摘要：以我国最常见的原发性肾小球肾炎——IgA肾病为例，现在已经有许多临床证据和研究证实，该病与呼吸道感染密切相关：IgA肾病可以发生于扁桃体炎、咽炎、支气管炎及肺炎等呼吸道感染之后，这些感染也可以加速疾病的进展。
很多人都以为肾炎离自己比较远，殊不知，看似小小的感冒都可能诱发或加重肾病。
以我国最常见的原发性肾小球肾炎——IgA肾病为例，现在已经有许多临床证据和研究证实，该病与呼吸道感染密切相关：IgA肾病可以发生于扁桃体炎、咽炎、支气管炎及肺炎等呼吸道感染之后，这些感染也可以加速疾病的进展。
也许有人会惊讶：一个感冒也能具有如此大的“威力”！接下来就让我们一起来了解一下肾小球肾炎是什么原因引起的。
肾小球肾炎是什么原因引起的[黎1]
按照疾病的发病进程，肾小球肾炎可以分为急性肾小球肾炎（可进展为急进性肾小球肾炎）和慢性肾小球肾炎。
·急性肾小球肾炎的病因：总体可以分为感染性病因和非感染性病因。
（1）感染性病因：包括细菌、病毒、寄生虫等感染，这种由感染引起的急性肾小球肾炎称为“感染后肾小球肾炎”。值得注意的是，急性肾小球肾炎最常作为咽喉或皮肤链球菌感染的并发症出现，急性上呼吸道感染有一定概率会引发肾炎。而我们常说的感冒属于急性上呼吸道感染的范畴，也可能诱发肾小球肾炎。
（2）非感染性病因：包括膜性增生性肾小球性肾炎、IgA肾病、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症等。
·慢性肾小球肾炎的病因：通常与急性肾小球肾炎的病因较为相似，例如膜性增生性肾小球性肾炎或IgA肾病；急性肾小球肾炎如未得到治愈也会进展为慢性肾小球肾炎。此外，遗传基因异常导致的遗传性肾炎也可能引起慢性肾小球肾炎。
肾小球肾炎有哪些症状
肾小球肾炎的常见症状主要包括：血尿、蛋白尿、尿量减少、水肿、高血压、肾功能下降、乏力等，慢性肾小球肾炎进展为肾衰竭时，患者还会出现瘙痒、疲乏、食欲降低、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
作为我国最常见的肾小球肾炎，IgA肾病大约有40%-50%的患者会出现肉眼血尿，可能是一过性的，也可能反复发作，通常还会伴有上呼吸道感染。急性发作时，患者可能会腰痛（肾脏包膜受到牵拉），也可能存在低热的情况。还有部分患者的症状表现为镜下血尿伴轻度蛋白尿，或是水肿、高血压、肾功能不全等[黎2]。
因此，在经历了感冒后如果又出现了血尿、蛋白尿（尿中泡沫增多）、水肿或血压升高等症状，应该警惕肾脏受到了损伤，最好及时到正规医院做相应检查，以免延误病情。
肾小球肾炎怎么治？对因治疗守护患者肾脏健康
肾小球肾炎怎么治？对因治疗是关键。以IgA肾病为例，IgA肾病不仅是我国最常见的原发性肾小球肾炎，也是导致终末期肾病的主要原因之一。
2023年全英国罕见肾脏病登记系统的数据显示，基于现有治疗策略，50%的IgA肾病患者在10-15年内发生终末期肾病或死亡，绝大多数患者在有生之年内均会发生肾衰竭。因此，IgA肾病患者有必要积极进行治疗，保护肾功能，延缓疾病进展。
一直以来，IgA肾病的治疗主要采取的是支持治疗和免疫抑制治疗，常用药物包括RAAS抑制剂、系统性糖皮质激素、免疫抑制剂等。全球首个对因治疗IgA肾病药物耐赋康（布地奈德肠溶胶囊，NEFECON）的研发和获批，为IgA肾病的治疗带来了新的方案。
耐赋康是靶向肠道黏膜B细胞的免疫调节剂，通过双重创新制剂工艺，将有效成分布地奈德精准靶向释放于患者回肠末端的黏膜B细胞，并使之高浓度地覆盖整个靶区域，减少Gd-IgA1的产生，干预发病机制上游阶段，进而达到对因治疗IgA肾病的作用。
NefIgArd研究III期临床试验数据显示，与安慰剂相比，耐赋康治疗降低了估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率，2年内减少50%的肾功能恶化。中国患者从耐赋康治疗中获益更大，2年期间减少约66%的肾功能恶化，9个月时尿蛋白肌酐比（UPCR）较基线显著下降37.6%，随访15个月降幅维持良好[黎3]。
此外，耐赋康治疗预估可将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年，在症状控制方面还能显著降低蛋白尿、明显改善血尿。
耐赋康已于2025年4月获得完全批准，取消了对蛋白尿水平的限制，适用于所有具有进展风险的IgA肾病患者，成为了中国首个且目前唯一获得国家药品监督管理局（NMPA）完全批准的IgA肾病对因治疗药物，并且被纳入国家医保局、人社部最新发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》。
不仅如此，耐赋康还先后被纳入改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》，以及《中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南（预审版本）》，成为目前唯一同时获得国内外指南推荐的IgA肾病对因治疗药物，也是IgA肾病一线治疗的基石。
肾小球肾炎是什么原因引起的？感染是其中很重要的一个原因，值得我们关注和重视，看起来“不足为惧”的感冒，有时候也需“多留一个心眼”。
[黎1]默沙东诊疗手册-肾小球肾炎
[黎2]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/iga-nephropathy-clinical-features-and-diagnosis?search=iga%20%E8%82%BE%E7%97%85&topicRef=3095&source=related_link#H1891688247
[黎3]云顶新耀：云顶新耀宣布耐赋康®NefIgArd III期全球临床试验完整中国亚组数据的积极结果在《肾脏360》杂志上发表
来源：健康导报