摘要：快乐的暑假即将结束，新学期即将开始，湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）提醒各位家长、同学，开学前千万不要忘记进行入学肺结核筛查。
快乐的暑假即将结束，新学期即将开始，湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）提醒各位家长、同学，开学前千万不要忘记进行入学肺结核筛查。
湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）防治部主任、主任医师徐祖辉表示，结核病是一种传染性疾病。其中肺结核主要经呼吸道传播，传播途径容易实现。而学校是人员密集场所，容易发生聚集性结核病疫情，通过入学体检，能够尽早发现新生中的疑似患者和肺结核患者，以便及时进行确诊和治疗，防范学校肺结核发病风险，把传染源拒之校外。
近年来，国家卫生健康委和教育部先后联合下发了《学校结核病防控工作规范》《中国学校结核病防控指南（2020年版）》《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》，对新生入学体检须做结核病筛查做了明确安排，要求学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生的健康体检，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。
原则上新生入学结核病筛查应在学生入校前完成，最晚应在开学后2周内完成。
（一）可疑症状问诊
通过问诊了解学生是否有既往结核病史和治疗史、肺结核患者的密切接触史及肺结核可疑症状等信息。具有咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。
（二）结核分枝杆菌感染检测
1.皮肤试验：又分结核菌素皮肤试验（TST/PPD）和结核抗原皮肤试验（TBST/EC）。该方法简单易行，适用于大范围人群筛查。
2.血液检测：采用γ干扰素释放试验（IGRA），该方法敏感度高，检测结果不受卡介苗接种和多数非结核分枝杆菌感染影响，是目前临床广泛使用的方法之一。
（三）胸部影像学检查
通过胸部影像学检查，可以反映出肺部是否有异常病灶，为及时发现肺部可疑病变、早发现疑似活动性肺结核提供有力支持。
徐祖辉介绍，根据不同年龄段的新生入学体检，使用不同的方法，主要的内容包括对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、结核菌素皮肤试验、胸部X光片检查等。
1、幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生：肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，对有肺结核密切接触史和可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。
2、高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状的问诊和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片检查。
3、大学入学新生：进行肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。
“以上检查的项目不可自行擅自选择或者更改。”徐祖辉提醒道。
另外，需要注意的其他学生：
1.中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的新生入学体检参照同年龄组人群开展。
2.转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。
3.鼓励有条件的地区和学校参照入学新生肺结核筛查做法，对高二年级学生进入高三前、复读学生复学前开展肺结核筛查。
如果筛查发现新生有肺结核可疑症状、结核菌素感染检测结果为阳性或胸部X光片异常，不要害怕或惊慌，需根据医生的提示到结核病定点医疗机构接受进一步检查。
如果筛查发现为活动性肺结核患，应尽快开始规范的抗结核治疗和督导服药管理等；休复学/休复课管理。
疑似肺结核患者，应隔离，并尽快确诊或排除肺结核。
单纯PPD强阳性/IGRA阳性者/EC阳性，应进行预防性治疗。未预防性治疗者加强常规监测，一旦出现肺结核可疑症状，及时到结核病定点医疗机构就诊。
结核筛查不是负担，而是用最小成本守护全体学生健康的“保护伞”。为了确保筛查过程顺利，请特别注意以下关于皮肤试验的事项：
（一）试验前请注意：如有以下情况，请务必提前告知医生：
1.正患急性传染病（如流感、肺炎等）或急性眼/耳部炎症；
2.有严重药物过敏史或癔症史；
3.患有全身性皮肤病；
4.医生判断的其他不适宜情况。
（二）如果皮肤试验后出现异常反应应该怎样处理？
1.一般反应如局部红肿、硬结，通常几天内自行消退，无需特殊处理。
2.局部出现水泡、溃疡、坏死及淋巴管炎等强烈反应时，处理方法如下：
（1）小水泡：保持皮肤清洁干燥。
（2）大水泡：用消毒过的空针将水疱内液体抽出并用消毒纱布包扎。
（3）溃疡或坏死：保持皮肤干燥，可涂0.05%地塞米松或0.025%肤轻松软膏，覆盖无菌纱布防感染。
（4）淋巴管炎：可采取热敷。
3.在皮肤试验过程中，可能会出现“晕针”，此时应在起针后躺下平卧，头部放低，松解衣扣，注意保暖。同时可掐压人中、合谷、足三里等穴。稍好后可饮开水或糖水，一般很快恢复。
主动筛查，安心启航！让新学期从“健康安心”开始，共同筑牢校园健康防线！
来源：湖南医聊一点号
