摘要：《中国居民膳食指南（2022）》推荐居民每日盐摄入量应在5g以内。这是健康成年人的标准，有肾功能不全、水肿、高血压等症状的肾友，每日盐摄入量更需控制，建议在3-5g。

大家都知道，肾病患者首要的饮食方式，就是低盐饮食，这也是被医生打在医嘱上的内容。

《中国居民膳食指南（2022）》推荐居民每日盐摄入量应在5g以内。这是健康成年人的标准，有肾功能不全、水肿、高血压等症状的肾友，每日盐摄入量更需控制，建议在3-5g。

01 为什么一定要低盐饮食？

食盐的主要成分是氯化钠，其中钠是细胞外的主要阳离子，参与调节机体水及电解质平衡、酸碱平衡、渗透压和神经肌肉的兴奋性。心、肝、肾等病变会导致机体水、钠平衡失调，出现水、钠潴留或丢失过多。

由于食盐是钠的主要来源，1g盐约含钠400mg，限钠实际上就是以限食盐为主，所以限盐摄入就能够减少水、钠潴留，减轻高血压、水肿等一系列问题。

一项发表在JASN的研究：比较了高盐饮食与低盐饮食人群，采用不同治疗方法蛋白尿和血压的变化。结果显示，不管使用哪种治疗方法，高盐饮食患者的蛋白尿与血压都不如低盐饮食患者控制得好。

02 被忽视的含盐大户是它

了解高盐饮食的危害与低盐饮食的好处之后，有些肾友说：不吃盐，那我多放点酱油不就行了！

当然不行，因为酱油也是个“含盐大户”!

酱油是统称，咱们平时食用的生抽、老抽都属于酱油，用于给食物提味增鲜，但里面的含盐量也不容忽视：一般在超市随手拿一瓶，钠含量基本都超过了1000mg/15ml（不同的厂家钠含量与标示酱油量均不同，见下文）。

所以，肾友们不仅要限制食用盐直接摄入量，也不能忽略含有盐的酱油、蚝油等调料品摄入，一般来说，5ml普通酱油≈1g食盐，也就是说，肾友每吃5ml酱油，就要减少1g盐的直接摄入量。

如何挑选一瓶“适合”的酱油，有门道!

酱油的品牌也是五花八门，而且不同品牌的酱油，钠含量会有所不同，面对市场上琳琅满目的酱油品牌，想必很多人都挑花眼了！该怎么选？大品牌就合适吗？还是有什么玄机奥秘？还真有！

下面分享给大家，如何挑选酱油：

1 看鲜度

酱油就是用来增鲜的，所以鲜味是选择酱油的一个重要标准，这个只看一个指标就可以：氨基酸态氮。

氨基酸是蛋白质分解后产生的，氨基酸态氮可以反映酱油的鲜味强弱和质量好坏。它通常会标注在产品的包装上，配料表中会有显示（见下图），仔细找找就能看见。

在《国家标准 GB/T 18186-2000 酿造酱油》中，也是根据氨基酸态氮的含量，对酿造酱油进行分级：

≥0.8g/100ml为特级酱油

≥0.7g/100ml为一级酱油

≥0.55g/100ml为二级酱油

≥0.4g/100ml为三级酱油

所以，想要鲜美，挑选氨基酸态氮含量高的就可以！

2 看钠含量

每瓶酱油瓶身都有营养成分表，买前我们可以直接看到钠含量，就选钠含量少的就可以。

当然，看的时候一定要区分单位是“每15ml”，还是“每10ml”，因为虽然大部分厂家标注的是“每15ml”，也有一些厂家以“每10ml”为单位，这样虽然钠含量看上去少很多，实际上每ml钠含量可能会更多，一定要注意！

3 谨慎购买淡盐酱油

现在市面上推出了很多款“淡盐酱油”、“薄盐酱油”，“减盐酱油”等，用来迎合大家低盐饮食的需求，但是，淡盐酱油减去了钠，却多含了钾。

这与低钠盐的原理是一样的，用氯化钾、硫酸镁代替氯化钠，从而降低了酱油中的钠含量，但同时也升高了钾的含量。

所以，淡盐酱油更适合高血压且血钾正常的肾友食用，并且密切监测血钾情况，而血钾升高、肾功能分期在3期后，以及正在血透的肾友，不建议食用淡盐酱油。

最后，给大家一个小经验：在低盐饮食的情况下，如果觉得炒菜太寡淡没胃口，可以多使用天然调料，如葱、姜、蒜、胡椒、柠檬等。

当然，还是要跟大家强调，低盐饮食不是无盐饮食，只要在合理范围之内就可以！毕竟在康复道路上，好好生活、好好吃饭才是人生重要的事情！多去研究、多去学习，精神上也能让自己的生活有滋有味！

审稿专家

中国医科大学附属盛京医院 主任医师 李德天教授

参考文献

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社,2022.

[2]Vogt L, Waanders F, Boomsma F, de Zeeuw D, Navis G. Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficacy of losartan. J Am Soc Nephrol. 2008 May;19(5):999-1007.

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来源：医脉通肾内频道一点号1