摘要：水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引发的急性传染性疾病，主要影响儿童，成年人也会中招。其传染性极强，在幼儿园、学校等人员密集场所极易传播。水痘号称“见面传”，易感者接触患者后约90%会被传染发病。

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引发的急性传染性疾病，主要影响儿童，成年人也会中招。其传染性极强，在幼儿园、学校等人员密集场所极易传播。水痘号称“见面传”，易感者接触患者后约90%会被传染发病。

一、患儿发病初期有哪些症状？

水痘发病初期，患儿可能会出现类似感冒的症状，如发热、头痛、全身不适、乏力、咽痛、咳嗽等症状，有些患儿还会食欲不振。

1-2天后患儿的皮肤就会出现皮疹，这也是水痘最典型的症状。皮疹最先出现在头部和躯干，然后逐渐向四肢蔓延。不过四肢的皮疹相对躯干部位会少很多，呈现出向心性分布特点。

二、水痘如何传播？

水痘患者是唯一传染源。水痘的潜伏期比较长，一般在接触病毒后14-16天（范围在10-21天）。从感染水痘出诊前的1-2天开始到皮疹结痂为止，感染者均有传染性。

1.呼吸道传播：吸入病人呼吸道产生的飞沫或气溶胶（在密闭空间内可能发生）。

2.接触传播：直接接触病人的皮疹或呼吸道分泌物或间接接触被污染的用具。

皮疹的发展过程及特征

皮疹发展有明显过程，一开始是红色斑疹，短短数小时后会变成丘疹，接着迅速发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，直径大概3-5mm，周围有一圈红晕，疱疹壁很薄，轻轻一碰就容易破裂，一开始是透明的，很快就会变浑浊。疱疹处常常伴有瘙痒感，尤其是到了晚上患儿会觉得格外痒。

1-2天后，疱疹从中心处开始干枯、结痂，红晕也开始随之消失。大约一周左右，痂皮脱落愈合，一般不会留下瘢痕。要是出现继发感染就会变成脓疱，结痂和脱痂的时间都会延长。

而水痘皮疹通常是分批出现的，所以在病程中，同一部位能同时看到斑丘疹、水泡和结痂，这也是水痘皮疹的一个显著特征。

三、如何预防水痘？

1.控制传染源：水痘患者需隔离至全部皮疹完全结痂干燥。既往接种过水痘疫苗的部分患者可能会不出现疱疹，应隔离至皮肤、粘膜没有新的损伤（斑疹、丘疹等）出现。学生应持“复课证明”才能返校上课。

2.切断传播途径：对患儿接触过的物品进行擦拭消毒，对患儿的毛巾、被褥、玩具、餐具等可用煮沸或日晒方法进行消毒。

3.保护易感人群：减少去人员密集场所的次数，注意个人卫生，适当锻炼身体。房间每日两次通风，每次大约30分钟以上。

4.水痘疫苗：接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施。

四、水痘患儿的护理

1.隔离休息：患儿一旦确诊得了水痘，要马上隔离，一直到全部皮疹结痂为止。在这期间，要让患儿多休息，保证充足睡眠，房间要安静、舒适，还要注意通风换气，保持室内空气新鲜。

2.皮肤护理：每天用温水轻轻给患儿清洗皮肤，千万不要用刺激性强的肥皂和沐浴露。患儿的指甲剪短不易过长，防止因瘙痒抓破水疱而引发感染。如果孩子实在痒的难受，可以涂抹炉甘石洗剂来止痒，如果皮疹已经破溃，可用碘伏消毒，预防感染。给患儿穿柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。

3.饮食护理：给患儿准备清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭、蔬菜汤等，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。鼓励患儿多喝水，促进新陈代谢，帮助毒素排出。多给患儿吃富含维生素C的水果和食物，如橙子、猕猴桃、鸡蛋、鱼肉等，增强患儿的免疫力。

4.发热护理：定时给患儿测量体温，如果体温不超过38.5℃可以采用物理降温的方法，比如用温水擦拭患儿的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或者用退热贴冷敷额头。如果体温超过38.5℃，要在医生指导下使用退热药，常用的有对乙酰氨基酚或布洛芬。记住：千万不要给患儿服用阿司匹林，因为会引发瑞氏综合征，这是一种严重的并发症。

5.病情观察：密切留意患儿的病情变化，如体温有没有持续升高、精神状态好不好、皮疹有没有增多或出现感染迹象等。若患儿出现高热不退、咳嗽剧烈、频繁呕吐、头痛难忍、精神萎靡、嗜睡等症状，一定要及时带孩子到医院就诊，警惕水痘引发的肺炎、脑膜炎等严重的并发症。

在水痘高发期，家长们还得做好预防工作，尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的场所。如果孩子所在幼儿园或班级有水痘患者，要注意做好防护措施，放学回家后要及时洗手、更换衣物。另外，接种水痘疫苗是预防水痘最有效的手段。接种疫苗后，孩子体内会产生抗体，能有效降低感染水痘的风险，就算不幸感染，症状也会相对较轻。

孩子得了水痘，家长不要过于焦虑，只要掌握正确的护理方法，积极做好预防措施，就能帮助孩子顺利度过这个特殊时期。

文字| 儿科门诊护理组 聂然

来源：北京儿童医院顺义妇儿医院一点号