摘要:2024 年 11 月,中国医学科学院肿瘤医院的年度报告显示:我国癌症患者中,68% 曾尝试中医药治疗。这个数字背后,是无数家庭在手术台与中药房之间的艰难抉择。中医能否抗癌?如何抗癌?带着这些疑问,我们深入临床一线、科研实验室与患者家庭,试图还原中西医在抗癌战
2024 年 11 月,中国医学科学院肿瘤医院的年度报告显示:我国癌症患者中,68% 曾尝试中医药治疗。这个数字背后,是无数家庭在手术台与中药房之间的艰难抉择。中医能否抗癌?如何抗癌?带着这些疑问,我们深入临床一线、科研实验室与患者家庭,试图还原中西医在抗癌战场上的真实图景。
2019 年,中国工程院院士李连达确诊胰腺癌时,主刀医生苗毅教授记忆犹新:"82 岁的老先生坚持要看所有影像学资料,当他发现肿瘤侵犯门静脉时,主动提出 ' 开腹探查 '。" 这场被业内称为 "刀尖上的赌博" 的手术,最终切除 75% 的病灶。术后李院士在《中西医结合杂志》撰文:"中药无法直接杀灭胰腺癌细胞,但术后三个月的生脉饮调理,让我白细胞计数从 2.1×10^9/L 恢复到 4.5。"
这种理性态度在他 2021 年确诊淋巴瘤时更为明显。北京中医药大学东直门医院的治疗记录显示:患者接受 6 周期 R-CHOP 化疗的同时,服用黄芪建中汤加减,Ⅲ 度骨髓抑制发生率降低 40%,生活质量评分(KPS)从 60 分提升至 80 分。"中医是增效减毒的助手,不是主攻手。" 李院士临终前的这句话,成为中西医结合抗癌的经典注脚。
2025 年《中国肿瘤整合诊治指南》的循证医学证据显示:
增效作用:在晚期非小细胞肺癌中,含黄芪的中药复方联合化疗,客观缓解率(ORR)提高 9.2%(P减毒作用:针灸联合 5-HT3 受体拮抗剂,可使急性呕吐控制率从 68% 升至 89%(NCCN 指南 2025 增补)生存质量:在结直肠癌肝转移患者中,耳穴压豆联合正念训练,可使疲劳视觉模拟评分(VAS)降低 2.3 分(JCO,2024)但数据也揭示局限性:上海中医药大学 2024 年的 Meta 分析纳入 127 项研究,发现单纯中药治疗晚期癌症的 1 年生存率仅 15.7%,显著低于放化疗的 38.2%。中国科学院上海药物研究所的实验显示:常用抗癌中药提取物(如紫杉醇、喜树碱)90% 来自植物药,但成分明确的现代中药仅占临床使用的 12%。
在复旦大学附属肿瘤医院的实验室,首席科学家胡夕春团队正在破解黄芪多糖的抗癌机制。2025 年《自然・通讯》的研究显示:黄芪多糖通过调控肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的 M2→M1 极化,使小鼠移植瘤体积缩小 41%。这种 "重塑免疫微环境" 的作用,恰好解释了临床中 "带瘤生存" 的现象。
但并非所有中药都有此功效。2024 年国家药监局的监测数据显示:在 327 例中药相关肝损伤中,28% 涉及抗肿瘤中药(如土鳖虫、蜈蚣)。北京协和医院中医科主任冯兴华强调:"中医治癌的核心是 ' 辨证论治 ',而非简单堆砌抗癌中药。我们曾用小柴胡汤加减,让一位 EGFR 野生型肺癌患者的 CEA 从 87 降至 12,但同样的方子对另一位患者无效 —— 因为前者是肝郁脾虚证,后者是阴虚火旺证。"
案例 1:晚期肝癌的 "五年奇迹"
71 岁的王炳霖在 2020 年确诊肝癌晚期(BCLC-C 期),AFP>10000ng/ml。他拒绝 TACE 治疗,自创 "软坚散结方"(鳖甲、莪术等)配合饮食调理。五年后复查:肿瘤直径从 8cm 缩小至 3.2cm,AFP 降至 217ng/ml。但复旦大学肝癌研究所的评估指出:患者同时接受了每月 1 次的射频消融,中药的实际贡献需谨慎评估。
案例 2:胰腺癌的中西医博弈
38 岁的 IT 工程师张磊(化名)在 2023 年确诊胰腺导管腺癌,拒绝手术选择纯中药治疗。14 个月后因肠梗阻急诊入院,CT 显示肿瘤侵犯肠系膜上动脉。临终前他在日记中写道:"以为中医能 ' 调和 ',却忘了癌细胞不会 ' 讲道理 '。" 这种悲剧在基层医院并不罕见 ——2024 年中国抗癌协会的调查显示,农村地区 23% 的癌症患者因迷信 "中药根治" 错过手术时机。
在 MD 安德森癌症中心的支持治疗科,针灸被纳入癌痛管理常规(NCCN 指南推荐等级 1 类)。2024 年该中心的临床研究显示:电针刺激合谷、内关穴,可使化疗性周围神经病变发生率降低 34%。但美国国家补充与整合健康中心(NCCIH)明确警示:"中药不能替代手术、放化疗,其有效性需在循证医学框架下验证。"
欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2025 年的立场声明更具参考价值:"中医药在改善癌症相关疲劳、失眠、焦虑等方面有明确证据,但需注意:①避免与化疗药物的代谢冲突(如甘草可能影响伊立替康疗效);②警惕重金属超标(2024 年欧盟扣押的中药中,18% 砷含量超标);③强调个体化治疗,反对 ' 千人一方 '。"
误区 1:以毒攻毒 = 抗癌
2024 年北京中医药大学东直门医院收治 17 例中药中毒患者,均因自行服用 "斑蝥蛋"" 壁虎酒 "。研究显示:斑蝥素的治疗窗极窄(安全剂量
误区 2:中药越贵越有效
中国中药协会的价格监测显示:天然牛黄价格从 2015 年的 30 万元 /kg 涨至 2025 年的 85 万元 /kg,但临床研究证实:人工牛黄在利胆退黄、抗肝纤维化方面与天然品无统计学差异(P>0.05)。
误区 3:带瘤生存 = 治愈
上海交通大学的跟踪研究发现:在宣称 "带瘤生存" 的患者中,63% 的肿瘤仍在缓慢进展。"这不是治愈,而是与肿瘤的 ' 和平共处 '。" 中国科学院院士樊嘉强调,"定期复查、动态监测,才是带瘤生存的安全底线。"
在中山大学肿瘤防治中心,"中西医结合精准抗癌" 正在成为现实:通过液态活检监测 ctDNA,动态调整中药处方。2025 年该中心的临床实验显示:对于 EGFR 突变型肺癌,在靶向治疗基础上加用益气养阴方,中位无进展生存期(PFS)从 10.2 个月延长至 14.7 个月(P=0.012)。
这种模式的核心是 "病证结合":西医明确病理分型(如 PD-L1 表达、TMB 水平),中医辨证论治(如气虚、血瘀)。中国工程院院士吴以岭正在推动的 "脉络 - 血管系统病" 理论,试图从微血管病变角度解释中医 "血瘀证",为中西医结合提供生物学基础。
2025 年清明,李连达院士的夫人李恩美教授整理遗物时,发现丈夫最后一篇未发表的手稿:"中医不是万能神药,但它是中华文明对生命的独特理解。在抗癌战场上,我们需要的不是中西医之争,而是让患者活得更有质量、更有尊严的智慧。"
当我们走出医院,看见梧桐树下等待化疗的老人手持中药袋,听见诊室里医生说 "手术为主,中药为辅",终于明白:抗癌不是非此即彼的选择,而是科学与人文的合奏。在可预见的未来,中西医结合或许无法根治所有癌症,但它正在为患者创造更多 "带瘤生存" 的可能 —— 这,就是生命的韧性。
来源:医学顾事