd

ACEI/ARB

培哚普利（4mg）

抑制血管紧张素转换酶→扩血管，适用于高血压、心衰、糖尿病肾病

禁忌：妊娠、双侧肾动脉狭窄

用法：4-8mg qd（监测血钾）

缬沙坦（80mg）

阻断AT1受体→降压+肾保护，适用于ACEI干咳不耐受者、慢性心衰

禁忌：同ACEI

用法：80-160mg qd

钙通道阻滞剂

氨氯地平（5mg）各种地平

阻断L型钙通道→扩张动脉，适用于老年单纯收缩期高血压

禁忌：心源性休克

用法：5mg qd

胺碘酮（200mg）

多通道阻滞→延长心肌不应期，适用于房颤/室颤复律

禁忌：甲状腺疾病、QTc>500ms。

用法：负荷600mg/d×1周→维持200mg/d

普罗帕酮（150mg）

钠通道阻滞→减慢传导适用于无器质性心脏病室上速

禁忌：心衰、心肌缺血。

用法：150mg tid

沙库巴曲缬沙坦（50mg/100mg）

双重抑制脑啡肽酶+AT1受体，适用于慢性心衰（EF≤40%）

禁忌：血管性水肿、联用ACEI

用法：起始50mg bid→维持100mg bid

达格列净（10mg）

SGLT2抑制→促糖/钠排泄，适用于慢性心衰（无论是否糖尿病）。

禁忌：酮症酸中毒、eGFR

用法：10mg qd

β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片（47.5mg）

伊伐布雷定（5mg）

选择性抑制窦房结If电流→降低心率（不影收缩力），适用于窦性心律≥70次/分的慢性心衰（β阻滞剂不耐受或联用）。

禁忌：病态窦房结综合征、房室传导阻滞。

用法：5mg bid（根据心率调整，目标静息心率50-60次/分）。

托拉塞米（10mg）

抑制髓袢升支Na-K-2Cl转运→强效排钠利尿，适用于慢性心衰顽固性水肿、肾功能不全伴水肿者（优于呋塞米）。

禁忌：低钾血症、肝昏迷前期。

用法：10-20mg qd晨服（肌酐清除率

螺内酯（20mg片剂）

保钾利尿剂 → 拮抗醛固酮 → 抑制远曲小管Na⁺-K⁺交换 → 排钠保钾，适用于慢性心衰（改善心肌重构，联用ACEI/β阻滞

禁忌：高钾血症、肾衰竭禁用；

用法：20mg/日

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来源：健身慢漫谈